摘要：隨著危重疑難手術(shù)麻醉患者的增多， 麻醉復(fù)蘇室（Postanesthesiacareunit，PACU）在圍手術(shù)期患者管理中所發(fā)揮的重要作用一定會(huì)被人們逐漸認(rèn)識(shí)和重視，在其發(fā)展的過(guò)程中，將不斷地得到完善。根據(jù)麻醉復(fù)蘇室的特點(diǎn)，制定并實(shí)施了麻醉后復(fù)蘇室的監(jiān)測(cè)和出室標(biāo)準(zhǔn)、完善的搶救設(shè)備和交接班制度、采用預(yù)見性護(hù)理措施、重視拔出氣管導(dǎo)管后第一個(gè)20min呼吸的監(jiān)測(cè)等護(hù)理方法。本文的目的是使廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到麻醉復(fù)蘇室（PACU）工作的重要性。時(shí)間和實(shí)踐充分證明PACU能為手術(shù)麻醉后患者提供安全和高質(zhì)量的監(jiān)測(cè)治療。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)麻醉期；復(fù)蘇室；監(jiān)測(cè)；護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的護(hù)理觀念的也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，對(duì)手術(shù)室護(hù)士也提出了更新更高的要求。根據(jù)麻醉復(fù)蘇室的特點(diǎn)，制定并實(shí)施了麻醉后復(fù)蘇室的監(jiān)測(cè)和出室標(biāo)準(zhǔn)、完善的搶救設(shè)備和交接班制度、采用預(yù)見性護(hù)理措施、重視拔出氣管導(dǎo)管后第一個(gè)20min呼吸的監(jiān)測(cè)等護(hù)理方法。麻醉復(fù)蘇室的作用主要是對(duì)患者術(shù)后麻醉蘇醒（患者從麻醉狀態(tài)恢復(fù)到意識(shí)存在，機(jī)體各部位疼痛、反射恢復(fù)正常的狀態(tài)。）這一過(guò)程進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)及護(hù)理，直至患者生理功能恢復(fù)正常的場(chǎng)所。本文的目的是使廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到麻醉復(fù)蘇室（Postanesthesiacareunit，PACU）工作的重要性。其意義引起醫(yī)護(hù)人員重視PACU在手術(shù)期患者管理中所發(fā)揮的重要作用，以保證臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量及安全。時(shí)間和實(shí)踐充分證明PACU能為手術(shù)麻醉后患者提供安全和高質(zhì)量的監(jiān)測(cè)治療。

1 PACU的設(shè)置及準(zhǔn)備

1.1設(shè)置麻醉復(fù)蘇室和手術(shù)室同在一起，患者在兩者之間運(yùn)行不超 3min，氣管插管患者全帶管進(jìn)入 PACU，配備 3 張床位，一張床位為一個(gè)單元，一個(gè)單元配置麻醉呼吸機(jī)一臺(tái)，無(wú)創(chuàng)血壓、脈搏、氧飽和度、心電圖監(jiān)護(hù)儀、呼吸末 CO2濃度監(jiān)測(cè)儀，備有動(dòng)脈測(cè)壓及中心靜脈測(cè)壓裝置、肌松藥監(jiān)測(cè)儀、血?dú)夥治鰞x、除顫器、心臟起搏器等。中心氧供、中心吸引器。復(fù)蘇室消毒，中央空氣凈化，紫外線空氣消毒。物品準(zhǔn)備：檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引器，填補(bǔ)常用物品，備好急救車。

1.2復(fù)蘇室的床可以隨意推動(dòng)并有護(hù)欄，可以調(diào)整體位。復(fù)蘇室設(shè)有專用活動(dòng)床，離開復(fù)蘇室時(shí)使用過(guò)床車，嚴(yán)格分開室內(nèi)和室外車床，并且使用過(guò)床易，讓患者從手術(shù)室經(jīng)恢復(fù)室至返回病房只需搬動(dòng)2次。

1.3醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備良好和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和基本功，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，并熟練掌握各種搶救技術(shù)，同時(shí)具備快捷、準(zhǔn)確、仔細(xì)、認(rèn)真、勤奮和良好的心理素質(zhì)。

