摘要：目的 觀察尿病患者應(yīng)用健康教育在治療前后相關(guān)指標(biāo)變化。方法 選取2013年2月～2014年2月的68例糖尿病患者，隨即分為為觀察組與對照組各34例，對照組只實施常規(guī)治療，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另加健康教育，6個月后對比兩組患者的主要指標(biāo)情況，如空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、BMI（體重指數(shù)）等進行比較。結(jié)果 6個月健康教育后，觀察組空腹血糖下降至6.5 mmol/L、餐后2 h血糖下降至5.9 mmol/L、糖化血紅蛋白降低0.92%、BMI降低1.5（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者采取有效的健康教育，再按照健康教育難點給與合適的護理對策，可提高糖尿病治療效果，增強患者對糖尿病正確認識。

關(guān)鍵詞：糖尿病；健康教育；效果

糖尿病已成為我國常見的慢性疾病，每年發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[1]。健康教育屬于一門研究傳播保健知識與技術(shù)、影響個體與群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病、促進健康的科學(xué)。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對相關(guān)健康知識的需求也日益增加，而健康教育實施的效果直接影響著患者的治療與康復(fù)?，F(xiàn)對2013年2月～2014年2月對68例糖尿病患者進行健康教育，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月的68例糖尿病患者，均滿足WHO建立的相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者排除相關(guān)病癥，如嚴(yán)重感染、心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能不全、腦血管疾病、妊娠哺乳期等，并通過醫(yī)院確診。隨機將患者分為觀察組與對照組各34例，觀察組：男19例，女15例，年齡從39～78歲，平均年齡為（62.3±9.12）歲；對照組：男21例，女13例，年齡41～75歲，平均年齡為（62.13±9.23）歲。兩組年齡、性別、體重、審稿無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組只實施常規(guī)治療，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，另加健康教育。主要措施包括：①為患者建立健康檔案，以保持和他們的聯(lián)系，能及時為患者傳授相關(guān)保健知識；②定期隨訪，將年邁體衰、行動不便的患者作為重點對象，定期檢測血糖情況與患者病情，以隨時完善治療方案；③合理評估全部患者，對于不同人群、具體情況，選擇合適的健康教育項目，比如，定期組織健康講座，進行一對一的專業(yè)指導(dǎo)，也可通過口頭、書面、形象化教育方式幫助患者掌握相關(guān)保健知識；④加強糖尿病教育，免費組織糖尿病知識講座，發(fā)放防治糖尿病的相關(guān)資料；⑤完善糖尿病的防治網(wǎng)絡(luò)。

1.3糖尿病患者的健康教育難點及措施

1.3.1糖尿病患者健康教育難點

1.3.1.1對糖尿病的認識存在誤區(qū) 年輕患者正處于家庭事業(yè)迅速發(fā)展時期，一旦被診斷出糖尿病就驚慌失措、消沉，認為糖尿病既然無法耿直，那么自己將永遠都是患者，不再擁有健康。這樣的患者在治療過程中尤為敏感，心理極度緊張，然而糖尿病的心理精神狀況對疾病的影響尤為重要。另外，有些年級較大、文化程度較低的患者，有些是由于并發(fā)癥而住院治療，在其發(fā)病早期并未及時發(fā)現(xiàn)；有些患者通過健康體檢或其他疾病檢查出血糖異常，由于缺少臨床癥狀，對糖尿病知識一無所知，因此始終不愿意承認自己患有糖尿病。這樣的患者覺得自己想干什么就干什么，想吃什么就吃什么，我行我素，不愿意配合治療。

1.3.1.2飲食控制走向極端 糖尿病治療時間較長，患者極易失去意志力，對自己的飲食放任不管，沒有進行有效地控制，；有些患者缺乏對糖尿病飲食控制的認識，任務(wù)對自己的飲食進行控制完全沒有必要，依舊暴飲暴食、大魚大肉。

1.3.1.3治療盲目性 對糖尿病的治療需要長期進行胰島素注射，有的患者妄加揣測或道聽途說地認為，注射胰島素好比吸毒，一旦長期堅持必然會離不開，進而抵制醫(yī)院治療。另外有的患者，亂吃降壓藥，不遵守醫(yī)囑，或者吃一些偏方藥物，從而造成糖尿病的進一步惡化。

1.3.2糖尿病患者的健康教育措施

1.3.2.1膳食健康教育 禁止使用含糖食物，這會讓糖尿病患者的血脂、血糖進升高。飲食上應(yīng)該選擇食用植物油，肉類最好是選擇瘦肉。此外，魚能夠氧化膽固醇，可以多食用魚肉，這能在一定程度上減少糖尿病的其他并發(fā)癥。還應(yīng)增加對纖維素的攝入量，比如菜花、蕨菜、白菜以及南瓜等。

