摘要：目的 分析消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)以及制定防護(hù)措施。方法 根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作人員工作中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，提出相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果 通過(guò)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的教育，有效降低了工作中的傷害。結(jié)論 控制造成職業(yè)危害的相關(guān)因素，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，是確保消毒供應(yīng)中心工作人員身心健康的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；防護(hù)措施

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的觀念有了很大的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)于醫(yī)院消毒中心的消毒管理也提出了更高的要求，人們對(duì)于醫(yī)院控制感染意識(shí)也有了明顯的增強(qiáng)。當(dāng)前，醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心已經(jīng)成為了醫(yī)院的重要部門之一，這對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的控制都有著重要的意義[1]。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著全院各類物品的下收下送，以及各種可重復(fù)使用器械、物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存及發(fā)放等工作。同時(shí)工作中也面臨著多種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。因此，作為消毒供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)提高自我防護(hù)意識(shí)，積極做好職業(yè)防護(hù)。

1存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1生物性損傷

1.1.1污染物工作人員在回收和清洗過(guò)程中，接觸到各種污物，如體液、血液等。若自身防護(hù)不當(dāng)，容易導(dǎo)致病原微生物通過(guò)受傷皮膚黏膜進(jìn)入到體內(nèi)而引發(fā)多種傳染病

1.1.2微生物氣溶膠 在器械清洗過(guò)程中，由于超聲清洗，精密、復(fù)雜器械和有機(jī)物污染較重器械初步處理時(shí)須用毛刷手工清洗，高壓水槍沖洗管腔器械時(shí)水的噴濺以及清洗過(guò)程中水的潑濺，都會(huì)產(chǎn)生大量的微生物氣溶膠。氣溶膠中的微生物主要經(jīng)呼吸道浸染人體。氣溶膠粒子不僅能破壞呼吸道的微生態(tài)環(huán)境，而且還會(huì)引起嚴(yán)重的呼吸道疾病，如過(guò)敏性鼻炎、支氣管炎、過(guò)敏性肺炎、流感等[2]。

1.2物理性損傷

1.2.1噪音 超聲清洗機(jī)、全自動(dòng)噴淋清洗機(jī)、干燥柜、脈動(dòng)真空壓力蒸汽機(jī)等，這些設(shè)備工作時(shí)都會(huì)產(chǎn)生不同程度的噪音。長(zhǎng)期在噪音下工作會(huì)引起疲勞、煩躁、頭疼、頭暈，聽力下降等不良反應(yīng)。

1.2.2燙傷 干燥柜、清洗消毒器、壓力蒸汽滅菌器等設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中都處于高溫狀態(tài)，操作不慎易發(fā)生燙傷。

1.2.3粉塵、棉絮纖維等 主要來(lái)自于各種手術(shù)敷料，如棉球、紗布、棉墊等。棉絮和灰塵等異物飛入人體易引起呼吸系統(tǒng)不適和疾病。

1.2.4手足皮膚皸裂 經(jīng)常洗手使皮膚的含水量降低，造成手部皮膚發(fā)干，甚至皸裂。寒冷季節(jié)去污區(qū)工作環(huán)境寒冷潮濕，易造成足部皮膚凍傷、皸裂。

1.2.5輻射 有些紫外線照射消毒設(shè)備，若保護(hù)不完全或者操作不當(dāng)，這些輻射對(duì)工作人員的皮膚及眼睛會(huì)造成嚴(yán)重影響，可能出現(xiàn)眼睛紅腫，甚至可能出現(xiàn)皮膚癌癥[3]。

1.3化學(xué)性危害

1.3.1含氯消毒劑 主要用于桌面、地面等的消毒以及器械、物品的浸泡消毒。其具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性會(huì)使人的呼吸道感到不適。

1.3.2過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌 用于不耐高溫、濕熱的診療器械的滅菌。但過(guò)氧化氫的毒性、以及等離子工作中產(chǎn)生的紫外線會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。

1.3.3酶類清洗劑 多酶清洗劑對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、表面不光滑、帶有孔隙的醫(yī)療器械的有機(jī)物的清洗非常重要，但酶類清洗液在使用過(guò)程中應(yīng)注意的事宜和造成的危害不曾被重視。酶類浸泡消毒后清洗，長(zhǎng)期接觸對(duì)人體的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道都存在不良影響。

1.4機(jī)械性損傷 工作人員在下收下送、包裝以及滅菌物品的裝載卸載過(guò)程中，都有大量的肢體運(yùn)動(dòng)，需消耗大量的體力，很容易造成局部肌肉的拉傷及關(guān)節(jié)處的扭傷[4]。

1.5社會(huì)心理因素 一直以來(lái)人們對(duì)供應(yīng)室存在偏見(jiàn)，認(rèn)為供應(yīng)室技術(shù)含量低，經(jīng)濟(jì)效益差，使得部分工作人員產(chǎn)生自卑、消極情緒。

