關(guān)鍵詞：肺部感染；護(hù)理方法 【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0155-01

1濕化呼吸道（\"濕\"）

老年人常因呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，肺功能低下，咳痰無力，防止分泌物干固結(jié)痂促使痰液排出。方法：（1）氧氣霧化吸入，在霧化器中加生理鹽水10 ml，α-糜蛋白酶4000 u，慶大霉素4萬u。吸入時(shí)囑患者重復(fù)做深吸氣，屏氣5-10 s后做深呼吸動(dòng)作，直至霧化液吸完。這樣，藥液可隨深而慢的吸氣沉降于終末支氣管及肺泡，起到局部的治療作用。嚴(yán)重呼吸困難患者進(jìn)行霧化治療時(shí)，守護(hù)在身邊，密切觀察患者吸入情況，一旦痰液稀釋，痰量增多而無力咳出，及時(shí)協(xié)助清除痰液，避免窒息的發(fā)生。（2）氧氣的溫化與濕化。長時(shí)間地吸入常規(guī)濕化的氧氣，易出現(xiàn)氣道干燥，痰液變稠，甚至形成痰栓阻塞氣道。在吸痰的同時(shí)我們將氧氣加溫40 ℃～60 ℃濕化，患者吸入后達(dá)到濕化氣道，稀釋痰液的目的。（3）補(bǔ)充水分，患者表現(xiàn)為呼吸加快，張口呼吸，使部分水分經(jīng)呼吸道散失?；颊叨囡嬎ㄉ倭慷啻危看渭s30～50 ml，10～20 min飲水1次），并給予靜脈補(bǔ)液，以增加體內(nèi)水分，防止氣道干燥及痰液黏稠加重肺部感染，而收到較好的效果。

2 定時(shí)翻身（\"翻\"）

在濕化痰液的同時(shí)，對(duì)162例患者采取了每1～2 h翻身一次，翻身時(shí)，宜緩慢進(jìn)行，同時(shí)配合拍背，咳痰，將患者逐步翻至所需體位，一側(cè)肺感染時(shí)，采取健側(cè)臥位。

3 叩擊背部（\"拍\"）

通過叩擊震動(dòng)患者背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動(dòng)脫落。拍背方法：將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈120°，指腹與大小魚際著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，自邊緣到中央，有節(jié)律的叩拍患者背部，同時(shí)囑患者深呼吸，反復(fù)進(jìn)行5～10min，然后囑患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。

4 有效排痰（\"咳\"）

經(jīng)過上述三項(xiàng)措施，痰液大多已從肺泡周圍進(jìn)入氣道，此時(shí)鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時(shí)咳嗽，重復(fù)數(shù)次，因深呼氣時(shí)可帶出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可產(chǎn)生痰液運(yùn)動(dòng)及咳出效果。首先應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量用力咳嗽排痰，并采取下列方法協(xié)助排痰: 飲食管理：囑患者在痰多、黏稠時(shí)，一定要多食蔬菜、水果，少食魚、肉，每天大便一次。教給患者家屬做治療膳食。心理分析 抑郁、焦慮、緊張的心理不利于痰液的排出。對(duì)患者由于病程長，對(duì)治療缺乏信心，對(duì)痰液引流存在恐懼心理。因此在采取以上措施前，耐心說服患者與家屬，使其明白疾病的控制，單靠抗生素治療是不夠的，需堅(jiān)持\"濕，翻，拍，咳\"的方法結(jié)合治療與護(hù)理更為重要。環(huán)境舒適 安靜、舒適的環(huán)境有利于疾病的恢復(fù)。每天進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)一次（15～20 min），保持在20 ℃，濕度60％。給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的環(huán)境，讓患者感到溫暖，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 何蕓，肺部感染的預(yù)防和護(hù)理，基層醫(yī)學(xué)論壇，2012年 第24期.