摘要：目的 觀察卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選擇無卡孕栓禁忌癥的剖宮產(chǎn)者120例，60例為實驗組（卡孕栓+縮宮素），60例為對照組（縮宮素組）。實驗組在術(shù)中胎兒娩出后立即給予卡孕栓1mg舌下含服，并子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素針20U； 對照組常規(guī)子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素針20U，以上兩組觀察術(shù)中及術(shù)后24 h出血量。結(jié)果 實驗組在術(shù)中及術(shù)后24 h出血量明顯減少，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡孕栓聯(lián)合縮宮素能促進子宮收縮，減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血，效果優(yōu)于單獨使用縮宮素。用藥安全、方便，療效滿意，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：卡孕栓；縮宮素；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的提高，更多的產(chǎn)婦和家屬選擇剖宮產(chǎn)，尤其是社會因素的影響，剖宮率呈逐年上升趨勢[1]，而高剖宮產(chǎn)率并沒有使產(chǎn)后出血減少。產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，積極防治產(chǎn)后出血是降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要環(huán)節(jié)。我院采用卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，取得較好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2012年12月在我院行子宮下段剖宮產(chǎn)無卡孕栓禁忌癥的產(chǎn)婦120例按住院順序隨機分為實驗組（60例）和對照組（60例）。兩組均為足月、單胎且無妊娠合并癥，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、新生兒體重等方面比較，無明顯差異。

1.2方法 剖宮產(chǎn)手術(shù)采用子宮下段剖宮產(chǎn)，采用連續(xù)硬膜外麻醉。實驗組在術(shù)中胎兒娩出后立即給予卡孕栓1mg舌下含服，并子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素針20U； 對照組常規(guī)子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素針20U。

1.3產(chǎn)后出血定義及出血量的測量方法：胎兒娩出后24 h 內(nèi)出血量超過500ml診斷產(chǎn)后出血[2]。出血量的計算：采用容積法和稱重法[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1 術(shù)中及術(shù)后24 h出血量：實驗組在剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后24 h出血量均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2卡孕栓的不良反應(yīng)：兩組所測得的體溫、脈搏、呼吸、血壓在用藥前后均無明顯變化，實驗組60例中有2例出現(xiàn)輕微惡心，4例出現(xiàn)面色潮紅，30min內(nèi)消退。

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的常見并發(fā)癥之一，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血常見的原因，積極防治產(chǎn)后出血是降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要環(huán)節(jié)。多年來一直常規(guī)使用的縮宮素為多肽類激素子宮收縮藥，在體內(nèi)很快被胎盤所產(chǎn)生的催產(chǎn)素酶及肝胃腸所滅活和消除，持續(xù)時間短，與體內(nèi)雌孕激素受體的多少有關(guān)，超量使用縮宮素并不能線性增加子宮收縮強度，且心血管副作用同劑量成正相關(guān)，個體差異大。為了手術(shù)安全，不宜大劑量使用縮宮素。這就需要尋找一種簡易高效的方法，而卡孕栓在作為引產(chǎn)藥物的同時也逐漸被人們用于防治產(chǎn)后出血?？ㄔ兴ㄊ乔傲邢偎谾2a衍生物，能夠增強子宮收縮頻率、幅度，加強子宮收縮力，起效快，且其收縮子宮強度強于縮宮素，這些藥理作用對于防治子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血具有重要作用，但其缺點是藥性藥效不持久。因此卡孕栓聯(lián)合縮宮素能夠彌補起效速度上、半衰期上的相互不足，有效地預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血[3]。

本文實驗組在術(shù)中胎兒娩出后立即給予卡孕栓1mg舌下含服，并子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素針20U； 對照組常規(guī)子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素針20U，以上兩組觀察實驗組在剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后24 h出血量均明顯少于對照組，表明應(yīng)用卡孕栓聯(lián)合縮宮素有助于維持及增強產(chǎn)婦子宮收縮效應(yīng)，預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血安全有效，簡單、方便、實惠，值得基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻：

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編輯/許言