2防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng) 消毒供應(yīng)中心的工作人員要本著\"患者第一的\"理念，將患者的利益放在第一位，把患者的問(wèn)題作為重中之重，并要求醫(yī)院消毒中心的工作人員平時(shí)多進(jìn)行一些工作指南的學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)。工作人員在工作時(shí)要以飽滿的熱情去對(duì)的待每一天的工作，并增強(qiáng)醫(yī)院消毒中心工作人員的凝聚力。此外，醫(yī)院也要對(duì)工作人員進(jìn)行定期考核，對(duì)于考核不合格的人員要加強(qiáng)對(duì)患者的教育，增強(qiáng)他們的工作技能，提高本院消毒中心的整體實(shí)力和整體形象[2]。

2.2加強(qiáng)專業(yè)技能的培養(yǎng) 專業(yè)技能是醫(yī)院消毒中心工作人員所必備的一項(xiàng)技能，為了有效的提高我院工作人員的專業(yè)技能，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)工作人員的工作的檢查力度，對(duì)我院消毒供應(yīng)中心工作人員的專業(yè)知識(shí)要進(jìn)行不定期抽查，對(duì)于技能扎實(shí)，抽查合格的工作人員可以給予一定的獎(jiǎng)懲措施。此外，對(duì)于不合格的工作人員醫(yī)院要積極組織對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能，降低患者醫(yī)院感染率。

近年來(lái)，由于人們思想觀念發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院的消毒中心在醫(yī)院中也占據(jù)重要的地位，這也是對(duì)消毒供應(yīng)中心的員工提出了更高的要求，它除了要求工作人員擁有比較扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)之外，它還要求工作人員樹立消毒滅菌的理念，培養(yǎng)他們遇到問(wèn)題能夠自我解決的能力，并讓工作人員能夠熟悉供應(yīng)室的各項(xiàng)操作流程要熟練進(jìn)行操作，不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)，從而提高自身的工作能力和服務(wù)水平[5]。

2.3生物因素的防護(hù)

2.3.1污染物 在回收、清洗各類物品時(shí)，必須帶圓帽、口罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣、防水鞋，盡量做到戴雙層乳膠手套。一旦被銳器刺傷皮膚，應(yīng)立即脫去手套，盡量擠出血液并用流動(dòng)水沖洗，再用0.2%碘伏涂于刺傷部位。同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。

2.3.2微生物氣溶膠 戴醫(yī)用防護(hù)口罩能有效過(guò)濾微生物氣溶膠。

2.4物理因素的防護(hù)

2.4.1噪音 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期進(jìn)行設(shè)備設(shè)施的保養(yǎng)，減少噪音。

2.4.2燙傷 在操作干燥柜、清洗消毒器及壓力蒸汽滅菌器時(shí)應(yīng)戴隔熱手套，并嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備操作規(guī)程，防止?fàn)C傷。

2.4.3粉塵、棉絮纖維等 制作手術(shù)敷料時(shí)使用獨(dú)立的工作間，操作時(shí)戴口罩。

2.4.4手足皮膚皸裂 洗手后做好防護(hù)，力爭(zhēng)科室環(huán)境溫度達(dá)標(biāo)，加強(qiáng)足部保暖。

2.4.5輻射 應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)，紫外光源不可直接照射到人。

2.5化學(xué)因素的防護(hù)

2.5.1含氯消毒劑 配制溶液時(shí)戴口罩、手套、護(hù)目鏡，浸泡時(shí)加蓋。

2.5.2過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，加強(qiáng)自我防護(hù)，注意過(guò)氧化氫可能對(duì)皮膚造成的灼傷。

2.5.3酶類清洗劑 應(yīng)規(guī)范操作，在器械浸泡、使用超聲清清洗機(jī)時(shí)應(yīng)加蓋，若不慎濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗。

2.6機(jī)械性因素的防護(hù) 工作人員在使用各類推車的過(guò)程中運(yùn)用省力原理，避免碰撞；在器械清洗及包裝時(shí)應(yīng)避免同一姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間站立；滅菌物品裝載卸載時(shí)輕拿輕放，防止肩、腰扭傷。

2.7社會(huì)心理因素的防護(hù) 從思想上認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)中心工作的重要性，樹立自尊自愛(ài)，積極向上的進(jìn)取心理。讓自己以穩(wěn)定、愉快的情緒全身心投入到工作中。

綜上所述，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理工作，提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，降低患者院內(nèi)感染率。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理力度。

參考文獻(xiàn)：

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[3]侯秋華，羅智慧，楊興玉.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的環(huán)節(jié)管理以預(yù)防院內(nèi)感染[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，21（11）：1256-1257.

[4]戴萍華，李莉梅，李紹軍.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理預(yù)防院內(nèi)感染[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10（4）：456-457.

編輯/肖慧