摘要：目的 分析ICU患者的心理狀況，探討心理護(hù)理措施。方法 將58例ICU患者分為觀察組（30例）和對(duì)照組（28例），兩組患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，采取營(yíng)造溫馨舒適的人文環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予心理疏導(dǎo)和勸慰，爭(zhēng)取社會(huì)偶聯(lián)系統(tǒng)的配合，做好知識(shí)宣教等護(hù)理措施，于患者入科24h內(nèi)及出院前用焦慮自評(píng)表（SAS）各評(píng)定一次進(jìn)行比較。結(jié)果 患者經(jīng)過心理護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者。結(jié)論 ICU患者是一個(gè)特殊的患者群體，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致具體的心理護(hù)理后，其心理問題緩解，護(hù)患關(guān)系加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量提高，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：ICU患者；心理問題；心理護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)的患者病情均非常嚴(yán)重，需要進(jìn)行及時(shí)搶救治療，患者需要面對(duì)一個(gè)全新的環(huán)境和一整套詳細(xì)的檢查和治療程序，患者很容易產(chǎn)生緊張和不適應(yīng)的心理狀態(tài)，從而影響治療效果[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，ICU護(hù)理人員將大部分精力放在觀察患者各種監(jiān)護(hù)指標(biāo)及搶救上，忽略了對(duì)患者情緒及心理的護(hù)理，不利于患者康復(fù)，更不利于提升護(hù)理質(zhì)量[2]。2013開始我們提出并開展ICU患者心理關(guān)愛護(hù)理，減輕其緊張恐懼心理，提高他們心理應(yīng)激的技巧和心理承受能力，促進(jìn)身心恢復(fù)，使其更好的融入社會(huì)，關(guān)愛自己?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例全部來自2014年1月～5月在我科患者58例，平均年齡43歲，患者的性別、文化程度、臨床表現(xiàn)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P>0.05）

1.2分組 將58例住院患者分為觀察組（30例）和對(duì)照組（28例），兩組患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。

1.3方法

1.3.1分析心理特點(diǎn)

1.3.1.1焦慮、恐懼 這類患者因?yàn)榄h(huán)境的改變、知識(shí)的缺乏往往顧慮重重，精神高度緊張，情緒不安，有的表現(xiàn)為急躁易怒、心慌、難以入睡，有的表現(xiàn)為沉默、拒絕交流。

1.3.1.2孤獨(dú)無助感 在這個(gè)特殊的時(shí)期，他們內(nèi)心渴望親人和醫(yī)護(hù)人員的幫助，但又顧慮別人的想法，這種內(nèi)心的沖突在加上入院后，接觸的都是陌生人，而產(chǎn)生孤獨(dú)無助感。

1.3.1.3猜疑心加重 活動(dòng)受限帶來的煩躁，特殊治療帶來的痛苦，聯(lián)想到自身疾病的狀況，對(duì)檢查、治療均要追根問底，害怕被拋棄。

1.3.2心理護(hù)理措施

1.3.2.1營(yíng)造溫馨舒適呢人文環(huán)境 病房盡可能保持安靜、溫濕度適宜、光線合適。優(yōu)美的環(huán)境會(huì)產(chǎn)生良好的影響，使患者心情舒暢。同時(shí)促進(jìn)患者間良好的情感交流也是增強(qiáng)患者信心的途徑。患者之間的情緒可以相互影響，能帶來正負(fù)兩方面的作用?；颊邔?duì)跟自己有相似處境，卻處理得比自己好的人的故事尤其感興趣.。我們對(duì)良好的情緒交流加以鼓勵(lì)，使患者的心理問題從同病房的病友處得到幫助和關(guān)心。

1.3.2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系 首先建立良好的第一印象，護(hù)士主動(dòng)向患者介紹自己的姓名、職務(wù)，并記住患者的名字，選擇適當(dāng)?shù)姆Q呼，介紹病區(qū)的環(huán)境、設(shè)施、制度、飲食安排等，因患者比較敏感，故護(hù)士要注意自己的言談舉止。其次，護(hù)士經(jīng)常巡視，主動(dòng)了解患者的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)開導(dǎo)患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，做好各項(xiàng)治療，協(xié)助生活護(hù)理，使患者有安全感。

