摘要：目的 思考、探討提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的方法。方法 從學校乃至全國護考成績較低現(xiàn)狀入手，分析原因，在此基礎(chǔ)上總結(jié)我院護考經(jīng)驗。結(jié)論 采用以考促教、教考結(jié)合，可提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

關(guān)鍵詞：護士執(zhí)業(yè)資格考試；通過率；思考

國家統(tǒng)一考試通過率能客觀地反映出學校的教學質(zhì)量和水平，反映出學校在全國和本地區(qū)所處的位置[1]。全國護士執(zhí)業(yè)資格考試以中等衛(wèi)（護）校教學內(nèi)容為基礎(chǔ)，考試目的是評價護生是否具備護士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識和技能。衛(wèi)生部從2009年起，對執(zhí)業(yè)護士資格考試進行了重大改革，考生從在職1年及以上人員轉(zhuǎn)變?yōu)樵诮虒W綜合醫(yī)院實習8個月以上的護理專業(yè)畢業(yè)生；2010年護士執(zhí)業(yè)資格考試實施改革，考試成績當年有效，不再實行滾動管理，即考生必須報考全部科目并全部通過才能申請執(zhí)業(yè)護士注冊，否則必須全部重考[2]。隨著《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》的頒布和護考的改革，廣大護生取得護士執(zhí)業(yè)資格已日益艱難，特別是對于低學歷的學生來說已絕非易事。究其原因：①新大綱頒布后的全國護士執(zhí)業(yè)資格考試采用了全新的題庫，以往的真題重復率很低；②新題庫非常注重對臨床思維或?qū)嵺`能力的考察，而學生接觸臨床少，實踐能力較差，因此很多同學都是實踐能力科目沒有通過；③從報名到考試也就短短幾個月，很難將新大綱設(shè)計的眾多內(nèi)容做一系統(tǒng)全面的復習。面對這樣的形勢，我院認真研究護考大綱，教考結(jié)合，近年來取得90%以上的護考通過率。本研究旨在通過對提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的思考，開展兄弟院校之間的經(jīng)驗交流，互相促進，共同發(fā)展。

1 加強思想教育，滲透專業(yè)理念

我院于每年9月迎新之際，由護理系牽頭，教務(wù)處協(xié)助，組織師生進行入學教育，通過講座、電教、實習基地見習三種方式，對每位護生進行思想教育，讓他們認識到護理專業(yè)學生的特色之一就是畢業(yè)時必須持有兩證，即畢業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)資格證書，方能順利就業(yè)，從而使護生從1年級就認識到自己的專業(yè)方向和目標，重視全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，帶著目標自覺主動學習，增強護生主體意識，激發(fā)學生的學習動機，學習動機是引發(fā)和維持學生的學習活動，并將學習活動引向一定學習目標的動力，對學習效果具有積極影響[3]。以考促教，教考結(jié)合，這是我院護理專業(yè)學生人才培養(yǎng)方案的特色之一。護生能否順利取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，關(guān)系到其能否順利就業(yè)，同時關(guān)系到學校的社會地位和影響。我院具體采取以下措施。

1.1教學方法靈活多樣，打下扎實專業(yè)基礎(chǔ)

1.1.1情景教學法 針對護士執(zhí)業(yè)資格考試題型靈活多樣，且注重實踐能力的特點，我院護理老師積極開展情景教學法，將臨床實例創(chuàng)設(shè)為精短生動的課堂角色扮演案例，由學生演習，老師點評，此教學法將內(nèi)、外、婦、兒等臨床學科知識深入淺出，使學生在自我演習和點評中有了深刻記憶，取得非常顯著的效果。

1.1.2演示實驗法 針對《基礎(chǔ)護理學》課程在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要地位，我院護理系老師們以國賽標準自我考核，達標后在課堂上將各項基護操作演示給學生，再對學生進行分組，進入教學模擬病房進行實驗。在模擬病房中反復播放國賽視頻，業(yè)余時間將實驗室開放，安排專人值班，方便學生練習各項實驗，重點操作組織考試，要求護生人人過關(guān)。近年來，我院護生護理技能熟練，中職和高職組皆有學生在國賽中取得優(yōu)異成績。

1.1.3 PBL教學法 PBL教學法是以問題為導向的教學方法，是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式。它可以將各基礎(chǔ)學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例，使各學科相互滲透，培養(yǎng)學生以病例的診治和護理為中心的發(fā)散思維和橫向思維。它的教學方式采取\"以學生為主體，以問題為中心\"，在老師的整體把握和指導下，強調(diào)學生的主動參與，積極發(fā)揮護生學習的主觀能動性，教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的\"填鴨式\"教學。

1.2以護考大綱為指導，研究各科目所占比例 護考新大綱頒布后，我院護理系領(lǐng)導牽頭，帶全體護理老師認真研讀大綱。2011年起，護士執(zhí)業(yè)資格考試由原來的四個科目改變?yōu)閷I(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目；《2011全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導》打破原有的內(nèi)、外、婦、兒和基礎(chǔ)護理學的分類方法，將疾病按系統(tǒng)分類，按照疾病在臨床工作中出現(xiàn)的頻率，列出了護士在執(zhí)業(yè)過程中可能會遇到的常見疾病。因此，在平時授課中，我院注重學科聯(lián)系，強調(diào)集體備課，特別注重《內(nèi)科護理學》在護士執(zhí)業(yè)資格考試中所占的較大比例，并改變以往傳統(tǒng)只注重內(nèi)、外、婦、兒等主干課程而忽略非主干課程的做法，加強《中醫(yī)護理》、《護理管理學》、《衛(wèi)生法規(guī)》、《護理倫理》、《人際溝通》等課程的學習。

