摘要： 目的:探討一次性手套在新生兒尿標(biāo)本留取中的應(yīng)用價(jià)值。方法: 用膠帶將一次性手套或一次性手套的一個(gè)手指固定在新生兒的會(huì)陰部皮膚上，避開(kāi)肛門(mén)，常規(guī)喂奶喂水，抬高床頭，40分鐘后留取尿標(biāo)本。結(jié)論: 一次性手套留取新生兒尿標(biāo)本的方法，簡(jiǎn)便易行， 一次性采集成功率較高、經(jīng)濟(jì)安全、實(shí)用、效果滿意。

關(guān)鍵詞： 一次性手套；新生兒； 尿標(biāo)本 【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0240-01

尿液檢查為無(wú)創(chuàng)性，取材方便，留取容易。但對(duì)于新生兒，卻不甚容易。新生兒一般每日排尿可達(dá)10-20次，一般排尿量為20～40 ml。由于新生兒排尿隨意性大及男女生理結(jié)構(gòu)不同，采集時(shí)間難以控制和把握，每次排尿量又少，所以不易收集，而且離肛門(mén)距離非常近，容易混入糞便。所以新生兒尿標(biāo)本的采集很難成功，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、浪費(fèi)材料。因此根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)我科采用一次性手套留取新生兒尿標(biāo)本的方法，簡(jiǎn)便易行，也為臨床醫(yī)生提供及時(shí)、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)檢查依據(jù)，現(xiàn)介紹如下:

1 材料準(zhǔn)備

取一次性手套一只或其中的一個(gè)手指，紙膠布1~3條，根據(jù)患兒大小剪成5～15cm長(zhǎng)度，剪刀一把，干凈紙尿褲一個(gè)。

2 操作方法

護(hù)士清洗雙手，為患兒清洗會(huì)陰、擦干臀部，更換干凈紙尿褲。①女?huà)耄簩⒁淮涡允痔淄筇幷归_(kāi)，對(duì)準(zhǔn)患兒會(huì)陰部，用準(zhǔn)備好的3條膠布將一次性手套固定于患兒外陰部，包好紙尿褲，抬高床頭15-30°。②男嬰：用剪刀剪下一次性手套的一只手指，取一條膠布，將剪下的一個(gè)手指套與患兒陰莖，用膠布沿手指套邊緣與陰莖固定，調(diào)整手指套位置使其尖端向下，包好紙尿褲。按常規(guī)方法打包或保暖，再次清洗雙手，給患兒喂奶或喂水， 40 min～1 h，取出一次性手套，將尿液倒入尿沉渣管，蓋好瓶蓋，貼好標(biāo)簽送檢。

3 安全性及意義

使用一次性手套能一次性成功留取尿標(biāo)本、且尿標(biāo)本不易被糞便污染、對(duì)患兒會(huì)陰部皮膚也沒(méi)有造成損傷。取得滿意效果，深受患兒家長(zhǎng)及臨床護(hù)士的歡迎。

4 結(jié)論

一次性塑料手套柔軟，重量輕，我們應(yīng)用一次性手套留取尿標(biāo)本，取材方便，操作簡(jiǎn)單，效果可靠，大大提高了一次留取尿標(biāo)本的成功率，減少了成本的浪費(fèi)，便于在臨床推廣使用。

（10）臨床醫(yī)生知識(shí)的獲取力度不夠，未能及時(shí)獲得一些新藥物的信息和某些已用藥物出現(xiàn)的一些問(wèn)題，以及某些疾病新的治療方案； （11）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，一些醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，不顧及病人利益和安全，違反原則超常使用抗生素。

3.3 患者方面的原因： （1）習(xí)慣用藥和盲目用藥，以為以前有與此相似的癥狀醫(yī)生使用某種抗生素為其醫(yī)好，以后只要有這樣的癥狀只要自己買(mǎi)點(diǎn)這樣的抗生素用了就能好；（2）存在價(jià)高藥好的觀點(diǎn)，盲目使用進(jìn)口藥和貴重藥，甚至在用藥上出現(xiàn)攀比心理； （3）不按時(shí)按量服藥，按照自己的意愿隨意改變藥物的用量，或者在沒(méi)理解醫(yī)生的服藥要求的情況下，按自己的所謂經(jīng)驗(yàn)服藥。

4 解決抗生素濫用的問(wèn)題的對(duì)策

4.1 完善行業(yè)規(guī)范：政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗生素商業(yè)行為的監(jiān)管，規(guī)范抗生素的銷(xiāo)售渠道、規(guī)范抗生素的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、防治抗生素的虛假宣傳現(xiàn)象。對(duì)于違反相關(guān)規(guī)定的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)加大處罰力度。

4.2 規(guī)范用藥指導(dǎo)：要實(shí)現(xiàn)正確、合理用藥，必須擁有完備的合理用藥措施和監(jiān)督體系，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥的培訓(xùn)和指導(dǎo)，此外還要設(shè)立藥物信息系統(tǒng)，以幫助患者正確地選擇藥物和治療方式。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)教育：對(duì)醫(yī)務(wù)人員的再教育有助于改善醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，有利于醫(yī)務(wù)人員改正錯(cuò)誤的用藥方法，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，從而避免錯(cuò)用藥物和濫用藥物現(xiàn)象出現(xiàn)。

4.4 加強(qiáng)對(duì)抗生素臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)：有關(guān)研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗生素臨床應(yīng)用的研究與監(jiān)測(cè)，尤其是臨床推廣應(yīng)用的新型抗生素的研究與監(jiān)測(cè)，應(yīng)及時(shí)將有關(guān)研究信息反饋到臨床醫(yī)生。

4.5 加大科學(xué)使用抗生素的宣傳：應(yīng)當(dāng)加大抗生素科學(xué)使用的宣傳力度，尤其是農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)。宣傳對(duì)象不僅包括患者，還應(yīng)主要面對(duì)醫(yī)務(wù)工作者，尤其是基層醫(yī)務(wù)工作者。

4.6 強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通：醫(yī)生與患者的良好的溝通，能夠有利于醫(yī)生了解所用藥物的實(shí)際藥效及其副作用，能夠?yàn)獒t(yī)生對(duì)治療方案作出改進(jìn)。同時(shí)醫(yī)生與患者的良好的溝通，也能夠有利于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥誤區(qū)，排除用藥過(guò)程中的一些困惑，防止患者亂用藥。

4.7 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，建立合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督和獎(jiǎng)懲制度，端正醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，自覺(jué)抵制醫(yī)藥領(lǐng)域的各種利益誘惑，堅(jiān)持為患者選好藥、少選藥。

總之，在我國(guó)現(xiàn)階段，抗生素濫用問(wèn)題非常嚴(yán)重，形式十分嚴(yán)峻，從根本上解決抗生素的濫用問(wèn)題，需要社會(huì)各方面的積極努力。

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