摘要：目的 探討實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的影響。方法 選取本院2010年7月～2013年1月入住的126例孕產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為兩組，各組為63例，分別為對照組和觀察組。對照組采用產(chǎn)科產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較觀察組與對照組產(chǎn)后產(chǎn)婦產(chǎn)中、產(chǎn)后出血情況。結(jié)果 通過對兩組患者產(chǎn)中和產(chǎn)后出血量的比較，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.89%，對照組為18.4%，兩組差異顯著；并且觀察組產(chǎn)后出血量明顯少于對照組。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生和出血量的控制，由此綜合護(hù)理干預(yù)在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；效果

分娩是每一個(gè)女性必須經(jīng)歷的過程，當(dāng)終止妊辰進(jìn)行分娩時(shí)，產(chǎn)婦從心里上都會感到緊張、恐懼、焦慮等多變的心里變化，從而影響正常的分娩過程，這樣就會出現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，并且還會增加產(chǎn)后出血量。以下對我院在2010年7月～2013年1月時(shí)間段收治的63例產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。具體的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年7月～2013年1月在我院住院分娩產(chǎn)婦126例，將126例患者分為觀察組和對照組每組63例。產(chǎn)婦均為單胎頭位、頭盆相稱、宮頸良好、骨盆正常，無其他的妊娠綜合并癥。

觀察組年齡為20～44歲，平均年齡（29 2.7）歲；孕周為37～40w，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。對照組年齡21～36歲，平均年齡（27.5±2.3）歲；孕周為38～41w，平均（38.5±0.7）w；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。

兩組產(chǎn)婦文化、孕周、孕產(chǎn)次、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組住院期間實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體的幾種護(hù)理方法。

1.2.1對孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴分娩 在產(chǎn)婦分娩時(shí)，由專業(yè)的護(hù)理人員陪伴產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，在分娩過程中對孕婦講解專業(yè)的分娩知識，引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)自己的情緒，消除產(chǎn)婦的緊張和恐懼心里，確保分娩順利進(jìn)行[1]。

1.2.2分娩環(huán)境 產(chǎn)婦在分娩時(shí)都會存在緊張的心里，我們實(shí)施導(dǎo)樂分娩[2]，創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的分娩室，從環(huán)境上營造一個(gè)舒適的分娩環(huán)境。具體的可以從：墻面顏色、窗簾色彩、燈光、張貼寶寶圖片等方式。

1.2.3按摩子宮 在產(chǎn)婦第三個(gè)產(chǎn)程中，我們可以通過對產(chǎn)婦下腹進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，使產(chǎn)婦的子宮左右側(cè)壁得到充分的放松，達(dá)到助產(chǎn)的效果。

1.2.4產(chǎn)時(shí)干預(yù) 助產(chǎn)士除觀察產(chǎn)程進(jìn)展、監(jiān)測胎心外，給予產(chǎn)婦肯定和鼓勵；適時(shí)給予適量鎮(zhèn)靜劑和縮宮素，加強(qiáng)子宮收縮，減少出血；同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦對疼痛的耐受性，選擇藥物鎮(zhèn)痛[4]，使產(chǎn)婦舒適、安全地度過分娩期。

1.2.5無菌操作原則 在產(chǎn)婦分娩時(shí)，機(jī)體抵抗力較低，由于失血原因容易發(fā)生感染，所以在操作過程中護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行無菌操作。

1.2.6產(chǎn)后干預(yù) 產(chǎn)后2h內(nèi)繼續(xù)留在產(chǎn)房，密切觀察生命體征、子宮收縮和陰道流血情況，仔細(xì)檢查宮底高度、有無產(chǎn)道裂傷和胎盤殘留，按摩子宮，早期吸吮母乳，促使腦垂體分泌釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素，加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)后出血以胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml為產(chǎn)后出血，采取稱重和容積法計(jì)算產(chǎn)后24h出血量。并對產(chǎn)后出血時(shí)間和出血量進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4數(shù)據(jù)處理 記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從上表中可以看出，對照組和觀察組的在生產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、產(chǎn)后24h內(nèi)出血量，存在較大差異，觀察組的出血量要明顯低于對照組，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

分娩是一個(gè)自然的生理過程，對于女性來說是一個(gè)非常重要的事件，產(chǎn)婦容易收到多方面因素的影響和干擾，從而是產(chǎn)后血量增多，影響產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)。在分娩中產(chǎn)后出血是最常見的并發(fā)癥，同時(shí)也是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，如果處理不當(dāng)，會對產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的危害，甚至是危及母嬰生命[7]。

通過對本文的調(diào)查分析，我們認(rèn)識到綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后出血效果明顯，它彌補(bǔ)了產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的缺點(diǎn)，從專業(yè)的角度對患者實(shí)施最合理、最科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，降低產(chǎn)后出血率，并且可以有效的控制產(chǎn)后出血量。并且綜合護(hù)理干預(yù)可以從心里上給與患者最好的幫助，消除產(chǎn)婦抑郁的情緒，促進(jìn)子宮收縮，盡快結(jié)束產(chǎn)程，減少出血量。同時(shí)也避免由于產(chǎn)后出血引發(fā)的難產(chǎn)等醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重的影響醫(yī)院形象和經(jīng)濟(jì)損失。

目前，我院護(hù)理工作，已樹立變被動為主動的綜合護(hù)理干預(yù)，從產(chǎn)婦入院到出院整個(gè)過程中，給予產(chǎn)婦最為全面的護(hù)理服務(wù)，注重分生理和心里的需要，盡量滿足了產(chǎn)婦全方位、多層次的需要，從而在一定程度上減輕產(chǎn)婦不良情緒的發(fā)生。使其以最為健康的生理和心理狀態(tài)順利分娩。由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)能明顯改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況，所以綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科臨床上值得推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