摘要：為提高獨(dú)立院校學(xué)生《人體解剖學(xué)》的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的綜合應(yīng)用型康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，本文分享了筆者多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并提出了相應(yīng)的改革建議及措施，努力建立適合于康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；人體解剖學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，它是以彌補(bǔ)和重建機(jī)體功能缺失，消除和減輕機(jī)體功能障礙，并設(shè)法提高機(jī)體各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為\"四大醫(yī)學(xué)\"[1]。目前各類醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)。人體解剖學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)一門必修的重要基礎(chǔ)課，主要揭示了人體各系統(tǒng)和器官的結(jié)構(gòu)和形態(tài)特征，各器官與結(jié)構(gòu)間的毗鄰關(guān)系，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)后續(xù)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程奠定基礎(chǔ)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，康復(fù)治療過(guò)程中，許多給患者造成的不應(yīng)有的痛苦乃至延誤治療時(shí)間，都與掌握基礎(chǔ)知識(shí)程度的高低，解剖知識(shí)熟練程度的高低有直接聯(lián)系。通過(guò)近3年在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)，結(jié)合獨(dú)立院校的情況及本專業(yè)和學(xué)科的特征，分享以下教學(xué)體會(huì)。

1教學(xué)體會(huì)

①由于人體解剖學(xué)研究對(duì)象是人體各組織器官，具有一定的抽象性，無(wú)法進(jìn)行實(shí)體操作演練，加之機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的精細(xì)，一些理論和機(jī)制不易理解，對(duì)學(xué)生而言也略顯枯燥，因此實(shí)驗(yàn)對(duì)教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。筆者認(rèn)為，學(xué)校應(yīng)改變傳統(tǒng)的圖片講解-學(xué)生觀看的教學(xué)模式，學(xué)生僅通過(guò)圖片學(xué)習(xí)，與實(shí)際操作相比，學(xué)生很難建立準(zhǔn)確、系統(tǒng)的形態(tài)概念；同時(shí)適量延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)的課時(shí)，以常見(jiàn)的兔子、蟾蜍作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，有條件的可以用狗，雖與人類有較大差異，但基本組織的生理構(gòu)造類似，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)可讓學(xué)生在實(shí)際演練中對(duì)機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)特征有更加深刻的理解。②由于人體解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)內(nèi)容，教學(xué)過(guò)程宜采用多種方式，積極嘗試PBL教學(xué)、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)以及第二課堂教學(xué)等多種形式。教師通過(guò)文、圖、聲、像俱全的多媒體課件，彌補(bǔ)教學(xué)道具的不足，增強(qiáng)內(nèi)容的生動(dòng)直觀性，突出重難點(diǎn)，提高課堂效率，并讓學(xué)生將學(xué)習(xí)當(dāng)成一種身心享受。例如，在講授解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)，播放些與之相關(guān)的解剖操作和臨床康復(fù)操作等教學(xué)錄像，可增加感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)書本知識(shí)理解，提高教學(xué)效果；或制作各組織的模型，讓學(xué)生對(duì)照組織模型學(xué)習(xí)該組織的特征，更易理解，也增加了學(xué)科的趣味性。③隨著慢性病發(fā)病率和病死率的日漸增長(zhǎng)，廣大群眾對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求亦日益增加?？祻?fù)專業(yè)培養(yǎng)的是具有康復(fù)護(hù)理和預(yù)防保健的基本知識(shí)和技能、具有較強(qiáng)的康復(fù)服務(wù)能力的高級(jí)應(yīng)用型康復(fù)護(hù)理人才，因此教學(xué)過(guò)程應(yīng)更注重人體整體結(jié)構(gòu)的把握和常用穿刺、注射、插管等技術(shù)涉及的局部結(jié)構(gòu)的掌握[2]。筆者認(rèn)為：①本學(xué)科使用的教材應(yīng)區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，而適用于護(hù)理專業(yè)，教材應(yīng)縮減與康復(fù)護(hù)理專業(yè)無(wú)關(guān)的內(nèi)容，并適當(dāng)增加部分局解內(nèi)容及與護(hù)理相關(guān)的例證和介紹，不僅減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，更能達(dá)到良好的教學(xué)效果；②學(xué)校在課程設(shè)置的時(shí)候可以將該學(xué)科與局部解剖學(xué)設(shè)置在同一學(xué)期，使學(xué)生能夠?qū)砷T學(xué)科聯(lián)系起來(lái)，增加知識(shí)之間的連貫性，易于理解和掌握。

2教學(xué)建議

筆者調(diào)查了學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)和教學(xué)的看法和意見(jiàn)，結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，有了上述看法，同時(shí)針對(duì)以上幾點(diǎn)提出了幾點(diǎn)教學(xué)改革的建議，如下。

