摘要：目的：觀察2型糖尿病患者的鐵蛋白水平與相關(guān)因素的關(guān)系，為2型糖尿病的防治提供理論依據(jù)。方法：采用電化學(xué)發(fā)光法測定60例2型糖尿病及30例正常人的SF，同時(shí)檢測血糖、血脂。結(jié)果：糖尿病組SF水平高于對照組，SF與BMI、FPG、FINS、TC、TG、SBP、DBP呈正相關(guān)（分別為r=0.85、0.63、0.80、0.74、0.94、0.66、0.42，P<0.05）。SF與HDL-C呈負(fù)相關(guān)（r=-0.88， P<0.05）。結(jié)論：血清鐵蛋白變化與2型糖尿病的糖代謝與脂代謝密切相關(guān)。作者簡介：胡楊，河北聯(lián)合大學(xué)研究生院碩士研究生，郵箱：huyang104h@163.com

通訊作者：金秀平，河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院，郵箱：tnjxp@sohu.com 【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0030-01

2型糖尿病是由于胰島素分泌不足和（或）作用缺陷引起的慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病。隨著人們生活水平不斷升高的同時(shí)，2型糖尿病的發(fā)病率也逐漸增高。鐵作為人體內(nèi)含量最高的微量元素，是人體必需的金屬元素，其在體內(nèi)含量的高低對維持細(xì)胞正常生長和代謝起著重要的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象:選取2013.6-2013.12月于河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者60例（男34例，女26例）。并選取同期具有可比性的健康查體者30例（男16例，女14例）作為對照組。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查:所有患者需空腹12小時(shí)以上，晨起抽取肘靜脈血6ml，檢測鐵蛋白（SF）、空腹血（FPG）、空腹胰島素（FINS）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），通過公式計(jì)算患者胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病組與對照組鐵蛋白水平比較:

表1 糖尿病組與健康查體組血清SF水平比較

組別 例數(shù)(n) SF(ng/ml) t P

糖尿病組 60 245.35±102.19 6.98 0.00

對照組 30 112.42±27.31

糖尿病組SF為245.35±102.19ng/ml，對照組SF112.42±27.31ng/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），由表1可見糖尿病組SF水平高于對照組。

2 鐵蛋白的相關(guān)因素分析

應(yīng)用Pearson相關(guān)分析SF與性別、年齡、FPG、FINS、TC、TG、HDL-C、SBP、DBP的關(guān)系。由表2可見，SF與BMI、FPG、FINS、TC、TG、SBP、DBP呈正相關(guān)（分別為r=0.85、0.63、0.80、0.74、0.94、0.66、0.42，P<0.05）。SF與HDL-C呈負(fù)相關(guān)（r=-0.88， P<0.05）。

3 討論

國內(nèi)外學(xué)者越來越關(guān)注糖尿病與微量元素之間的關(guān)系。鐵作為人體內(nèi)含量最高的微量元素，是人體必需的金屬元素，其在體內(nèi)含量的高低對維持細(xì)胞正常生長和代謝起著重要的作用。1989年，Cutler[1]等糖尿病病人的血清SF升高，發(fā)現(xiàn)SF水平至正常后，血糖獲滿意控制。Gatzemeier U[2]等發(fā)現(xiàn)鐵可直接沉積于胰島，損傷胰島β細(xì)胞而促發(fā)糖尿病，病理可見胰腺纖維化、胰島萎縮，導(dǎo)致胰腺內(nèi)分泌功能不良、胰島素分泌量不足。本研究表明糖尿病患者鐵蛋白水平高于健康查體者，以鐵蛋白為因變量，以相關(guān)因素為自變量進(jìn)行相關(guān)分析，可見鐵蛋白與糖代謝、脂代謝密切相關(guān)。

目前高鐵蛋白引起的糖尿病的機(jī)制尚不明確，可能跟是氧化應(yīng)激（oxidative stress)有關(guān)，通過抑制酪氨酸磷酸酶起從而產(chǎn)生胰島素β細(xì)胞分泌水平下降，進(jìn)而出現(xiàn)糖尿病。同時(shí)鐵產(chǎn)生的氧自由基可以導(dǎo)致組織器官，從而加速疾病的發(fā)生及發(fā)展，引起胰島β細(xì)胞的破壞，進(jìn)而引起糖尿病[3]。推測鐵超負(fù)荷可能通過影響機(jī)體脂肪代謝，導(dǎo)致血脂代謝紊亂，從而加重胰島素抵抗[4]。

表2 SF與各指標(biāo)相關(guān)性分析

指標(biāo) r P

性別 0.11 0.12

年齡 0.77 0.00

BMI 0.85 0.00

FPG 0.63 0.00

FINS 0.80 0.00

TC 0.74 0.00

TG 0.94 0.00

HDL-C -0.88 0.00

SBP 0.66 0.00

DBP 0.42 0.01

參考文獻(xiàn)

[1] Culter P， Deferoxamine therapy inhigh-ferritin diabetes [J].dabetes， 1989， 38;1207.

[2] Gatzemeier U， Sherherd FA， Le Chevalier T， et a1. Activity of gemcitabine in patients with non-small cell lung cancer: a multicentre， extended phase II study[J]. Eur J Cancer， 1996， 32(2): 243.

[3] Mendler MH， Turlin B， Moir and R， et a1. Insulin resistance-associated hepatic irons overload [J]. Gastroenterology， 1999， 177: 1155-1163.

[4] 王躍榮， 張棟梁，李嵐等. 2型糖尿病患者穩(wěn)態(tài)模型評估與血清鐵、鐵蛋白水平分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)2012(27)：936-939.