摘要：為提高支氣管哮喘這一常見慢性疾病病的診斷率，選取我院380例慢性咳嗽患者開展進(jìn)一步檢查，運(yùn)用肺功能檢查及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或氣道反應(yīng)性測(cè)定等科學(xué)方法，分析支氣管哮喘患者的肺功能變化情況，探討肺功能檢查項(xiàng)目對(duì)支氣管哮喘疾病的診斷意義。

關(guān)鍵詞：肺功能檢查;支氣管哮喘;診斷 【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0042-01

支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，是一種由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞（如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組織參與的氣道慢性炎癥性疾病，較為常見，主要的癥狀有反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、呼吸困難和咳嗽等，尤其多發(fā)于夜間及凌晨。其危害也相當(dāng)廣泛，全球大約有3 億患者。每年，世界范圍死于哮喘的患者大約25萬(wàn)人。我國(guó)目前至少有2000萬(wàn)左右的哮喘患者。而且，根據(jù)近年來(lái)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，其患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢(shì)。為進(jìn)一步提高本院對(duì)支氣管哮喘疾病的診斷的科學(xué)化和規(guī)范化水平，本人收集整理2011年至2013年在我院進(jìn)行治療的慢性咳嗽患者的數(shù)據(jù)（慢性咳嗽是指3周以上的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性咳嗽），深入研究分析肺功能檢查數(shù)據(jù)及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或氣道反應(yīng)性測(cè)定的結(jié)果，認(rèn)為肺功能檢查對(duì)支氣管哮喘疾病的診斷具有積極作用，在臨床上應(yīng)予以大力地推廣和應(yīng)用。

1 一般資料

選擇我院2011-2013年期間治療的普通慢性咳嗽病患，篩選其中未做肺功能檢查前全部經(jīng)X線胸透或胸片檢查，部分經(jīng)心電圖、痰液細(xì)菌培養(yǎng)檢查，但病因不明，同時(shí)使用過(guò)多種抗生素，但療效不佳，且仍有咳嗽、胸悶癥狀反復(fù)發(fā)作的患者380例作為研究對(duì)象，其中男性238例，女性142例；其中最大年齡78歲，最小年齡14歲;吸煙史5年以上156例，有過(guò)敏性鼻炎史62例，變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)塵螨陽(yáng)性39例。

2 檢查方法

要求患者檢查前停用茶堿類、β一受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥及吸人糖皮質(zhì)激素12小時(shí)及停止口服糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物4 8小時(shí)后，按常規(guī)作肺通氣功能檢查。

2.1 若患者基礎(chǔ): FEV1<正常值（正常值為FEV1≥ 70 %），則選擇可行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，以判斷其氣道阻塞是否具有可逆性。要求受試者吸入鹽酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，吸人后15分鐘重復(fù)測(cè)定FEVl，若吸入后凡FEVl比吸入前改善率≥15 %，則認(rèn)定為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，反之則認(rèn)定為陰性。

2.2 若患者肺通氣功能測(cè)定正常時(shí)，則進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定，進(jìn)一步協(xié)助診斷支氣管哮喘疾病。按氣道反應(yīng)性測(cè)定方法中的磷酸組織胺藥物吸入激發(fā)試驗(yàn)步驟進(jìn)行檢查，若檢查過(guò)程中FEV1、PEF較基礎(chǔ)值下降≥20%，則認(rèn)定為支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，反之則認(rèn)定為陰性。

3 結(jié)果

肺功能檢查380例慢性咳嗽病患中，存在不同程度阻塞性通氣功能障礙 (FEV<70%)的有283例，其中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性162 例，舒張?jiān)囼?yàn)陰性 121例；另外肺通氣功能正常的97例病患均接受磷酸組胺吸入激發(fā)試驗(yàn)，其中支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性38例。

4 討論

支氣管哮喘疾病的臨床特點(diǎn)為發(fā)作性胸悶、咳嗽，或典型的以呼氣為主的伴有哮鳴音的呼吸困難，經(jīng)肺功能檢查后可準(zhǔn)確認(rèn)定為阻塞性通氣功能障礙，以氣道阻塞和氣流受限等重度的小氣道通氣功能障礙為主要特點(diǎn)，并有殘氣量增高，通氣，血流比例失調(diào)，氣體分布不均等特點(diǎn)。380例病患經(jīng)肺功能檢查后確診為支氣管哮喘200例，其中存在吸煙史、過(guò)敏性鼻炎、變態(tài)反應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性137例?；加兄夤芟牟∪藥缀?00%氣道反應(yīng)性增高，一些長(zhǎng)期吸煙者或患有變應(yīng)性鼻炎的人，初期僅有慢性咳嗽的癥狀，且肺功能檢查正常，但做支氣管激發(fā)試驗(yàn)若為陽(yáng)性，體現(xiàn)氣道高反應(yīng)性的患者，則應(yīng)加強(qiáng)重視，因?yàn)橛袣獾栏叻磻?yīng)性的人很有可能患有哮喘，或以后發(fā)展為哮喘。氣道高反應(yīng)性可能是早期支氣管哮喘疾病的唯一的臨床特征和診斷依據(jù)，特別是長(zhǎng)期吸煙者及患有變應(yīng)性鼻炎的人，應(yīng)定期檢查肺功能，以便于及早發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘疾病。支氣管哮喘疾病能引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀，且其氣道對(duì)非特異性刺激物具有較高的反應(yīng)性。而肺功能檢查的數(shù)據(jù)恰巧可以將這些變化都體現(xiàn)出來(lái)。由此可見肺功能檢查對(duì)于支氣管哮喘的診斷、鑒別診斷、評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重度和判斷療效均具有極大幫助，尤其是對(duì)于哮喘的預(yù)防和早期治療具有重要的指導(dǎo)作用。檢查操作簡(jiǎn)便、安全、價(jià)廉，對(duì)支氣管哮喘疾病診斷的具有較高臨床推廣價(jià)值。

同時(shí)采取綜合有效地治療，并在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪可以有效地提高患者生活質(zhì)量，減少患者痛苦，加快患者康復(fù)。

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