鹽酸異丙嗪注射液是我科的常用藥物，由于注射部位選擇的不同，出現(xiàn)了1例藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)將報告如下：

1 病例報告

患者男性，53歲。主因心前區(qū)疼痛伴向左肩部放射性疼痛2小時入院。既往無冠心病、高血壓、糖尿病病史，無食物及藥物過敏史。無手術(shù)外傷及輸血史?；颊呷朐翰轶w：格拉斯哥評分：15分，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3㎜，對光反射存在。測T：36.3℃，HR:76次／分，R：21次／分，BP：138／73㎜Hg。輔助檢查:床旁心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)S－T抬高。Ck-MB:3020.醫(yī)生予患者診斷：急性下壁心肌梗死。入院后因符合溶栓條件，立即予瑞替普酶溶栓后予嚴(yán)密觀察病情，患者出現(xiàn)惡心嘔吐且入睡困難，遵醫(yī)囑予鹽酸異丙嗪注射液25㎎肌內(nèi)注射注射。為了減少患者在急性期的惡心不適感，并且達到絕對臥床休息減少心肌耗氧量的目的，觀患者體型適中，故予肌內(nèi)注射部位選擇在無靜脈液路的右臂三角肌。次日清晨，觀患者鹽酸異丙嗪注射液的注射部位，出現(xiàn)以穿刺點為中心的8×10㎝皮膚青紫色硬結(jié)?；颊咧髟V右上臂腫脹，疼痛，立即予康惠爾透明貼覆蓋并定期更換。兩周后皮膚狀況好轉(zhuǎn)。

2 討論

2.1 鹽酸異丙嗪注射液是一類能競爭性阻斷組胺與其受體結(jié)合，產(chǎn)生抗組胺作用的藥物。根據(jù)藥物對受體選擇性不同本藥屬于H1受體阻斷藥。[1]近些年我科常用于患者的止吐和鎮(zhèn)靜催眠。

2.2 肌內(nèi)注射最常用的部位為臀大肌，其次為臀中肌臀小肌股外側(cè)肌及上臂三角肌[2]該病例提醒醫(yī)務(wù)人員，鹽酸異丙嗪注射液應(yīng)做深部，大肌群的肌內(nèi)注射。小肌群及淺表肌肉的注射會給患者帶來痛苦和經(jīng)濟損失，會給醫(yī)院帶來醫(yī)療糾紛，應(yīng)引起警惕。

參考文獻

[1] 高允生.藥理學(xué)2007年4月第5版.擬組胺藥與抗組胺藥.人民衛(wèi)生出版社.

[2] 吳之明.基礎(chǔ)護理學(xué)第5版.注射給藥法.人民衛(wèi)生出版社.