2 PACU時(shí)的護(hù)理

2.1交接班 麻醉醫(yī)生及巡回護(hù)士將患者送入恢復(fù)室，首先向復(fù)蘇室麻醉醫(yī)生介紹病情，術(shù)中是否出現(xiàn)過(guò)險(xiǎn)情及如何處理，術(shù)中輸血補(bǔ)液量及尿量各多少，估計(jì)術(shù)后有可能發(fā)生的并發(fā)癥。①基本內(nèi)容：簡(jiǎn)要病史、診斷、麻醉方法、手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血輸液、生命征變化、出血量、尿量等；②三查七對(duì)：所有手術(shù)的患者術(shù)前在其左手前臂系上本人信息條形碼，利于查對(duì)。

2.2生命體征的監(jiān)測(cè) 對(duì)所有進(jìn)PACU的患者應(yīng)測(cè)定并記錄體溫1次/d，如有異常應(yīng)根據(jù)臨床需要繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予相應(yīng)的降溫處理。常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、脈搏、呼吸，血氧飽和度，每（5～15）min記錄1次，直到患者生命體征穩(wěn)定為止。

2.3清理呼吸道 對(duì)使用呼吸機(jī)通氣的患者，隨時(shí)注意是否有痰液瘀積，要及時(shí)吸出痰液，以免發(fā)生痰堵引出呼吸窒息。有時(shí)患者的痰液非常粘稠，不易吸出，按醫(yī)囑配制霧化液，倒入呼吸機(jī)霧化槽內(nèi)，霧化后如有積液或瘀痰咳出，應(yīng)及時(shí)給予抽吸，喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)準(zhǔn)備氣管切開。

2.4體位的護(hù)理 術(shù)后患者回病房后尚未完全蘇醒時(shí)，應(yīng)采取頭低體位為較適宜，保持患者頭偏向一側(cè)。為了避免患者在蘇醒過(guò)程中出現(xiàn)躁動(dòng)，配以護(hù)欄防止患者墜床的發(fā)生。在蘇醒早期時(shí)如無(wú)特殊需求，仍以平臥位為主。若需變換體位時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成換位。

2.5患者出人量檢測(cè) 保證患者靜液輸人通暢，并對(duì)輸人液體種類名稱、輸人量、輸人時(shí)間及輸人過(guò)程中流量、液體顏色、性質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)記錄。另外，還需對(duì)患者尿量、尿色等保持記錄。以便將患者詳細(xì)情況匯報(bào)給醫(yī)師，并對(duì)患者特殊狀況給予治療。

3 出PACU的參考指標(biāo)

3.1患者恢復(fù)知覺和定向力，能辯認(rèn)時(shí)間、地點(diǎn)和人物，呼之能應(yīng)。

3.2 氣道通暢，患者能做有效咳嗽，呼吸頻率和幅度在正常范圍內(nèi)，循環(huán)功能也相對(duì)平穩(wěn)。測(cè)量血壓和心率正常，脈搏氧飽和度高于95%，膚色紅潤(rùn)。

4 PACU存在的不足

4.1護(hù)理文書護(hù)理記錄內(nèi)容出現(xiàn)時(shí)間不一致，內(nèi)容模糊不清，護(hù)理隱患出現(xiàn)時(shí)記錄不及時(shí)；醫(yī)護(hù)人員筆跡模糊，重要內(nèi)容出現(xiàn)涂改或涂刮；主管醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)簽名或代簽名現(xiàn)象。

4.2搶救藥物及設(shè)備管理 麻醉復(fù)蘇室內(nèi)患者若出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，病情變化極快，臨床操作要求較高，搶救爭(zhēng)分奪秒！醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟悉呼吸機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀，除顫器，搶救車的位置狀況和使用等，延誤最佳搶救時(shí)機(jī)或醫(yī)護(hù)人員操作不熟練，均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理隱患。

5 結(jié)論

隨著危重疑難手術(shù)麻醉患者的增多，PACU在圍手術(shù)期患者管理中所發(fā)揮的重要作用一定會(huì)被人們逐漸認(rèn)識(shí)和重視，在其發(fā)展的過(guò)程中，將不斷地得到完善。

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編輯/哈濤