摘要：目的 探討血栓通凍干粉針劑治療腦供血不足的臨床療效。方法 選取84例腦供血不足患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各42例，所有患者均給予高血壓、高血脂、糖尿病等相關(guān)病癥對(duì)癥處理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予血栓通凍干粉針治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液治療，觀察基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期最大血流速度。結(jié)果 觀察組總有效率（88.10%）明顯高于對(duì)照組；基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期最大血流速度增加幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腦供血不足采用血栓通凍干粉針劑進(jìn)行治療，能夠使腦供血不足血供得到有效改善，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：血栓通凍干粉針劑；腦供血不足；復(fù)方丹參注射液

腦供血不足是指人腦某一局部血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致腦功能障礙的發(fā)生，是臨床常見、多發(fā)病，大部分是由于動(dòng)脈硬化、高血脂、高血壓、糖尿病等所致。臨床主要表現(xiàn)為精神意識(shí)異常、感覺功能障礙以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈等。該病若為給予及時(shí)有效的治療，則可導(dǎo)致腦循環(huán)障礙加重，容易造成癡呆和急性腦血管病。我院對(duì)收治的腦供血不足患者采用血栓通凍干粉針劑進(jìn)行治療，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月收治的84例腦供血不足患者，其中男36例，女48例；年齡46～85歲，平均年齡（64.3±8.2）歲；病程3個(gè)月～15年，平均病程（6.4±4.1）年。所有患者均符合腦供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，入院給予顱多普勒（TCD）檢查，提示椎-基底動(dòng)脈供血不足，臨床主要表現(xiàn)為頭昏重、發(fā)作性眩暈、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退、情緒低落等，排除眼部疾病、短暫腦缺血發(fā)作、顱內(nèi)腫瘤等疾病所引起的眩暈。該84例患者中合并高血壓病史患者13例（15.48%），糖尿病史患者25例（29.76%），頸椎病病史6例（7.14%），心臟病病史8例（9.52%）。采用按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，兩組患者年齡、性別、病程、合并癥等資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均給予高血壓、高血脂、糖尿病等相關(guān)病癥對(duì)癥處理，觀察組在對(duì)癥治療的同時(shí)在250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入450 mg血栓通凍干粉針劑靜脈輸注，1次/d；對(duì)照組在對(duì)癥治療的同時(shí)在250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入20 mL復(fù)方丹參注射液，1次/d。兩組患者均以15 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程，對(duì)其基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期最大血流速度觀察。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)治療，患者眩暈、頭痛等臨床癥狀消失；顯效：經(jīng)治療，患者眩暈、頭痛等臨床癥狀得到明顯消失，能夠進(jìn)行正常生活和工作；有效經(jīng)治療，患者眩暈、頭痛等臨床癥狀有所減輕，僅伴輕微睡眠障礙，生活和工作受到一定影響；無(wú)效：經(jīng)治療，患者眩暈、頭痛等臨床癥狀無(wú)任何改善或加重[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組痊愈7例，顯效10例，有效20例，總有效率（88.10%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后TCD變化比較 兩組患者經(jīng)治療后，TCD檢查結(jié)果顯示基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期最大血流速度均有明顯提高；觀察組基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期最大血流速度增加幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

腦供血不足是臨床較為常見的多發(fā)病之一。隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化，由于老年患者本身存在高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)病變，再加上椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)疏松等退行性改變，造成頭顱內(nèi)主要?jiǎng)用}、椎基底動(dòng)脈的狹窄及血管痙攣等血液流變學(xué)異常、血流動(dòng)力學(xué)異常等因素的影響，導(dǎo)致缺血缺氧而造成能力代謝障礙、蛋白質(zhì)合成減少、葡萄糖利用減少、腦蛋白損害、神經(jīng)遞質(zhì)改變、神經(jīng)元缺失，進(jìn)而引起腦功能障礙[3]。若未給予及時(shí)有效的治療，則可能導(dǎo)致癡呆和腦梗死的發(fā)生。

血栓通凍干粉針劑是由中藥三七根塊所提取，主要成分為人參皂甙，有效成分為總皂甙。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，其具有以下藥理作用：①通脈活絡(luò)、改善微循環(huán)、活血化瘀、抑制血小板聚集、降低血粘度，由此使梗塞灶或血栓溶解并對(duì)其形成有效抑制；同時(shí)其可以使血管擴(kuò)張，增加心、腦、腎等重要器官血流量，使其缺血、缺氧癥狀得到有效改善，并對(duì)局部組織內(nèi)的微循環(huán)狀態(tài)有效改善；②有效改善由于缺血、缺氧所引起的腦血管調(diào)節(jié)功能障礙，并對(duì)因腦組織缺血而導(dǎo)致的腦能量耗竭有效改善；③降血脂[4]。同時(shí)，據(jù)有關(guān)藥理研究表明，三七皂苷具有免疫調(diào)節(jié)劑的功效，不僅能夠增強(qiáng)免疫功能，同時(shí)在特定情況下又可以起到免疫抑制的功效。本研究中，采用血栓通凍干粉針劑進(jìn)行治療的患者，臨床療效及基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期最大血流速度增加幅度，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，腦供血不足采用血栓通凍干粉針劑進(jìn)行治療，能夠使腦供血不足血供得到有效改善，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫穎.血栓通凍干粉針劑治療老年慢性腦供血不足[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（13）：62-65.

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[3]賈小剛，史秀珍，鐘旭升，等.血栓通對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：145-146.

[4]翟文紅，周彥峰.胞二磷膽堿聯(lián)合血栓通治療老年慢性腦供血不足50例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病雜志，2011，14（23）：3.

[5]Rohini K，Peter T，Annette T，et al.Torsin A protects against oxidative stress in COS-1and PC12cells[J].Neruoscience Letters，2003，350：153-156.

編輯/肖慧