摘要：目的 研究四手操作技術(shù)在口腔修復(fù)中的效果。方法 選取我院2011年2月～2013年2月收治的40例口腔修復(fù)患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，各20例，對(duì)照組患者采取獨(dú)立操作方法，實(shí)驗(yàn)組患者行四手操作技術(shù)治療，對(duì)兩組烤瓷牙齒修復(fù)情況（修復(fù)數(shù)量及時(shí)間）、患者修復(fù)滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)滿意15例（75%），基本滿意4例（20%），修復(fù)總滿意率95%；對(duì)照組患者修復(fù)滿意7例（35%），基本滿意6例（30%），修復(fù)總滿意率65%，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。另外，實(shí)驗(yàn)組口腔修復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 四手操作技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、修復(fù)效果好、修復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn)，患者滿意度高，可在口腔修復(fù)治療中進(jìn)一步研究應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：四手操作技術(shù)；口腔修復(fù)；獨(dú)立操作；效果

四手操作技術(shù)是在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及牙科設(shè)備器械不斷發(fā)展的形勢(shì)下發(fā)展而來的一種新型治療模式[1]，即醫(yī)生及護(hù)理共四只手完成各種操作，護(hù)士為醫(yī)生有序、準(zhǔn)確的取遞器械、材料，不僅可以提高工作效果，減少就診時(shí)間，而且患者治療中處于放松、舒適狀態(tài)，依從性高，可有效避免或減少醫(yī)療糾紛[2]。本研究對(duì)我院收治的口腔修復(fù)患者行四手操作修復(fù)治療，并與接受獨(dú)立操作修復(fù)治療的患者進(jìn)行對(duì)照分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年2月～2013年2月收治的40例口腔修復(fù)患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿簽訂知情同意書，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、精神異常等患者。抽簽將40例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例，對(duì)照組患者中男性13例，女性7例，年齡在21～47歲，平均（34.6±1.4）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性14例，女性6例，年齡在18～50歲，平均（35.9±0.8）歲，兩組患者在年齡、性別等信息上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2方法 由于口腔修復(fù)效果受到修復(fù)材料、設(shè)備器械、醫(yī)生自身技術(shù)水平等影響，為此所有患者均選擇同一個(gè)廠家的牙科器材設(shè)備，同一種型號(hào)的修復(fù)材料，同時(shí)兩組患者主治醫(yī)師技術(shù)水平相似。

對(duì)照組患者口腔修復(fù)方案為一名醫(yī)師獨(dú)立操作，護(hù)理主要負(fù)責(zé)準(zhǔn)備好器械設(shè)備及材料，其余所有工作都由該醫(yī)師獨(dú)立完成。實(shí)驗(yàn)組患者口腔修復(fù)方案為一名醫(yī)師+一名護(hù)理（技術(shù)熟練）四手操作，護(hù)士全程參與口腔修復(fù)工作，包括燒瓷修復(fù)前的治療相關(guān)物品準(zhǔn)備、患者接待及教育、溝通交流等，修復(fù)中為醫(yī)師全面、準(zhǔn)確的傳遞器械、牙體預(yù)備調(diào)材料及其他相關(guān)物品，節(jié)約醫(yī)師時(shí)間，提高修復(fù)速率，治療后快速、仔細(xì)的整頓椅位，回收消毒用過的器械設(shè)備及物品，同時(shí)還要耐心、詳細(xì)的告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。而醫(yī)師的工作主要是為患者修復(fù)口腔。整個(gè)治療過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者燒瓷牙齒修復(fù)數(shù)量、修復(fù)時(shí)間（從第一顆磨牙預(yù)備開始到臨時(shí)冠粘完所花費(fèi)的時(shí)間）及修復(fù)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中修復(fù)滿意度通過問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者烤瓷修復(fù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者燒瓷牙平均修復(fù)時(shí)間為（70.23±7.22）min，對(duì)照組患者燒瓷牙平均修復(fù)時(shí)間為（105.06±6.21）min，兩組比較t值=-11.57，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者烤瓷牙修復(fù)數(shù)量及修復(fù)滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組燒瓷牙修復(fù)26顆，對(duì)照組燒瓷牙修復(fù)24顆，兩組比較χ2=0.03，P=0.85，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)總滿意率高達(dá)95%，對(duì)照組修復(fù)總滿意率65%，兩組比較χ2=5.63，P=0.018，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