2.1教學(xué)資源 ①由于該院校學(xué)生基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，在教材方面要選擇既適用于獨(dú)立院校學(xué)生的學(xué)習(xí)能力又能將解剖學(xué)知識(shí)貫通，易于理解的教材；②獨(dú)立院校應(yīng)充分利用其教學(xué)資源的優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生共享教學(xué)資源，有條件還可以分享母校的資源；③以動(dòng)物模擬實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，并適當(dāng)擴(kuò)大規(guī)模，實(shí)驗(yàn)對(duì)象數(shù)量太少可能導(dǎo)致很多學(xué)生因資源稀缺無(wú)法得到實(shí)際演練?？傊浞掷觅Y源，盡量滿足求知欲強(qiáng)烈的學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境要求[3]。

2.2教學(xué)方式 學(xué)生是課堂教學(xué)活動(dòng)的主體， 教師在教學(xué)活動(dòng)中不可弱化他們的主體地位， 更不可忽視他們的主體作用， 教師在課程傳授時(shí)應(yīng)注意變換多種教學(xué)方式。例如采用提問(wèn)式教學(xué)，教師提出問(wèn)題，學(xué)生尋找答案互相交流，教師總結(jié)問(wèn)題，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維積極性，培養(yǎng)自學(xué)能力；或師生角色互換，讓學(xué)生備課、講課，老師再做耐心點(diǎn)評(píng)；亦可實(shí)驗(yàn)理論相結(jié)合，理論課結(jié)束后盡量安排相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，展示出與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的尸體標(biāo)本圖片，并在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)理論知識(shí)做一定的疏導(dǎo)和貫通，讓學(xué)生印象深刻；以及通過(guò)文、圖、聲、像俱全的多媒體教學(xué)方式，彌補(bǔ)教學(xué)道具的不足，提高課堂的生動(dòng)性。授課過(guò)程中教師應(yīng)從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)， 設(shè)計(jì)與之適應(yīng)的教學(xué)過(guò)程， 使用得當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法， 達(dá)到最佳的培養(yǎng)目標(biāo)[4-5]。

2.3突出專業(yè)特色 針對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，人體解剖學(xué)的教學(xué)最好應(yīng)與康復(fù)治療學(xué)的內(nèi)容互相滲透教學(xué)。根據(jù)學(xué)生反映，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)不夠重視積極性不高，因此在講授第一堂課時(shí)， 可以邀請(qǐng)臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)專家授課，貫穿臨床實(shí)際病例講解人體解剖學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和重要性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣。在人體解剖學(xué)課程開課時(shí)可設(shè)置康復(fù)治療學(xué)的選修課，在下一學(xué)期開設(shè)康復(fù)治療學(xué)的專業(yè)課，①讓有興趣的學(xué)生及時(shí)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，②兩門課程承前啟后，便于學(xué)生打好基礎(chǔ)。

2.4師生互動(dòng)及獎(jiǎng)勵(lì)措施 從學(xué)生的角度，要想學(xué)好這門課，有問(wèn)題必須及時(shí)跟老師交流。若講課太快、太抽象，或其他問(wèn)題，學(xué)生都應(yīng)及時(shí)反饋，同時(shí)教師也應(yīng)常與學(xué)生交流。教師可不定期開展人體解剖學(xué)知識(shí)考核，以趣味問(wèn)答或競(jìng)賽形式開展，并配以一定獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)學(xué)生參與。另一方面院部每年應(yīng)對(duì)教師的教學(xué)效果和能力進(jìn)行考核，獎(jiǎng)懲分明，對(duì)教學(xué)效果優(yōu)秀、教學(xué)能力突出的優(yōu)秀教師給予獎(jiǎng)勵(lì)，形成一種師生一起努力力爭(zhēng)上游學(xué)好人體解剖學(xué)的良好風(fēng)氣。

人體解剖學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課，具有內(nèi)容繁雜、名詞術(shù)語(yǔ)多、抽象、乏味、難記、易忘的特點(diǎn)。且隨著高等院校教學(xué)不斷改革，該學(xué)科教學(xué)也面臨新的困難。在教學(xué)過(guò)程中，如何能提高學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)創(chuàng)新思維能力，是每位從事解剖學(xué)教學(xué)的老師應(yīng)思考的問(wèn)題。教師在教學(xué)時(shí)宜注重方法多樣化、并多從學(xué)生的角度傳授內(nèi)容，同時(shí)學(xué)校課程安排合理化、教師能力和教學(xué)效果定期考核，則可起到良好的效果。

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編輯/肖慧