摘要：目的：分析老年呼吸內(nèi)科感染的因素，探討臨床治療效果，以供參考。方法：以2010年5月至2013年4月我院呼吸內(nèi)科感染的老年患者146例作為觀察組，回顧性分析其臨床資料，分析老年患者感染的因素，以同期收治的青壯年患者154例為對(duì)照組，探討兩組臨床治療效果的差異性。結(jié)果：引起呼吸內(nèi)科老年患者感染的因素以心理、生理、環(huán)境因素等為主，對(duì)比兩組臨床療效發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論： 呼吸內(nèi)科老年患者是一類相對(duì)特殊的病患群體，因心理、生理、環(huán)境等因素的影響，發(fā)生感染的機(jī)率較高，在治療上也相對(duì)棘手，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視。

關(guān)鍵詞：老年；呼吸內(nèi)科；感染因素；臨床治療 【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0069-02

隨著我國人口老齡化進(jìn)程，呼吸內(nèi)科老年患者人數(shù)也逐年遞增，因呼吸道感染而導(dǎo)致死亡的病例數(shù)隨之增加，對(duì)老年患者的生存質(zhì)量和生命安全均造成嚴(yán)重的不良影響[1]。筆者對(duì)誘發(fā)老年呼吸內(nèi)科感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并探討了老年患者和青壯年患者感染后的治療效果，旨在為今后的臨床工作提供參考?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：以2010年5月至2013年4月我院呼吸內(nèi)科感染的老年患者146例作為觀察組，年齡61～85歲，平均年齡（72.65±7.41）歲；體重57～76kg，平均體重（62.57±5.82）kg；其中男性患者74例，女性患者72例。以我科同期收治的青壯年患者154例為對(duì)照組，年齡20～56歲，平均年齡（39.66±7.35）歲；體重46～80kg，平均體重（63.97±5.43）kg；其中男性患者80例，女性患者74例。兩組患者均剔除精神異常、智力低下、其他原因不能配合本研究者。對(duì)比兩組患者性別比、體重等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法：囑患者清晨以清水漱口，咳去第一口痰，用力咳出深部痰。采集痰標(biāo)本后置于無菌器皿中進(jìn)行痰培養(yǎng)，檢出病原微生物后采用K-B紙片法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素治療。治療后以住院時(shí)間、死亡率等指標(biāo)評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效的差異性[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組臨床療效發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時(shí)間明顯長于對(duì)照組，死亡率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、死亡率等指標(biāo)比較

組別 住院時(shí)間（d） 死亡率[例數(shù)（%）]

對(duì)照組（n=154） 7.32±1.25 0（0.00）

觀察組（n=146） 9.05±1.76*5（3.42）*

注：與對(duì)照組比較，*p＜0.05

3 討論

老年呼吸內(nèi)科感染在臨床上較為常見，不僅嚴(yán)重影響了老年患者的生存質(zhì)量，也對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重的威脅。究其原因，與心理、生理、環(huán)境因素等密切相關(guān)。呼吸內(nèi)科疾病復(fù)雜，多以胸悶胸痛、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等臨床表現(xiàn)為主，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。抗感染治療過程相對(duì)較長，侵入性操作痛苦較大，醫(yī)療費(fèi)用較高，給患者造成了巨大的身心痛苦，導(dǎo)致了老年患者心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，易產(chǎn)生悲觀、焦慮、煩躁等不良情緒，使老年患者對(duì)康復(fù)的信心不足，對(duì)治療工作易產(chǎn)生消極、抵觸等情緒，配合度較差[3]。

老年患者由于生理性衰退，機(jī)體各組織、器官、系統(tǒng)的生理功能均較青壯年下降，自身免疫力低下，呼吸系統(tǒng)對(duì)外界致病因素的防御能力減弱。大部分老年患者均伴有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)性疾病，進(jìn)一步增加了老年患者對(duì)感染的易感性，為病原微生物的種植提供了機(jī)會(huì)。老年患者病情遷延、易復(fù)發(fā)，對(duì)于抗菌藥物的敏感性和耐受性與青壯年患者不同，大部分老年患者均有廣譜抗生素應(yīng)用史，抗生素的不合理用藥使耐藥菌株形成，給臨床治療帶來一定的困難。由于老年患者的生理和病理特點(diǎn)，在治療過程中常需要進(jìn)行侵入性操作以進(jìn)一步明確診斷和治療。侵入性操作增加了與致病微生物的接觸，使感染的風(fēng)險(xiǎn)大大上升[4]。

呼吸內(nèi)科是感染性科室，患者多為肺部呼吸道感染性疾病，各種病原微生物相對(duì)較多，且種類復(fù)雜，同一病房內(nèi)的患者可通過飛沫傳播病原微生物，反復(fù)感染的發(fā)生率較高。老年病房的陪護(hù)人員較多，探視次數(shù)頻繁，使病房內(nèi)空氣污染較為嚴(yán)重。病房管理措施不到位，未能及時(shí)開窗通風(fēng)、器械污染、手污染等均可間接或直接誘發(fā)呼吸道感染[5]。

針對(duì)上述的感染因素，在今后對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者治療過程中應(yīng)注意感染的預(yù)防，維持病房內(nèi)適宜的溫濕度，經(jīng)常自然通風(fēng)，定期采用紫外線進(jìn)行空氣消毒，地面、臺(tái)面等采用消毒劑擦洗。將感染性疾病和非感染性疾病患者隔離，對(duì)感染性患者的分泌物妥善處理。積極治療基礎(chǔ)性疾病，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加強(qiáng)全身支持。接觸患者、實(shí)施侵入性操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。，消除患者的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動(dòng)地配合治療?？垢腥局委煏r(shí)注意每日觀察患者痰液性狀和量，結(jié)合臨床檢查結(jié)果正確判斷感染類型、嚴(yán)重程度等情況。選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療前應(yīng)正確采集痰標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選擇應(yīng)用抗生素，以減少菌群失調(diào)和耐藥菌株形成[6]。

本研究中呼吸內(nèi)科老年感染患者經(jīng)過治療后其住院時(shí)間明顯比同期收治的青壯年患者長，提示在相同的藥物治療方案下，老年患者的治療敏感度較低，治療效果較差。在治療期間，老年患者發(fā)生5例死亡，而青壯年患者未發(fā)生一例死亡，提示老年患者發(fā)生感染后的預(yù)后情況較差，這可能與老年患者機(jī)體免疫力低下，基礎(chǔ)性疾病較多等因素有關(guān)，其確切機(jī)制尚有待于進(jìn)一步的臨床研究。本研究結(jié)果表明：呼吸內(nèi)科老年患者是一類相對(duì)特殊的病患群體，因心理、生理、環(huán)境等因素的影響，發(fā)生感染的機(jī)率較高，在治療上也相對(duì)棘手，在今后的臨床工作中

應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李清華.基于老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施的若干思考[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：230～232.

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