1.3.2.3心理疏導(dǎo)與勸慰 護(hù)士先耐心傾聽患者自己談對(duì)目前處境想法，鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心的感受，讓患者有機(jī)會(huì)將內(nèi)心壓抑的感受發(fā)泄出來，自由暢談，然后用通俗易懂地語言對(duì)其軀體癥狀進(jìn)行清晰和令人信服地解釋，糾正患者錯(cuò)誤地認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，采取積極地生活態(tài)度。同時(shí)設(shè)身處地地幫助患者解決實(shí)際困難，比如飲食安排、家屬陪護(hù)安排等。

1.3.2.4爭(zhēng)取社會(huì)偶聯(lián)系統(tǒng)的配合 良好的家庭，親友關(guān)系能給患者以安慰和支持。在護(hù)理過程中，也應(yīng)以其家庭和親友進(jìn)行教育，使之懂得自己的情緒可以影響患者的情緒。懂得自己在解決患者心理問題過程中的重要作用。溫柔的關(guān)懷，深切的愛護(hù)能給患者提供良好的精神支持，使患者感到輕松和寬慰，同時(shí)囑家屬不要在患者面前流露憤怒、悲傷的情緒，給患者以絕望的暗示。對(duì)患者來說，對(duì)生活充滿希望是增強(qiáng)其身心健康的關(guān)鍵因素，研究表明，社會(huì)支持是促進(jìn)希望的一個(gè)重要因素[3]。

1.3.2.5 做好知識(shí)宣教工作 向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，手術(shù)的方法、用藥、目的，告訴患者如何配合以及自我護(hù)理等方方面面的知識(shí)。健教工作不是填鴨式，也不是一次式，應(yīng)根據(jù)不同患者、不同時(shí)期、因人而行、滿足患者的需要，緩解患者的不良心理狀態(tài)。

1.3.2.6嚴(yán)密細(xì)心觀察病情的進(jìn)展 在進(jìn)行檢查操作過程中，要注意態(tài)度認(rèn)真，手法準(zhǔn)確、輕柔、熟練，觀察細(xì)致，記錄及時(shí)，必要時(shí)將檢查結(jié)果主動(dòng)告訴患者，使他們感到自己受尊重，受重視，以增加他們的信心，把顧慮、恐懼的心情轉(zhuǎn)移到積極的行動(dòng)中，以最佳的心理配合。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)表（SAS）測(cè)量患者的焦慮值，SAS是一個(gè)含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，用于評(píng)出焦慮患者的主觀感受。分值越高，表明患者的焦慮程度越高。于患者入院24h內(nèi)及出院前各評(píng)1次進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，運(yùn)用 χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

上表說明：兩組患者入院后24hSAS評(píng)分比較，差異無顯著性（P>0.05），提示兩組患者焦慮患者水平有可比性。兩組出院前SAS評(píng)分比較，差異有顯著性（P<0.05），提示觀察組患者經(jīng)心理護(hù)理后，焦慮程度較對(duì)照組緩解。

3 討論

本研究采用SAS表測(cè)量患者的焦慮值進(jìn)行評(píng)定，具有客觀、量化、全面和簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，能為臨床正確的護(hù)理干預(yù)提供必要的理論依據(jù)。由于這類患者的特殊性，調(diào)查人員先于患者及監(jiān)護(hù)人個(gè)別交談，交代調(diào)查目的和方法，以自愿為原則，取得有效溝通和配合。由管床護(hù)士發(fā)放問卷，由患者自己或監(jiān)護(hù)人填寫。

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員為患者提供疾病護(hù)理的同時(shí)，要關(guān)注患者的心理狀況，確?；颊哂辛己玫男睦?、社會(huì)狀態(tài)[4]。疾病給患者的正常生活帶來一定的威脅，患者因心理應(yīng)激產(chǎn)生一定的壓力，同時(shí)手術(shù)本身也成為一個(gè)壓力源，被視為重大生活事件，這種反應(yīng)的主要表現(xiàn)形式為緊張、焦慮、恐懼，處理不當(dāng)，會(huì)影響患者的康復(fù)，甚至?xí)斐缮硇慕】怠?/p>

針對(duì)這些不良心理問題，護(hù)理工作者應(yīng)運(yùn)用心理護(hù)理手段，對(duì)護(hù)理對(duì)象的精神方面給與調(diào)試，并結(jié)合具體情況給與指導(dǎo)，激發(fā)患者正視現(xiàn)實(shí)，配合治療。從調(diào)查結(jié)果來看，患者將親屬的關(guān)愛放在第1位，將醫(yī)生護(hù)士的關(guān)愛放在第2位，僅次于親屬，患者的這種強(qiáng)烈的心理需求必須引起護(hù)理工作者的重視，并全力以赴。

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編輯/哈濤