摘要：目的：探討頸椎病的物理康復(fù)治療方法與效果。方法：對(duì)60例頸椎病患者臨床物理治療康復(fù)方法與效果進(jìn)行分析。結(jié)果：癥狀消失，陽性體征轉(zhuǎn)陰23例，癥狀明顯減輕，體征消失24例，癥狀體征無改變2例，總有效率96.6%。結(jié)論：通過物理治療，改善局部組織及腦、脊髓的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，鎮(zhèn)痛，消除炎癥、水腫，減輕粘連，解除痙攣，延緩肌肉萎縮并促進(jìn)恢復(fù)。

關(guān)鍵詞： 頸椎?。晃锢碇委?；康復(fù) 【中圖分類號(hào)】R681.55;R454 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0244-01

頸椎病是頸椎退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫其周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。通過臨床康復(fù)治療改善局部血液循環(huán)，消除炎性水腫，改善小關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。選取2012年3月～2013年12月收治的60例頸椎病患者物理康復(fù)治療方法分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組收治的60例頸椎病患者，其中男22例，女38例；年齡22～71歲，平均42歲，病程1.5個(gè)月～3年。CT、X線檢查及癥狀體征確診，其中頸型27例，神經(jīng)根型17例，頸根混合型3例，椎動(dòng)脈型2例，交感神經(jīng)型1例，脊髓型1例。

1.2 康復(fù)治療

1.2.1 牽引：牽引應(yīng)根據(jù)患者的病情，體質(zhì)及個(gè)體耐受度而加以調(diào)整，若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、臉色蒼白、出虛汗、惡心等嚴(yán)重反應(yīng)性癥狀，則應(yīng)即刻去除牽引，對(duì)癥處理。床邊先行手法拔伸牽引2～3分鐘，調(diào)整頸部墊枕角度，以牽引后上肢放射痛消失或明顯減輕為佳，以枕頜帶牽引，先行10～12kg牽引3～5分鐘，后重量改為3～5kg，持續(xù)牽引1～2小時(shí)，間隔休息30分鐘，每日可牽引1～2次[1]。

1.2.2 高頻電療法：超短波及短波治療時(shí)，電極于頸部對(duì)置或頸部、患肢斜對(duì)置，微熱量，12～15分鐘/次，1次/日，15～20次為一個(gè)療程。微波治療時(shí)，電極置于頸部，微熱量，12～15分鐘／次，1次／日，15～20次為一個(gè)療程。裝有心臟起搏器者及頸部有金屬患者禁用。

1.2.3 紅外線照射療法： 紅外線燈于頸部照射，照射距離為30～40cm，20～30分鐘／次，1次／日，20次為一個(gè)療程。但急性炎癥及高熱等患者禁用。

1.2.4 激光療法：放置于阿是穴，每日1次，250～300mw／次，每穴3～5分鐘，可適當(dāng)延長(zhǎng)至8～10分鐘，有出血傾向及高熱患者禁用。

1.2.5 手法治療：疏通肝、脾、腎三經(jīng)法。醫(yī)者以大拇指循經(jīng)推按患者肝、脾、腎三經(jīng)遠(yuǎn)端穴位，力量及次數(shù)以患者皮膚出現(xiàn)潮紅、微熱、酸脹、傳導(dǎo)為度，可讓患者同時(shí)配合腰部及下肢的放松活動(dòng)。

1.2.6 頸部制動(dòng)：頸托和頸圍可以限制頸部活動(dòng)，加強(qiáng)頸部保護(hù)，有助于緩解癥狀，對(duì)急性期患者或有頸椎不穩(wěn)患者可采用。但不宜長(zhǎng)期佩戴，以免發(fā)生頸背部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

2 結(jié)果

癥狀消失，陽性體征轉(zhuǎn)陰23例，癥狀明顯減輕，體征消失24例，癥狀體征無改變2例，總有效率96.6%。

3 討論

頸椎病引起的不適是多種多樣的，如頭暈、心悸、視物模糊、聽力障礙等等。它與病變部位、損傷程度都有密切的關(guān)系。頸部制動(dòng)是使用支具或石膏固定限制頸部的活動(dòng)，保證頸部軟組織充分休息和康復(fù)，從而達(dá)到治療頸椎病目的的一種常用外治方法。由于支具的合理使用，保護(hù)和限制了頸部的活動(dòng)，維持了頸部正常體位，有利于緩解肌肉組織痙攣，促進(jìn)病變部位血運(yùn)的恢復(fù)和暢通，從而增加局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加速致痛等有害化學(xué)物質(zhì)的代謝和清除，并改善椎間關(guān)節(jié)無菌性炎癥，減輕對(duì)神經(jīng)根的病理刺激，從而緩解疼痛等癥狀[2]。

頸椎牽引療法是一種常用而有效的理療方法，通過牽引使椎間隙以及椎間孔被牽開，從而緩解對(duì)脊髓、神經(jīng)根的刺激和壓迫，還可使位于橫突孔的椎動(dòng)脈的扭曲，痙攣狀況得到改善。此外牽引尚可使頸部肌肉放松，改善頸椎的排列等。但對(duì)于牽引之后椎間盤是否能夠還納，存在著不同意見。減小頸椎應(yīng)力，解除頸肌痙攣；改善頸椎曲度，解除后關(guān)節(jié)處可能存在的滑膜嵌頓；增大椎間隙和椎間孔，有利于膨出的間盤回縮以及外突的間盤回納；使椎動(dòng)脈伸展，變通暢等。物理治療能消除或緩解頸部肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，消除炎性水腫，改善小關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。常用的物理治療方法很多，包括高頻電療、中頻電療、超聲波療法、直流電離子導(dǎo)入療法、蠟療、紅外線療法、水療等。離子導(dǎo)入可備多種藥物，如普魯卡因、冰醋酸等，按癥狀選用。研究證明，醋酸離子導(dǎo)入后，可使局部組織形成酸性環(huán)境，有助于炎癥消退，可防止鈣離子在肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等處沉積。高頻電療可產(chǎn)生深部熱作用，促進(jìn)局部血管擴(kuò)張?jiān)黾友貉h(huán)等。推拿療法是祖國(guó)傳統(tǒng)療法之一，可用于各種類型的頸椎病，治療手法多，效果好[3]。推拿治療可以疏通經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉痙攣，改善局部血流循環(huán)，減輕疼痛和肢體麻木；松解局部粘連，整復(fù)滑膜嵌頓和小關(guān)節(jié)半脫位，調(diào)節(jié)和改善頸椎節(jié)段與周圍軟組織的相互關(guān)系，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。治療手法包括點(diǎn)、按、揉、彈撥和牽拉等多種手法，除循經(jīng)取穴推拿外，手法操作必須掌握好穩(wěn)、準(zhǔn)、輕的原則，以免造成醫(yī)源性頸脊髓損傷或椎-基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作。

參考文獻(xiàn)

[1] 林明.牽引加低周波治療頸肩綜合征180例療效觀察.廣州醫(yī)藥，2003，34(1)：64-65.

［2］ 錢紅，劉劍. 牽引療法對(duì)中老年人頸椎病的探討.頸腰痛雜志，2003，24(4)：238-239.

［3］ 鄭翔凌，鄒云強(qiáng)．綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察［Ｊ］．光明中醫(yī)，2006，21（3）：63．