目前四手操作技術(shù)已成為現(xiàn)代口腔醫(yī)院或口腔科治療中主要模式，符合現(xiàn)代醫(yī)療要求及護(hù)理理念，治療圍繞患者開展，護(hù)士從患者接待、心理輔導(dǎo)、修復(fù)操作、病情觀察到修復(fù)完成及出院指導(dǎo)等全過程參與，尤其是在修復(fù)治療過程中，主動(dòng)、準(zhǔn)確的為醫(yī)師提供器械設(shè)備及相關(guān)需要物品，積極配合修復(fù)，讓醫(yī)師專注于修復(fù)治療，提高修復(fù)效率（這是因?yàn)榭谇恍迯?fù)工作內(nèi)容多，護(hù)士完成患者安排、相關(guān)物品準(zhǔn)備、回收消毒器械等費(fèi)時(shí)工作，減少醫(yī)師椅旁時(shí)間）[3]。四手操作中護(hù)士考慮到患者情緒，在安撫、鼓勵(lì)患者后讓其感覺安心、舒適，依從性高，另外護(hù)士協(xié)助消毒、清理相關(guān)物品，不僅可以為醫(yī)生節(jié)約時(shí)間，提高工作效率，而且可以減少交叉感染，節(jié)約患者就診時(shí)間[4]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者烤瓷牙修復(fù)時(shí)間為（70.23±7.22）min，明顯短于對(duì)照組的（105.06±6.21）min，可見相比獨(dú)立操作，四手操作技術(shù)可以盡可能的減少燒瓷牙修復(fù)時(shí)間，明顯提高修復(fù)效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)。實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)滿意率為75%，比對(duì)照組高40%；修復(fù)總滿意率高達(dá)95%，比對(duì)照組高30%，可見四手操作技術(shù)能有效提高患者滿意度。

由于四手操作技術(shù)由一名醫(yī)師和一名護(hù)理構(gòu)成，這就要求醫(yī)師、護(hù)理專業(yè)水平高，特別是在器械傳遞及交換操作。目前臨床上使用最多的器械傳遞方式為握筆式，護(hù)士用左手握住器械不是工作操作的一端，醫(yī)師則用食指、拇指像握筆一樣接過治療器械。器械交換操作主要采取平行交換法，即護(hù)士用左手拇指、食指及中指?jìng)鬟f器械，用小指及無名指接過用完的器械[5]。為了在修復(fù)治療中順利的開展，要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)水平訓(xùn)練，讓其熟練掌握器械傳遞及交換、消毒、物品整理等能力，且要具備一定的溝通交流能力，根據(jù)患者不同特點(diǎn)給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，讓患者配合治療。這里要注意的一點(diǎn)是，四手操作中醫(yī)師與護(hù)理相互配合，對(duì)患者一對(duì)一的接觸及治療，減少護(hù)士雙手傳播細(xì)菌的概率，同時(shí)嚴(yán)格洗手，且在治療中全面無菌操作，減少感染，對(duì)患者、醫(yī)師及護(hù)士身體健康都是有利的。此外，醫(yī)師要多與護(hù)士交流及切磋，培養(yǎng)兩人之間的默契。

綜上所述，四手操作技術(shù)相比過去獨(dú)立操作治療能明顯減少修復(fù)時(shí)間，工作效率極大的提高，在減輕醫(yī)師工作量及壓力的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士在口腔修復(fù)中的重要性。同時(shí)可以減少患者就診時(shí)間及痛苦，提高患者滿意度。可見四手操作技術(shù)對(duì)醫(yī)師、護(hù)士及患者來說都是有益的，值得在口腔科或口腔醫(yī)院中進(jìn)一步探究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