摘要：目的 通過(guò)不同濃度試敏液對(duì)患者的測(cè)試，觀察能否降低皮試的假陰性。方法 選取無(wú)青霉素嚴(yán)重過(guò)敏史及頭孢曲松無(wú)過(guò)敏史的患者400例，分別用濃度為1250 ug/mL和500 ug/mL的頭孢曲松鈉原液做皮試。用藥以任一濃度皮試液皮試結(jié)果陰性為準(zhǔn)，觀察統(tǒng)計(jì)假陰性結(jié)果例數(shù)。結(jié)果 濃度為500 ug/mL試敏液做皮試發(fā)現(xiàn)假陰性14例，所致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率7%；濃度為1250 ug/mL皮試發(fā)生假陰性結(jié)果9例，所致過(guò)敏反應(yīng)率4.5%。兩者相比較 χ2=1.15，P>0.05。結(jié)論 不能證明提高頭孢曲松鈉試敏液濃度可降低皮試假陰性結(jié)果引起的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：頭孢曲松鈉；試敏液；濃度

頭孢曲松納是一種新型的β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物，在臨床使用時(shí)，有的患者可能出現(xiàn)皮疹、騷癢、發(fā)熱、痙孿和血清病等過(guò)敏現(xiàn)象，對(duì)患者的身心健康不利。對(duì)于呼吸道感染（尤其是肺炎）、耳鼻喉感染（如急性中耳炎）和泌尿系統(tǒng)感染的患者，頭孢曲松納常為首選藥物；在治療敗血癥、腦膜炎、骨和關(guān)節(jié)感染方面，成為許多醫(yī)生的選擇；就是在皮膚軟組織感染、腹腔感染和生殖系統(tǒng)感染包括淋病的治療中，頭孢曲松納也具有重要的作用，常常是醫(yī)生的最佳選擇藥物之一。

1頭孢曲松納的相關(guān)內(nèi)容

1.1使用方法 在臨床上使用頭孢曲松納，常是以給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射或靜脈給藥的方式進(jìn)行。在肌內(nèi)注射時(shí)，頭孢曲松納溶液的配制方法比較簡(jiǎn)單，可以用適量的滅菌注射用水、氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液或1%鹽酸利多卡因，用注射器抽出，移入到1 g的瓶中，使瓶中的溶液成為含250 mg/mL頭孢曲松的溶液，然后在進(jìn)行肌肉注射。在靜脈配制溶液時(shí)，要先將瓶中頭孢曲松納溶解，制成含100 mg/mL頭孢曲松的溶液，通過(guò)震蕩混勻后，再注入到100～250 mL的5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液的瓶中，然后再對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。

1.2測(cè)試資料的確定 選取2012年5月～2013年5月在我院門診就診需用頭孢曲松鈉治療的患者400例，這些患者均無(wú)青霉素嚴(yán)重過(guò)敏史及頭孢曲松擬用過(guò)敏史。其中男201例，女199例，年齡10～81歲，平均年齡為（39.9±1.1）歲，均符合一般隨機(jī)性標(biāo)準(zhǔn)。在我院門診就診一年期間，觀察了頭孢曲松納不同皮試液濃度對(duì)皮試結(jié)果的影響，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果總結(jié)如下：采用單盲法按隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者隨機(jī)分為低濃度組和高濃度組，每組各200例。各組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

1.3 頭孢曲松納皮試液的操作方法

1.3.1皮試液配置方法 頭孢曲松納的耐受性雖然很好，但不良反應(yīng)也有出現(xiàn)，給患者的身體健康帶來(lái)威脅。頭孢曲松納的皮試液的配置，可以參照常規(guī)的皮試液配置方法。在這里選擇了低濃度和高濃度兩種頭孢曲松納來(lái)進(jìn)行試驗(yàn)，低濃度皮試液濃度選擇為500 ug/mL，高濃度皮試液濃度選擇為1250 ug/mL；通過(guò)不同濃度的注射，得到對(duì)患者皮試結(jié)果。