1.3.2.2藥物健康指導(dǎo) 為患者講解降糖藥不同于普通藥物，必須遵醫(yī)囑使用，不可任意改變用藥時間與劑量。比如，磺脲類降糖藥（優(yōu)降糖等）要求在飯前半小時服用；非磺脲類胰島素（諾和龍等）要求于飯前5～20 min服用[2]；二甲雙胍類藥要求飯后服用；羅格列酮、吡格列酮等胰島素增敏劑應(yīng)在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下服用。對需注射胰島素者，耐心指導(dǎo)他們及其家屬具體的注射方法、把握劑量、選擇注射部位等。并遵循\"三準(zhǔn)一注意\"的原則，即時間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、注意注射部位應(yīng)每次更換。

1.3.2.3心理健康干預(yù) 糖尿病患者心理壓力較大，主要是由于糖尿病病期較長，并發(fā)癥風(fēng)險較大、死亡率較高。另外高昂的治療費用造成了患者較重的經(jīng)濟負擔(dān)，從而患者憂心忡忡。然而心理情況對糖尿病的控制十分重要，樂觀向上的心情有助于保持內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn)，而焦急、恐慌、緊張等不良情緒會造成血糖升高，進一步加重病情。醫(yī)護人員要積極開導(dǎo)患者，加強溝通，將疾病產(chǎn)生、發(fā)展的整個過程詳細介紹。仔細講解每個治療和護理理的作用。多溝通、耐心講解、急患者之所急，想患者之所想。關(guān)愛患者，全心全意為患者服務(wù)，盡心解決患者擺脫困擾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強患者對醫(yī)護的信任，從而以最好的心理狀態(tài)接受各項治療和護理。同時引導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)心與照顧，共同為患者營造一個和諧歡樂的控制氛圍，幫助患者建立起信心。

1.3.2.4運動健康指導(dǎo) 向患者及其家屬宣傳運動對治療糖尿病、控制血糖的重要意義。同時，幫助患者制定科學(xué)的運動方案，應(yīng)遵循因人而異、循序漸進、定時定量等原則。指導(dǎo)患者如何簡單計算運動量的方法，即運動中脈搏次數(shù)達到170。最好在飯后1 h后運動，戶外運動最好帶上一些甜食，避免出現(xiàn)低血糖癥狀[3]。此外，運動不宜在飯前或注射胰島素后進行。早上空腹?fàn)顟B(tài)下也不要運動過度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件作相關(guān)統(tǒng)計學(xué)處理，所得計量資料組間對比利用t檢驗，結(jié)果通過（x±s）表示，通過χ2檢驗表示計數(shù)資料組間對比，P<0.05表示有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖情況對比 實施健康教育6個月后，對比兩組患者的血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、BMI等，觀察組明顯比對照組有了極大的改善，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1、表2。

2.2對比兩組血糖達標(biāo)情況 觀察組有67%的患者血糖達標(biāo)（23/34）；對照組有35%的患者血糖達標(biāo)（12/34），二者差異有統(tǒng)計學(xué)意，P<0.05，見表3。

3討論

糖尿病具有隱匿性、病程慢等特征。和其它疾病一樣，糖尿病的發(fā)展也和諸多因素有關(guān)，如社會、心理、生理等因素。健康教育是現(xiàn)代醫(yī)療模式下滿足患者健康而賦予護士的新責(zé)任。健康教育要以多元化、貼近群眾的形式開展教育，為患者給予及時、經(jīng)常性的健康指導(dǎo)，這在控制病情中能起到十分關(guān)鍵的作用，同時還有利于提高患者的生活質(zhì)量，幫助他們走出治療誤區(qū)。

本文結(jié)果研究顯示，觀察組患者按時服藥、飲食控制、合理運動、自我監(jiān)測等方面的依從性均好于對照組。同時，空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖等主要指標(biāo)，觀察組均有明顯降低，這說明健康教育對治療糖尿病有著十分積極的作用。在健康教育過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，該病患者基本都有著較重的心理壓力、情緒悲觀。而和諧的護患關(guān)系能增加患者在飲食、運動、藥物等方面的治療依從性[4]。因此，我們必須掌握好相關(guān)的健康教育知識，積極和患者溝通、增進感情交流，獲得患者的信任，在此基礎(chǔ)上才能更好地實施健康教育指導(dǎo)[5]。

參考文獻：

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[4]袁茂華.糖尿病患者的健康教育探討[J].中國醫(yī)師，2012，14（8）：375.

[5]陳婷婷.護士開展2型糖尿病患者健康教育的若干重要問題探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：376-377.

編輯/肖慧