摘要：目的 對臨床護理路徑在甲狀腺手術患者中的應用進行探討。方法 選取從2011年3月～2014年3月采取甲狀腺手術的120例患者，隨機將所有患者分成對照組（60）與護理組（60），對照組采取常規(guī)護理，護理組采取臨床護理路徑。將患者的住院時間、住院費用以及滿意度等進行對比。結果 在住院費用、總住院時間、術前住院時間以及KAP評分方面，護理組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。護理組滿意度為95.83%，對照組滿意度為83.33%，護理組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 對甲狀腺手術患者采取臨床護理路徑，護理效果理想。

關鍵詞：臨床護理路徑；甲狀腺手術；滿意度；應用

在臨床中，甲狀腺疾病是比較常見的疾病之一，發(fā)生甲狀腺疾病的概率呈現(xiàn)出上升趨勢[1，2]。在人體的內分泌系統(tǒng)中，甲狀腺是重要器官。對于甲狀腺疾病的治療，大多數(shù)人認為以手術治療為主，療效理想。本文主要對床護理路徑在甲狀腺手術患者中的應用進行探討，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2011年3月～2014年3月采取甲狀腺手術的120例患者，隨機將所有患者分成對照組（60）與護理組（60），其中有50例女性患者，70例男性患者，年齡26～70歲，平均為（46.23±8.16）歲。對全部患者進行影像學檢查以后，診斷為甲狀腺疾病，所有患者都有其相應的手術指征，均采取甲狀腺手術做進一步治療[3]。有28例患者為甲狀腺功能亢進，有19例患者為橋本病，有26例患者為結節(jié)性甲狀腺腫，有47例患者為甲狀腺腫瘤。將兩組患者的性別以及年齡等一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，按照醫(yī)囑留取樣本以及進行檢查，常規(guī)的指導以及宣傳教育要根據(jù)手術方法、病因、切口護理以及藥物治療，對手術以后并發(fā)癥采取針對性處理措施。護理組在對照組基礎上采取臨床護理路徑。術前護理：①心理護理。對于采取手術治療的甲狀腺疾病患者來說，在手術以前通常會有緊張、焦慮以及抑郁等不良心理情緒出現(xiàn)，這時醫(yī)護人員要多與患者進行溝通，充分運用溝通技巧，進而積極的配合護理以及治療。②體位護理。甲狀腺手術在患者體位的選擇上有著較高的要求，所有在手術以前，要對患者做好相關的指導，使其能適應甲狀腺手術過程中的體位需要，順利完成手術。③健康教育。為了確保手術過程中呼吸道的質量，避免發(fā)生感染，對于吸煙患者在進行手術以前，要耐心勸解患者戒煙，并且說明手術以前吸煙帶來的危害。術后護理：①并發(fā)癥護理。在手術以后，要根據(jù)容易引發(fā)并發(fā)癥的有關因素有針對性的采取預防以及護理措施。在采取甲狀腺手術以后，比較嚴重的并發(fā)癥就是甲狀腺危象，這一并發(fā)癥在手術以后的12～36h之間比較容易出現(xiàn)。所以，為了避免發(fā)生這一情況，在手術以后要對患者的神經功能、消化功能以及發(fā)熱情況進行嚴密的觀察，如果出現(xiàn)異常情況要及時的采取相應的治療。②體征觀察。采取甲狀腺手術患者會過度牽拉患者的創(chuàng)傷位置，容易術后出血，同時在手術以后的24～48h是患者恢復的關鍵時期，所以，在這階段要對患者的出血情況進行嚴密的觀察。不僅要對患者的脈搏、呼吸以及血壓進行觀察，同時還要讓患者盡量不要發(fā)生劇烈的喉部運動，避免發(fā)生手術出血[3]。如果患者發(fā)生術后出血，要采取有效的措施止血。對于出現(xiàn)喉返神經受損的患者來說，通常情況下手術所造成的創(chuàng)傷面積比較大，所以對于出現(xiàn)這種并發(fā)癥的患者，要對其手術傷口進行嚴密的觀察，并且詳細記錄傷口的恢復狀況。在條件許可的情況下，可以同采用輕度發(fā)音同患者進行交流，對患者發(fā)音的改變情況進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)問題要及時的采取處理措施。將兩組患者的住院費用、總住院時間、術前住院時間以及KAP評分（知識、行為以及態(tài)度）進行對比[4]。在患者出院以前采取問卷調查方式對患者滿意度進行評測，100分為滿分，按照分數(shù)高低依次劃分為滿意、比較滿意、一般滿意以及不滿意。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 15.0 軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗與x2檢驗，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在護理組中，有5例患者不滿意，有25例患者一般滿意，有40例患者比較滿意，有50例患者滿意，滿意度為95.83%；在對照組中，有20例患者不滿意，有15例患者一般滿意，有45例患者比較滿意，有40例患者滿意，滿意度為83.33%，護理組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。見表1，表2。

3 討論

在人體的內分泌器官中，甲狀腺是重要的器官之一，對于不同甲狀腺疾病的治療，大多數(shù)人認為比較理想的治療方法就是手術治療[5]。但是受到各種因素的影響，在手術以后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。臨床護理路徑主要是以患者為中心，是一種新的臨床護理模式，針對患者的實際情況制定相應的護理服務流程。以整體護理觀念為基礎，根據(jù)特定的順序以及時間將對患者所采取的護理設計成表格，對患者進行有序的護理以及治療措施，這種護理方法能有效的避免遺漏或者是差錯。即便是知識水平、學歷或者是自資歷比較低的護理人員，也可以根據(jù)相應的流程，有針對性以及有計劃的采取護理[6]。本文研究結果顯示，在住院費用、總住院時間、術前住院時間以及KAP評分方面，護理組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。護理組滿意度為95.83%，對照組滿意度為83.33%，護理組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這說明對甲狀腺手術患者采取臨床護理路徑，有利于良好護患關系的建立，有助于患者康復。總而言之，臨床護理路徑有一定的規(guī)范性以及計劃性，護理效果理想，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]王萍. 臨床護理路徑在甲狀腺腺瘤患者圍手術期中的應用[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2011， 12（12）：190-192.

[2]潘銀珍，梁智強，曾偉紅，林慕貞，胡琴. 臨床護理路徑在甲狀腺手術患者的應用[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科， 2011， 34（04）：156-158.

[3]謝莎，宋意，宋淑芬，王先明. 臨床路徑和成本控制在結節(jié)性甲狀腺腫治療中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2011， 09（20）：164-166.

[4]余曉芳. 臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護理中的應用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2011， 18（02）：148-153.

[5]李彥麗. 護理路徑在腔鏡甲狀腺大部切除術患者中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2011， 03（13）：140-143.

[6]朱靜，戴曉冬，王丹，蔡輝華，孫躍明. 臨床護理路徑在腔鏡下甲狀腺次全切除術中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2011， 26（17）：153-156.

編輯/許言