1.3.2 皮試的實(shí)施方法 選擇頭孢曲松納皮試的各組受試者，在受試時(shí)要先用醫(yī)酒精消毒受試部位，選擇腕橫紋上3 cm正中偏內(nèi)側(cè)進(jìn)行皮內(nèi)注射。低濃度組患者皮內(nèi)注入0.1 mL低濃度皮試液，高濃度組皮內(nèi)注入0.1 mL中濃度皮試液。

1.4皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 頭孢曲松納皮試的各組受試者，注射后可能有兩種結(jié)果，如果是陰性：皮試者的皮試部位應(yīng)該無(wú)紅腫、全身無(wú)異常反應(yīng)；如果出現(xiàn)假陰性：皮試者的表面，也可能出現(xiàn)皮丘紅腫，只可能硬結(jié)直徑不太大，紅暈范圍比較小，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)瘙癢和全身變態(tài)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組皮試液的皮試結(jié)果 分別用濃度為1250 ug/mL和500 ug/mL的頭孢曲松鈉原液做皮試，見(jiàn)表1。低濃度組皮試結(jié)果陽(yáng)性率低，高濃度組皮試結(jié)果陽(yáng)性率明顯高于低濃度組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.4127，P=0.0065）。

2.2記錄皮試結(jié)果 結(jié)果：濃度為500 ug/mL試敏液做皮試發(fā)生假陰性24例，所致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率12%；濃度為1250 ug/mL皮試發(fā)生假陰性結(jié)果9例，所致過(guò)敏反應(yīng)率4.5%。兩者相比較χ2=1.5，P>0.05。

頭孢曲松試敏液濃度為500 ug/mL試敏液做皮試發(fā)生假陰性24例，所致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率12%；濃度為1250 ug/mL皮試發(fā)生假陰性結(jié)果9例，所致過(guò)敏反應(yīng)率4.5%。兩者相比較 χ2=1.5，P>0.05。

3討論

頭孢曲松試敏液皮試的結(jié)果，是目前臨床減少或避免過(guò)敏事件發(fā)生的簡(jiǎn)單易行的主要手段。但目前國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有頭孢曲松試敏液注射液皮試的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，至今也沒(méi)有研究者得出頭孢曲松試敏液皮試液濃度研究的結(jié)果。祝雅慧等人在對(duì)頭孢曲松試敏液的效果觀察指出：隨著頭孢曲松類藥物的廣泛應(yīng)用，變態(tài)反應(yīng)屢有發(fā)生，而各醫(yī)院對(duì)頭孢曲松類藥物皮試濃度不一，不能夠準(zhǔn)確的試敏濃度降低假陰性病例的發(fā)生，使頭抱曲松類藥物，在臨床上獲得更好、更合理的應(yīng)用，從而產(chǎn)生明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。松皮試液濃度有250 rng/L和500 rng/L的差別，后者的試敏液更具準(zhǔn)確性。由于頭孢曲松的致敏性弱于青霉素，在使用250 rng/L的頭孢曲松試敏液時(shí)，皮試液藥量容易出現(xiàn)假陰性，易造成漏診，不足以達(dá)到皮試目的。因此，本實(shí)驗(yàn)選用統(tǒng)一濃度與配制方法進(jìn)行頭孢菌素類試敏效果目的是統(tǒng)一頭孢菌素類試敏液的濃度與配制方法，改變臨床上濃度與配制方法各異的試敏液配制方法，方便護(hù)士操作。

由此可見(jiàn)，利用不同濃度的頭孢曲松試敏液注射液作為皮試液，能最大程度地篩選出頭孢曲松試敏液過(guò)敏患者，是最為合適的皮試液濃度。

參考文獻(xiàn)：

[1]祝雅慧，秦占芬，呂軍娥.頭孢曲松試敏液的效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007（16）.

[2]王宏玲.用統(tǒng)一濃度與配制方法進(jìn)行頭孢菌素類試敏效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，（09）.

編輯/張燕