摘要：目的：是通過臨床實踐研究找到更好地解決靜脈穿刺成功后的溶液不滴現(xiàn)象的方法。結(jié)論：通過在臨床工作實踐，采取將針柄輕輕翻轉(zhuǎn)180°角，使針柄由常規(guī)固定在針尖右側(cè)而轉(zhuǎn)向左側(cè)的方法比以往用棉簽將針柄做試探性抬高或者變換肢體位置的方法來解決靜脈穿刺成功后溶液不滴現(xiàn)象更為有效。

關(guān)鍵詞： 翻轉(zhuǎn)針柄法; 輸液不暢; 護(hù)理干預(yù) 【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0174-01

在日常的靜脈輸液護(hù)理操作過程中，我們通常會遇到由于固定頭皮針的方法不當(dāng)，病人稍事活動就引起針尖方向改變，針斜面與靜脈內(nèi)膜壁接觸，使液體不能順利流入血管[1]。以往遇到此種情況，多數(shù)人采取的方法都是用棉簽將針柄做試探性墊高或者變換肢體的位置來解決問題。但我們發(fā)現(xiàn)，這種方法的成功率不是很高，而且每抬高一次針柄不僅會給患者帶來痛苦，還浪費時間，針身也易被污染，這必然給護(hù)理工作帶來一些不必要麻煩。繁忙的護(hù)理工作要求我們不斷鉆研出更科學(xué)、有效、實用、省時、省力的方法。

現(xiàn)針對我科自2013年1月-2013年9月期間，出現(xiàn)的針尖斜面貼于血管壁所造成的輸液不暢現(xiàn)象，分別采取的是將針柄由常規(guī)固定于穿刺血管右側(cè)緩慢逆行向上翻轉(zhuǎn)180度角后而至穿刺血管左側(cè)的方法和傳統(tǒng)的取棉簽將針柄做試探性抬高方法進(jìn)行了對照性試驗，成功的證明出實驗組方法明顯優(yōu)于對照組方法，現(xiàn)報告如下：

1 研究方法及對象

1.1 對象：在靜脈輸液過程中針尖斜面貼于血管壁所發(fā)生的溶液不滴現(xiàn)象共30例。

1.2 方法：患者均使用山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)的七號針頭的輸液器，對于發(fā)生針尖斜面貼于血管壁而出現(xiàn)的輸液不暢時，按照操作方式隨機分為兩組，均用同一塊手表計時。（1）實驗組：發(fā)現(xiàn)故障后，立即從打開盤取輸液管膠布開始計時，然后用左手壓住針柄下端輸液管，右手揭去貼于針柄的膠布，再用右手將針柄由常規(guī)固定于穿刺血管右側(cè)逆行向上翻轉(zhuǎn)針柄180度角，使針柄至穿刺血管左側(cè)，觀看輸液情況后，固定膠布，計時完畢。（2）對照組：在發(fā)現(xiàn)故障后，從取棉簽開始計時，然后揭取粘貼在盤取輸液管的膠布，再取下貼于針柄上膠布，用棉簽在針柄下適當(dāng)墊高，觀看輸液情況，最后固定膠布，計時完畢。

2 結(jié)果

出現(xiàn)故障時根據(jù)操作方式不同， 排障完成情況見表1，在排障過程中，排障情況、排障所需時間、所需材料見表2。

表1 排障成功例數(shù)及成功率

針尖斜面貼于血管壁

造成輸液故障 例 數(shù) 成功例數(shù) 成功率（%）

對照組 15 6 40

實驗組15 1493.3

表2 排障過程中所需各方面條件對比觀察

針尖斜面貼于血管

壁造成輸液故障 排障情況 所需時間（秒） 所需材料

對照組 需取棉簽，不方便 30～120 棉簽

實驗組 就地處理，方便 5～20無

2.1從表1中可以明顯看出兩種方式不同，產(chǎn)生的效果明顯不同。實驗組方法的成功率為93.3％，而對照組的成功率為40％。

2.2 從表2中可以看出在排障過程中，實驗組可在原地操作，方便；而對照組必須有取棉簽的過程，如果在剛扎完針后，就發(fā)現(xiàn)溶液不滴，立即可以取到棉簽，而如果在輸液過程中因患者活動而造成的針頭貼于血管壁現(xiàn)象，還必須去治療室取棉簽，那么所需時間也就有明顯差別，費時費力，實驗組不需要任何醫(yī)用材料，簡單方便。

3 討論

實驗組方法是利用了我們在靜脈穿刺時，針尖斜面始終保持向上的原理，當(dāng)我們穿刺到血管見回血固定后，出現(xiàn)了溶液不滴現(xiàn)象，就說明針尖斜面緊貼于有彈力的近側(cè)血管壁上了，而血管是圓柱形的，那么如果我們在原處將針柄逆行向上翻轉(zhuǎn)至180度角后必定會將針尖斜面面向?qū)?cè)血管壁，這樣就解除了針尖斜面貼于血管壁（極細(xì)毛細(xì)血管除外）現(xiàn)象，輸液就會流暢起來。而對照組是通過墊高針柄來加大針尖斜面與近側(cè)血管壁距離，而這個距離有限，而且難以控制，針尖很容易穿透對側(cè)血管壁，成功率低，甚至還增加病人的痛苦。

4 結(jié)論

采用傳統(tǒng)方法用棉簽墊高針柄，在患者體位改變和活動中棉簽容易松動，使針尖斜面重新貼向血管壁，同時針柄處于懸空位置，極易滑出血管外，導(dǎo)致液體滲出腫脹，需要重新穿刺[2];而翻轉(zhuǎn)針柄法使針尖斜面朝向血管內(nèi)側(cè)，操作簡便，不易松動，既可減輕患者痛苦， 還能節(jié)約護(hù)士時間，減少不必要的麻煩，受到醫(yī)患雙方好評。此項技術(shù)操作簡單，具有科學(xué)性、低創(chuàng)性、實用性、有效性，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 童奧，吳石白等.輸液不暢的原因分析及處理[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報，2005，21（2）：119-120.

[2] 湯穎，張瑛，羅晶.翻轉(zhuǎn)針柄法應(yīng)用于輸液不暢的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，12（21）：43-44.