摘要：目的 對應(yīng)用右美托嘧啶對接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者實(shí)施腰硬麻醉的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的88例接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組44例。采用瑞芬太尼腰硬麻醉方案對對照組患者在術(shù)前實(shí)施麻醉；采用右美托嘧啶腰硬麻醉方案對觀察組患者在術(shù)前實(shí)施麻醉。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)麻醉效果明顯優(yōu)于對照組；完全蘇醒時(shí)間和術(shù)后住院治療總時(shí)間明顯短于對照組。結(jié)論 應(yīng)用右美托嘧啶對接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者實(shí)施腰硬麻醉的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：右美托嘧啶；宮肌瘤剔除術(shù)；腰硬麻醉

子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床對子宮肌瘤疾病進(jìn)行治療的一種有效方法，但是部分患者擔(dān)心手術(shù)會對生育能力造成不良影響而在手術(shù)過程中出現(xiàn)緊張、焦慮、躁動等不良表現(xiàn)，對手術(shù)的進(jìn)展產(chǎn)生不利影響[1]。本次研究對接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者應(yīng)用右美托嘧啶實(shí)施腰硬麻醉的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月～2013年10月收治的88例子宮肌瘤患者為研究對象，患者皆采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療。將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對照組各44例。對照組中已婚患者34例，未婚患者10例；已產(chǎn)婦29例，未產(chǎn)婦15例；患者年齡24～59歲，平均年齡（35.1±1.8）歲；子宮肌瘤患病時(shí)間1～9年，平均患病時(shí)間（4.6±0.8）年；體重43～65kg，平均體重（52.9±1.4）kg；治療組中已婚患者35例，未婚患者9例；已產(chǎn)婦30例，未產(chǎn)婦14例；患者年齡22～58歲，平均年齡（35.3±1.9）歲；子宮肌瘤患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間（4.4±0.9）年；體重44～67kg，平均體重（52.8±1.3）kg。上述五項(xiàng)自然指標(biāo)兩組患者組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者有明確的子宮肌瘤病史；②患者自愿接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療；③患者年齡在20～60歲；④排除合并患有其他婦科疾病的可能；⑤以往沒有手術(shù)治療史；⑥患者機(jī)體情況能夠滿足麻醉和手術(shù)要求；⑦子宮肌瘤患病時(shí)間在10年以內(nèi)；⑧患者自愿參與研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者沒有明確的子宮肌瘤病史；②患者不愿接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療；③患者年齡<20歲，或>60歲；④合并患有其他婦科疾??；⑤以往有手術(shù)治療史；⑥患者機(jī)體情況能不夠滿足麻醉和手術(shù)要求；⑦子宮肌瘤患病時(shí)間超過10年；⑧患者不愿參與研究。

1.4方法 靜脈通道建立之后于麻醉前30min給予羥乙基淀粉液250mL和復(fù)方乳酸林格液250mL。在L2-L3間隙實(shí)施穿刺，完成后采用3mL濃度為2%利多卡因?qū)嵤┞樽碓囼?yàn)，觀察患者的SPO2、HR等指標(biāo)的變化情況，確定不存在呼吸抑制情況之后，以1mL/s的速度持續(xù)注入利多卡因15mL，直至感覺平面順利達(dá)到T8水平為止。對照組：采用瑞芬太尼維持麻醉效果，每小時(shí)的給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.1ug/kg；觀察組：首先通過靜脈滴注方式給予右美托嘧啶，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.5g/kg，隨后通過持續(xù)靜脈輸注方式維持麻醉效果，每小時(shí)給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.4μg/kg。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的完全蘇醒時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間、手術(shù)麻醉效果等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.6麻醉效果評價(jià)方法 顯效：操作期間正常牽拉肌肉，沒有任何應(yīng)激反應(yīng)和不適感出現(xiàn)；有效：操作期間正常牽拉肌肉，出現(xiàn)程度輕微的不適感和應(yīng)激反應(yīng)；無效：操作期間正常牽拉肌肉，出現(xiàn)明顯的不適感和應(yīng)激反應(yīng)[2]。

1.7數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)皆采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，若P小于0.05，則表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1完全蘇醒時(shí)間和術(shù)后住院治療總時(shí)間 對照組患者子宮肌瘤剔除術(shù)后（25.48±8.53）min達(dá)到完全蘇醒狀態(tài)，術(shù)后共計(jì)接受恢復(fù)治療（8.51±1.66）d；觀察組患者子宮肌瘤剔除術(shù)后（19.57±4.10）min達(dá)到完全蘇醒狀態(tài)，術(shù)后共計(jì)接受恢復(fù)治療（6.13±1.05）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著t（完全蘇醒時(shí)間）=8.622， t（恢復(fù)治療時(shí)間）=9.476，P<0.05）。

2.2手術(shù)麻醉效果 見表1。

3 討論

右美托嘧啶是新型的α2受體激動劑類藥物的一種，其主要作用機(jī)理是通過與位于神經(jīng)元突觸前后的α2A 受體亞型發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，而使去甲腎上腺激素的合成及釋放量明顯減少，將疼痛信號徹底阻斷后使鎮(zhèn)痛效果得以更好的發(fā)揮[3]。該藥物與其他鎮(zhèn)靜劑類藥物相比，作用部位在藍(lán)斑核，而不在大腦皮層，用藥后不會產(chǎn)生呼吸抑制。與麻醉藥物聯(lián)合應(yīng)用可使麻醉藥物的實(shí)際應(yīng)用劑量明顯減少，使患者術(shù)后的清醒速度加快，減少相應(yīng)的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊禮.右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤剔除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（14）：114-115，

[2]鄭昊，謝龍.硬膜外麻醉下婦科手術(shù)中右美托嘧啶鎮(zhèn)靜作用的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（26）：144-145，

[3]李輝.不同方法進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（05）：672-673，

編輯/哈濤