摘要：目的 觀察凝聚胺法在交叉配血中的應(yīng)用，探討凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)越性。方法 觀察2013年4月～2014年4月在本院采集的400例患者血液樣本，分別采用凝聚按法和常規(guī)技術(shù)進(jìn)行交叉配血，然后進(jìn)行分析對(duì)比，并對(duì)80例疑難血樣進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 兩種方法相比較，凝聚胺法的靈敏度明顯優(yōu)于常規(guī)方法，而且凝聚胺法能夠快速檢測(cè)lgG抗體。結(jié)論 凝聚胺法與常規(guī)的配血技術(shù)相比，具有較高的靈敏度和比較快的反應(yīng)速度，且操作方便，能夠有效地預(yù)防輸血中溶血性輸血反應(yīng)癥狀，可較好的應(yīng)用于臨床，值得推廣。

關(guān)鍵詞：輸血檢驗(yàn)；凝聚胺技術(shù)

近幾年，在臨床檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)常常被用于檢測(cè)不完全抗體，凝聚胺技術(shù)相比抗球蛋白試驗(yàn)法、酶法和鹽水法等方法，具體有操作方法簡單，且靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床輸血檢驗(yàn)中效果明顯優(yōu)于其他方法。凝聚胺技術(shù)是一種對(duì)不完全抗體進(jìn)行檢測(cè)的方法，凝聚胺技術(shù)常用于血型鑒定、抗體篩選等方面，同時(shí)在檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血抗體中也得到了越來越廣泛的應(yīng)用[1]。本論文回顧性分析來自醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸血科2013年4月～2014年4月采集的380例血液樣本，進(jìn)行臨床研究，相對(duì)常規(guī)技術(shù)來講，凝聚胺技術(shù)對(duì)免疫性抗體進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果更加滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4月～2014年4月醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸血科采集的380 例血液樣本，其中有180 例為臨床輸血中存在抗體又反復(fù)輸血的血液樣本，30例為正常獻(xiàn)血和輸血反應(yīng)者的血液標(biāo)本，170 例為臨床輸血中配血不合格的血液樣本。

1.2 方法 試驗(yàn)檢測(cè)儀器選用日產(chǎn)SeromaticⅡ型離心機(jī)，試管規(guī)格采用12×75mm。凝聚胺采用瑞士達(dá)亞美公司產(chǎn)品、東北制藥廠生產(chǎn)的葡萄糖（分析純）、上海城關(guān)化工廠生產(chǎn)的疊氮鈉（化學(xué)純）、成都化學(xué)試劑長生產(chǎn)的乙二胺四乙酸二鈉（分析純）、北京化工廠生產(chǎn)的檸檬酸三鈉（分析純）、成都臨江化工廠生產(chǎn)的氯化鈉及研究所自制的抗AB和抗-D型血清作為本研究的試驗(yàn)試劑[2]。配制試劑時(shí)，根據(jù)《輸血醫(yī)學(xué)》中的要求的凝聚胺配制方法進(jìn)行配置試劑，常規(guī)配血技術(shù)跟據(jù)《血型工作手冊(cè)》中的相關(guān)要求進(jìn)行鹽水介質(zhì)、木瓜酶和抗球蛋白試驗(yàn)等配制。

2 結(jié)果

2.1 凝聚胺檢驗(yàn)方法的非特異性和特異性及其凝聚消失時(shí)間情況 所有血液標(biāo)本特異性凝聚均在3min后消失。其中210例非特異性凝聚消失時(shí)間在10s內(nèi)，約占總數(shù)的55.5%；170例非特異性凝聚消失時(shí)間在20s內(nèi)，約占總數(shù)的54.5%；所有血液標(biāo)本的非特異性凝聚在3min內(nèi)均消失。見表1。

2.2 凝聚胺技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在疑難配血、抗體篩選和輸血反應(yīng)的檢出方面比較 凝聚胺方法檢測(cè)出80例有抗體又反復(fù)輸血、配血不合格、正常獻(xiàn)血與輸血反應(yīng)者的血液樣本，其和鹽水介質(zhì)、木瓜酶和抗球蛋白試驗(yàn)等常規(guī)配血技術(shù)的對(duì)比（見表2）。

