摘要：目的 觀察燈盞花素及黃芪聯(lián)合治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 將42例原發(fā)性腎病綜合征患者隨機(jī)分為治療組22例和對(duì)照組20例。兩組均已低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、利尿、減低尿蛋白及糖皮質(zhì)激素等常規(guī)基本治療。對(duì)照組采用常規(guī)激素治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪及燈盞花素聯(lián)合靜滴，觀察兩組治療前后的血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂及癥狀病情變化情況。結(jié)果 患者尿量增加，體重減輕，尿蛋白下降，血脂下降，血清白蛋白升高，治療組更為明顯（P<0.05）。腎功能變化無明顯差異（P>0.05）。治療組總有效率和完全緩解率分別為83.3%和40%，顯著高于對(duì)照組的46.4%和30%（P<0.05），未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上燈盞花素聯(lián)合黃芪治療原發(fā)性腎病綜合征是一種有顯著效果的方法，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：燈盞花素、黃芪、腎病綜合征

腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥為基本特征的臨床綜合征[1]，治療目前在于改善腎小球?yàn)V過膜的屏障功能，減少尿蛋白，阻止或減緩腎臟纖維化過程，保護(hù)腎功能。我科2010～2013年用燈盞花素聯(lián)合黃芪治療原發(fā)性腎病綜合征42例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取我科2010～2013年確診為原發(fā)性腎病綜合征患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組20例，其中男15例，女5例；年齡16～62歲；病程2～30個(gè)月。治療組22例，男18例，女6例；年齡18～65歲；病程1～28個(gè)月。兩組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等無明顯顯著差異，有可比性。

1.2方法 兩組病例都采用標(biāo)準(zhǔn)的激素治療，潑尼松起始量1 mg/Kg/d，劑量服滿8 w后，每1～2 w逐漸減原量10%，減至0.5 mg/Kg/d維持一定時(shí)間再緩慢減量，至10 mg/d時(shí)維持服用6個(gè)月～1年停藥。治療組在治療起始給予燈盞花素60 mg、黃芪40 mL加入生理鹽水100 mL靜滴，14～20 d為1療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組在治療前后血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組治療前后各指標(biāo)變化采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較 對(duì)照組治療前后白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂有顯著變化。治療組治療前后血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂均有顯著變化，兩組治療前后都存在不同程度低蛋白血癥、大量蛋白尿、高血脂、水腫，經(jīng)治療后上述指標(biāo)均有不同程度改善，但治療組比對(duì)照組改善更為明顯（P<0.05），兩組變化，見表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組病例在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

糖皮質(zhì)激素具有抗凝及免疫抑制作用，能促進(jìn)肝內(nèi)蛋白合成，能減少尿蛋白濾過，故能有效治療腎病綜合征，但單純激素治療療程長，易復(fù)發(fā)且副作用大。燈盞花素中的主要成分為黃酮類化合物、燈盞甲素和燈盞乙素。黃酮是醛糖還原酶抑制劑，使尿微量白蛋白明顯下降。燈盞乙素具有減少血小板計(jì)數(shù)、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)作用。燈盞花是氧自由基清除劑，能在一定程度上保存超氧化物歧化酶活性，其作用機(jī)制主要是擴(kuò)張微血管，增加血液灌流量，改善循環(huán)和代謝，減輕腎小球細(xì)胞及腎小球基底膜損傷作用，減輕腎臟的病理變化。黃芪注射液是傳統(tǒng)中藥黃芪提取物的滅菌水溶液，具有益氣固表、益氣利水、補(bǔ)氣升陽的功效。有資料表明黃芪具有強(qiáng)心利尿、降血壓、類激素及興奮中樞神經(jīng)的作用，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抗凝促纖溶，降血脂，改善微循環(huán)，降低蛋白尿，減輕浮腫，有提高血漿白蛋白作用，對(duì)腎臟疾病的治療應(yīng)用廣泛，它科使腎血管擴(kuò)張，能增加腎血流量，對(duì)腎炎、腎病、腎衰模型均有保護(hù)作用。腎病綜合征患者常為腎氣虛或脾腎陽虛，而黃芪有補(bǔ)中益氣，固表利水等功效。本文通過治療組和對(duì)照組的療效分析，兩組治療前都存在不同程度的低蛋白血癥，高脂血癥，大量蛋白尿，經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度改善，但治療組比對(duì)照組改善更為明顯。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。這說明應(yīng)用燈盞花素聯(lián)合黃芪注射液輔助治療腎病綜合征，比單用潑尼松治療可更顯著改善患者的低蛋白血癥，提高血漿白蛋白，降低血脂，減輕激素副作用，從而緩解蛋白尿，從而達(dá)到明顯保護(hù)腎臟作用，延緩腎臟病的進(jìn)展。兩組患者在治療期間都未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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編輯/張燕