摘要：目的：探討行為科學(xué)管理方法在胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用效果。方法：選取我院胸外科患者110例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，其中對(duì)照組患者55例，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理工作；觀察組患者55例，采取各種措施來(lái)充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，如合理安排護(hù)理人員生活和工作需求，營(yíng)造更為和諧的工作環(huán)境等。對(duì)比分析管理前后護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意程度。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員在病歷書(shū)寫(xiě)、操作技能及醫(yī)患溝通方面的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度較行為管理前均有顯著提高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：行為科學(xué)管理應(yīng)用在胸外科護(hù)理工作中能夠有效防范風(fēng)險(xiǎn)事件，促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：行為科學(xué)管理；胸外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范 【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0185-01

胸外科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，不僅對(duì)醫(yī)師的要求很高，對(duì)護(hù)理人員也有著相當(dāng)高的要求[1]。因此，本文對(duì)行為科學(xué)管理在胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用效果展開(kāi)探討，寄望于為臨床提供借鑒及參考，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2008年12月～2013年12月期間我院收治的110例胸外科患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者55例，男35例，女20例；觀察組患者55例，男40例，15女例；所選患者均表示愿意配合治療與調(diào)查，已排除精神疾病及文化程度在初中以下。所抽取患者其性別、年齡、病情及配合程度等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以在研究過(guò)程中予以分析比較。

1.2 方法:對(duì)照組患者實(shí)施的常規(guī)性的護(hù)理工作；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施行為科學(xué)管理，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)不同科室，充分調(diào)動(dòng)不同科室護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，如根據(jù)各護(hù)理人員的生活和工作需要對(duì)其合理安排工作和休息時(shí)問(wèn)，為護(hù)理人員營(yíng)造了一種積極、和諧的工作環(huán)境。比較行為科學(xué)管理前后的護(hù)理質(zhì)量與患者認(rèn)可程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(x±s )，組間計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，分類(lèi)變量資料的構(gòu)成比、率的比較采用 x2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 行為管理前后醫(yī)護(hù)質(zhì)量比較:行為科學(xué)管理后，醫(yī)護(hù)人員各方面都有了顯著地提高，尤其是在醫(yī)護(hù)技能方面有了非常大地提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 行為科學(xué)管理前后醫(yī)護(hù)質(zhì)量比較( ，分)

分組病歷書(shū)寫(xiě) 操作技能 醫(yī)患溝通

對(duì)照組82.7±14.881.6±12.2 81.4±12.5

觀察組90.4±17.1 92.9±16.388.6±15.7

P <0.05<0.05<0.05

2.2行為管理前后患者滿意度比較:對(duì)照組55例對(duì)護(hù)理滿意度為83.7％，觀察組55例患者對(duì)護(hù)理滿意度為96.7％。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胸外科領(lǐng)域中的疾病常發(fā)生在與生命相關(guān)的器官，病發(fā)時(shí)多較為嚴(yán)重且急，因此診治的難度較大。胸外科屬于高風(fēng)險(xiǎn)的科室，病種多樣、癥狀復(fù)雜，多為急癥、重癥，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求也非常高。主要風(fēng)險(xiǎn)因素有：(1)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素：護(hù)理人員的工作壓力及心理壓力大。在長(zhǎng)期的工作壓力下，容易造成護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)變差，與患者間的交流也會(huì)日漸減少，容易造成醫(yī)患之間的誤解[2]。(2)患者身心健康風(fēng)險(xiǎn)：通?；颊咴谶M(jìn)行胸外科手術(shù)后身體較為虛弱，且住院治療過(guò)程中插管較多，若無(wú)合理陪護(hù)，容易造成患者墜床等風(fēng)險(xiǎn)。有些患者會(huì)因術(shù)后身體較為疼痛不愿翻身，容易發(fā)生壓瘡，也存在患者因?yàn)楹粑婪置谖锊荒芗皶r(shí)排出產(chǎn)生窒息、痰堵塞等風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)患者也因?yàn)樾g(shù)后心情壓抑產(chǎn)生抑郁癥。因此，術(shù)前的心理指導(dǎo)及術(shù)后護(hù)理都對(duì)患者有決定性的意義。(3)醫(yī)療設(shè)備管理風(fēng)險(xiǎn)：由于胸外科手術(shù)后會(huì)用到很多醫(yī)療器械，如輸液管、心電監(jiān)護(hù)儀、管道、導(dǎo)尿管等，因此在護(hù)理過(guò)程中需要十分注意器械的維護(hù)。一旦護(hù)理人員對(duì)這些設(shè)備的管理出現(xiàn)不到位的情況，可能會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中不順利，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)手術(shù)后應(yīng)激障礙綜合征[3]。(4)醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理人員在醫(yī)院中與患者接觸交流機(jī)會(huì)最多，也最容易造成護(hù)患關(guān)系緊張。護(hù)理人員經(jīng)常因?yàn)楣ぷ鲏毫μ髮?dǎo)致工作積極性不高，而患者家屬對(duì)護(hù)理人員的要求隨著生活水平提高也日漸提高，所以極易引發(fā)糾紛。

風(fēng)險(xiǎn)管理是指將一個(gè)肯定存在的風(fēng)險(xiǎn)降至最小的管理過(guò)程，而行為科學(xué)管理則是風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中目前最為先進(jìn)的方法。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是當(dāng)代護(hù)理人員必須學(xué)會(huì)的，不僅能高效的服務(wù)患者，還能有效防止風(fēng)險(xiǎn)事件及患者和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施行為科學(xué)管理后，護(hù)理人員在病歷書(shū)寫(xiě)、操作技能及醫(yī)患溝通方面的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度較行為管理前均有顯著提高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。行為科學(xué)管理作為較為先進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)管理方法對(duì)提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛等有著至關(guān)重要的作用。

在胸外科護(hù)理工作中，由于發(fā)病的復(fù)雜性及特殊性導(dǎo)致了實(shí)際發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出意料，輕者貽誤診治時(shí)機(jī)，重者威脅患者生命安全，因此在綜合以前各種突發(fā)狀況的前提下，要對(duì)潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)充分利用現(xiàn)有的有利條件來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，合理考慮護(hù)理人員的生活和工作需要，從而讓每一位護(hù)理人員能夠切實(shí)做到設(shè)身處地地為患者考慮，替患者著想，在工作過(guò)程中能夠做到盡責(zé)職守，愛(ài)崗敬業(yè)。對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，科室首先應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，分層次對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核；其次，護(hù)士長(zhǎng)等管理人員應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)時(shí)的文書(shū)記錄，確保所有工作有案可查；最后，對(duì)護(hù)理人員的交流能力進(jìn)行分層次培訓(xùn)與提高，爭(zhēng)取建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛[4]。

綜上所述，行為科學(xué)管理應(yīng)用在胸外科護(hù)理工作中能夠有效防范風(fēng)險(xiǎn)事件，促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春寧.行為科學(xué)管理在胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（33）：94-95.

[2] 楊玉霞·風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)臨床胸外科護(hù)理工作的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(27)：7-9.

[3] 薛永生.危機(jī)管理在心胸外科管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].價(jià)值工程2012，31(1)：326.

[4] 劉素芝.行為科學(xué)管理在胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1939-1941.