2.3 凝聚胺技術(shù)和常規(guī)技術(shù)對(duì)80例疑難標(biāo)本所檢出的抗體方面情況比較 在青霉素抗體標(biāo)本鑒定時(shí)，運(yùn)用常規(guī)技術(shù)識(shí)別2+凝聚需要借助顯微鏡輔助觀察；而運(yùn)用凝聚胺方法時(shí)，識(shí)別2+凝聚只要用肉眼就可以觀察，且結(jié)果準(zhǔn)確無誤。此外，在對(duì)Rh抗體標(biāo)本進(jìn)行鑒定時(shí)運(yùn)用凝聚胺方法需要的血清量只是常規(guī)方法所需要血清量的1/10（見表3）。

3 討論

現(xiàn)代臨床考慮同種反應(yīng)對(duì)輸血后有效性的影響，一般臨床上在輸血結(jié)束后，抗原細(xì)胞會(huì)被機(jī)體免疫系統(tǒng)在一定程上的傷害，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅，所以，在臨床給予患者輸血治療時(shí)應(yīng)特別小心同種反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)在臨床上輸血檢驗(yàn)大多采用凝聚胺技術(shù)、抗球蛋白試驗(yàn)法、酶法和鹽水法等技術(shù)來檢測(cè)不完全抗體的存在，凝聚胺方法與抗球蛋白試驗(yàn)法、酶法和鹽水法相比較，具有著明顯的優(yōu)勢(shì)，主要的優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)：①操作簡便，方便觀察和靈敏度高，不僅能夠鑒別交叉配血和血型，而且同時(shí)還能篩選抗體，能夠很好的應(yīng)用于溶血性貧血的臨床檢驗(yàn)中；②IgG 抗體和配血檢出速度幾乎和鹽水介質(zhì)試驗(yàn)相同，能很好的預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)[3]。凝聚胺方法在檢測(cè)不完全抗體時(shí)基本的試驗(yàn)機(jī)理時(shí)： 凝聚胺作為細(xì)胞凝聚時(shí)必須的凝聚胺，能夠使紅細(xì)胞的凝聚反應(yīng)重新散開，而因?yàn)榭乖贵w產(chǎn)生的特異性凝聚反應(yīng)則不會(huì)出現(xiàn)重新散開現(xiàn)象，這一點(diǎn)值得臨床上注意。此方法能夠檢測(cè)出紅細(xì)胞的細(xì)胞表面是否含有這一種特異性抗體。而抗球蛋白方法和酶法，這兩種方法操作起來比較復(fù)雜，步驟比較多。相比鹽水法的操作簡單，步驟簡化，但是鹽水法不能夠完全的發(fā)現(xiàn)不完全抗體，檢驗(yàn)效能不高，如果單純的應(yīng)用鹽水法，無法完全避免不完全抗體引起的輸血意外，臨床上風(fēng)險(xiǎn)比較大，危險(xiǎn)性高，只能是鹽水法聯(lián)合抗球蛋白法或酶法才能夠避免不完全抗體的漏檢[4]。

我院對(duì)380例輸血正常的觀察者分別采用了不同的檢測(cè)方法（凝聚胺、抗球蛋白、酶法和鹽水法），用于檢測(cè)不完全抗體的存在，結(jié)果顯示，凝聚胺方法靈敏度高，且能根據(jù)臨床特異性反應(yīng)和非特異性反應(yīng)判斷結(jié)果，這對(duì)臨床預(yù)防假陽性和假陰性有重要依據(jù)。但學(xué)者認(rèn)為，凝聚胺技術(shù)不易檢出Duffy系統(tǒng)血型抗體和冷抗體，同時(shí)如果患者的血漿蛋白紊亂，凝聚胺技術(shù)還可能導(dǎo)致假陽性的結(jié)果[5]，所以，還需要臨床和檢驗(yàn)水平的更高層次的研究，但就現(xiàn)在的檢驗(yàn)水平和臨床需要而言，凝聚胺技術(shù)具有較快的反應(yīng)速度和較高的靈敏度，且操作簡便，能夠較好地預(yù)防臨床輸血中溶血性輸血反應(yīng)癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 高樂俊，王樹誠，石效榮，等.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）：48-49.

編輯/許言