摘要：目的 分析供應室人員職業(yè)危害因素并制定防護措施。方法 對供應室人員工作流程中可遇到的危險因素、提出相應的職業(yè)防護措施。結(jié)果 對供應室人員采取職業(yè)安全防護知識教育，加強銳利器械損傷防護和處理，以減少工作傷害。結(jié)論 根據(jù)供應室職業(yè)危害的因素強化全員防護意識、采取有效的職業(yè)防護措施降低職業(yè)危害。

關(guān)鍵詞：消毒供應室；職業(yè)危害；防護措施

由于供應室環(huán)境及性質(zhì)的特殊性，其職業(yè)危害因素越來越被人們所關(guān)注，筆者就供應室存在的職業(yè)危害因素進行分析并提出防護措施。

1職業(yè)危害因素

1.1生物性因素 醫(yī)療用品在供應室進行去污、清洗、消毒和滅菌。再返回臨床使用的循環(huán)程序中，頻繁的接觸病毒和細菌。污染物品的數(shù)量多、種類復雜，成為交叉感染的媒介。這不僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素，也是危害供應室人員身體健康的因素之一[1]。

1.2 物理因素 在進行壓力蒸汽滅菌時，如操作不當可造成燙傷，灼傷，甚至爆炸事故。消毒滅菌時滅菌器、排風扇等發(fā)出的噪聲，可損傷聽神經(jīng)，引起心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)損傷。

1.3化學因素 供應室在進行消毒、滅菌過程中，需使用多種化學消毒劑，如使用不慎可造成皮膚過敏損害及毒性反應。甲醛、戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒液在應用時散發(fā)的氣體，可污染工作環(huán)境，這些消毒劑具有強烈的刺激性和腐蝕性，例如環(huán)氧乙烷可以刺激人的眼睛、呼吸道引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，皮膚接觸可引起皮炎和水泡，甚至致癌。揮發(fā)在空氣中的含氯消毒劑被人吸入可引起支氣管炎，最終導致呼吸系統(tǒng)損傷，另外對眼睛也有刺激作用[2]。

1.4銳利器械的傷害 主要發(fā)生在污染物品的回收、清洗環(huán)節(jié)，被污染的針頭、穿刺針、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見的職業(yè)傷害，可導致工作人員血液暴露，有發(fā)生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人類免疫缺陷病毒感染的危險[3]。

1.5職業(yè)安全防護意識缺乏 醫(yī)護人員對醫(yī)院的感染嚴重性認識不足，醫(yī)護人員職業(yè)安全防護意識缺乏，對疾病的傳播途徑，危害認識不清，不執(zhí)行有關(guān)的規(guī)章制度，導致感染隱患發(fā)生[4]。

2防護措施

2.1加強醫(yī)護人員職業(yè)安全防護知識教育 強化工作人員消毒、滅菌和隔離及預防感染的意識，加強預防、控制感染知識的培訓。讓每個工作人員都了解工作環(huán)境及工作流程中存在的危害性，在回收處理污物的過程中，要求工作人員戴口罩、帽子、手套、防護圍裙等。

2.2 物理因素的防護 進行壓力蒸汽滅菌過程中嚴格執(zhí)行操作程序，滅菌結(jié)束后開啟柜門時人應站在門后或門旁，以防柜門熱氣涌出燙傷，戴防護手套取出無菌物品。對有噪聲的房間應隨手關(guān)門，以減少噪聲污染的范圍。在使用紫外線照射時，必須在無人的情況下照射。

2.3化學因素防護 正確合理使用化學消毒劑，了解消毒劑的理化性質(zhì)，配置時時戴手套、口罩等防護用具，盛放消毒劑的容器加蓋，避免消毒液揮發(fā)，保證消毒劑的有效濃度及減少對身體的危害。

2.4加強銳利器械損傷防護和處理 減少手工清洗，回收污物時一定堅持戴口罩、手套。手套破損時須及時更換，處理各種銳利器械易發(fā)生刺傷，因此操作中應注意避免損傷，動作輕柔，對金屬器械應先分類，不要直接用手進行分類，采用持物鉗。并將銳器放在一起清洗，一旦被利器刺傷或出血，應避免局部按壓，應在傷口旁盡量擠出血液，清水沖洗、消毒。必要時上報并注射疫苗[5]清洗物品時應戴口罩、護目鏡、雙層手套、穿防護圍裙，避免各種銳器損傷帶來的危害。

參考文獻：

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[2]梁運連，劉水玉.供應室職業(yè)的危害及防護措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（1）69.

[3]吳安華，任南.護士面臨針刺傷的危害及防護措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12（7）：525-526.

[4]戴李中，鄭柏湘.供應室醫(yī)務人員職業(yè)防護調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（11）：1283-1285.

[5]王曉東.加強供應人員的自我防護[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（3）：262.

編輯/孫杰