1.3修訂教學計劃，增加見習學時 我院針對護考改革后尤其注重護生實踐能力培養(yǎng)的特點，將傳統(tǒng)的護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中僅有的2w見習和8個月實習增加為10w見習和至少8個月的教學綜合醫(yī)院臨床頂崗實習。將10w見習分別安排在四學期中，由各臨床學科老師在護理系統(tǒng)籌安排下積極組織護生到我院附屬醫(yī)院各科室見習，觀摩和參與護理查房，使護生將理論密切聯(lián)系臨床實際，學以致用，取得廣大護生的一致好評。修訂教學計劃，要以護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點為基礎(chǔ)制定教學計劃，依據(jù)必需、夠用原則，把握知識范圍和程度，規(guī)范教學，實現(xiàn)學校教育與行業(yè)準入要求接軌[4]。

1.4增加實驗課學時數(shù) 以《基礎(chǔ)護理學》課程為例，2009年前理論教學與實踐教學比例平均為1：1，2009年～2013年調(diào)整為1：2。這樣的學時調(diào)整，不僅有助于學生臨床崗位能力和護士執(zhí)業(yè)資格考試能力的訓練，也是臨床實際的需要。通過大量的實驗教學，不僅可以提高護生的學習興趣，鍛煉護生的動手能力，幫助護生鞏固已學的知識，更重要的是培養(yǎng)良好的實驗習慣以及觀察問題、分析問題、解決問題的能力。這既符合現(xiàn)代經(jīng)濟社會對技能型人才的要求，又能夠培養(yǎng)學生嚴謹、細致、一絲不茍、實事求是的科學作風。

1.5開展護理技能大賽，提高護生實踐能力 在競賽過程中，學生的好勝心和求勝心更加強烈，學習興趣和克服困難的毅力也會大大提高，因此，開展競賽是激勵學生學習的一種有效手段[5]。我院護理系每年舉行1次護理技能大賽，覆蓋面極其廣泛，實行獎勵機制，學生參與熱情高，以賽促考，提高了學生的實踐能力。

1.6實行獎懲機制 為了提高護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率，確保教學改革實施及教學質(zhì)量提高，我院從激勵教師教學積極性入手，建立一套行之有效激勵獎懲評價體系。制定護考通過率獎懲機制，將每一名臨床教師教學與護生護考每一個科目、每一個學科的成績緊密相聯(lián)；將班級護考通過率和輔導員獎懲緊密相聯(lián)，實現(xiàn)制度、責任的有機結(jié)合，建立起一種教師、學生、考試齒輪傳動式的工作機制，激勵教師高效工作。以考促教，最終營造工作有序、獎罰分明、監(jiān)督有力、和諧共進的良好工作氛圍。

2 考前輔導，助力護考

護生在校理論課程學完后，進入8個月的臨床頂崗實習。我院在護生實習結(jié)束返校到5月份考試的2個月內(nèi)，開辦護考輔導班，以僅收護生書本費的低價輔導費保證全部護生參加輔導班學習。成績證明，輔導班措施非常必要。

2.1三階段輔導法 我院護考輔導班根據(jù)學習規(guī)律，采取三階段輔導法，即精講班、強化班和沖刺班。2個月時間里，將三階段合理劃分。精講班中，按照護考大綱，將疾病按系統(tǒng)分類的所有考點細細梳理，結(jié)合歷年真題展開精講；強化班中，護生已經(jīng)通過精講班的復習在大腦中已形成護考考點的輪廓，提綱挈領(lǐng)，強化重點考點；沖刺班中，安排護生模擬實戰(zhàn)考試，即嚴格按照護考要求，組織《專業(yè)知識》和《實踐能力》兩門科目的?？?，以及歷年真題的模考，并及時批閱成績，讓護生對自己?？汲煽兞巳挥谛?，及時發(fā)現(xiàn)存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，提前進入護考狀態(tài)，從容應(yīng)考。

2.2骨干師資輔導 我院護考輔導班的老師為歷年護考通過率排名前列的臨床學科老師，他們對護考有多年的研究總結(jié)和深厚經(jīng)驗，從而為護生通過考試增加勝算砝碼。

2.3嚴格管理，勤學苦練 護生實習返校后，往往存在一定的懈怠心理。因此，輔導班的學習過程中，我院嚴格管理，專人值班簽到考勤，并實行獎懲措施，確保護生輔導班學習效果。

護士執(zhí)業(yè)資格考試直接反映學校教學質(zhì)量，也為學校教學工作評估提供了可靠依據(jù)，同時影響學校招生工作，最終影響學校的生存和發(fā)展[6]。我院高度重視護理專業(yè)教育，尤其是護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可以參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試以來，落實此項工作的主體單位由臨床醫(yī)院變?yōu)楦骷壭l(wèi)生職業(yè)院校，我院任重而道遠。以考促教、教考結(jié)合，助力護考過關(guān)，我院將繼續(xù)秉承優(yōu)良傳統(tǒng)，并汲取其他院校精華，探索護理教學新模式，提高護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

參考文獻：

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[3]林豐勛.教育心理學[M].濟南：山東大學出版社，2007.

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[5]崔麗萍，曲巴芙，巴艷，等.關(guān)于通過強化基礎(chǔ)知識提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（5）：66.

[6]張巧玲，楊金友.護士執(zhí)業(yè)資格考試改革對護理職業(yè)教育發(fā)展的作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（8）：89.

編輯/哈濤