摘要：目的 觀察長圓針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，以探討治療該病的最佳方法。方法 常規(guī)做局部大范圍消毒用無菌單覆蓋露出病灶點(diǎn)，用0.5%利多卡因注射病灶點(diǎn)處，1～2 mL局麻，用無菌長圓針銳鋒端刺到結(jié)筋病灶點(diǎn)上，先在結(jié)筋點(diǎn)表皮行關(guān)刺即直刺至結(jié)筋病灶點(diǎn)表層，左右刮撥，在深入其旁行恢刺即直刺肌腱旁側(cè)結(jié)筋病灶點(diǎn)黏連組織中，直至深面，用針尖向上舉針，挑撥結(jié)筋病灶點(diǎn)周邊黏連。出針后用無菌干棉球在手術(shù)部位按壓1 min，并用創(chuàng)可貼覆蓋保護(hù)針孔2 d。1次為1個(gè)療程，1次/w，共3次。結(jié)果 治愈占94.6%，好轉(zhuǎn)14例，占5.4%?？傆行?00%。結(jié)論 長圓針治療膝關(guān)節(jié)炎疼痛療效明顯，對解除疼痛和改善生活質(zhì)量方面療效顯著。

關(guān)鍵詞：長圓針；膝關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)炎是臨床常見病、多發(fā)病，多見于中老年人，骨性退行性病變。患者常表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈膝功能受限或行走困難，局部關(guān)節(jié)腫脹、積液，惡寒惡風(fēng)，喜熱，遇寒疼痛加重，上樓或下樓尤為明顯。多發(fā)于春夏或秋冬換季時(shí)。常規(guī)的針灸、電療、熱敷療效欠佳，手術(shù)治療費(fèi)用高易復(fù)發(fā)。筆者于2010年4月～2014年3月，使用長圓針治療膝關(guān)節(jié)炎260收到滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組260例均為入院患者，其中，男75例，女185例，年齡32～78歲。發(fā)病2個(gè)月～30年均有持續(xù)性或間斷性疼痛，膝關(guān)節(jié)屈膝功能受限或關(guān)節(jié)變形，局部腫脹及積液，生活質(zhì)量下降。全部經(jīng)MR膝關(guān)節(jié)掃描，都有不同程度半月板損傷，關(guān)節(jié)積液及關(guān)節(jié)退行病變。

1.2方法

1.2.1針具 長圓針，中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所薛立功研制的薛氏長圓針。

1.2.2選取筋結(jié)點(diǎn) 根據(jù)足三陽和足三陰經(jīng)筋在膝關(guān)節(jié)處結(jié)聚，分別在各經(jīng)筋尋找受損結(jié)點(diǎn)即結(jié)晶病灶點(diǎn)，選取3～5個(gè)病灶點(diǎn)，并標(biāo)記好位置。

3操作過程

常規(guī)做局部大范圍消毒用無菌單覆蓋露出病灶點(diǎn)，術(shù)者戴一次性無菌性手套，用0.5%利多卡因注射病灶點(diǎn)處，1～2 mL局麻，過1～2 min后利多卡因起作用后，用無菌長圓針銳鋒端直刺到結(jié)筋病灶點(diǎn)上，先在結(jié)筋點(diǎn)表皮行關(guān)刺即直刺至結(jié)筋病灶點(diǎn)表層，左右刮撥，以解除表層黏連，在深入其旁行恢刺即直刺肌腱旁側(cè)結(jié)筋病灶點(diǎn)黏連組織中，直至深面，用針尖向上舉針，挑撥結(jié)筋病灶點(diǎn)周邊黏連，以松解減壓。出針后用無菌干棉球在手術(shù)部位按壓1 min，以防針孔出血，并用創(chuàng)可貼覆蓋保護(hù)針孔2 d。1次為1個(gè)療程，1次/w，共3次。

4療效觀察

4.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國家中藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》痊愈（完全止痛）膝關(guān)節(jié)痛消失活動(dòng)不受限，能恢復(fù)原工作，好轉(zhuǎn)；膝關(guān)節(jié)痛減輕，膝部活動(dòng)功能改善；無效；癥狀，體征無改善。

4.2治療效果 10 d為1次，共3次。1次治愈86例，2次治愈62例，3次治愈98例，治愈占94.6%，好轉(zhuǎn)14例，占5.4%，總有效率100%。

5討論

經(jīng)筋理論是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的重要組成部分。十二經(jīng)筋各起于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)和骨骼部。膝關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的\"痹癥\"、\"痿癥\"范疇，是以疼痛為主要臨床表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)炎是由于中老年人膝關(guān)節(jié)長期反復(fù)的勞損和修復(fù)所形成的橫絡(luò)《靈樞。刺節(jié)真邪》即結(jié)節(jié)，阻礙經(jīng)脈氣血運(yùn)行，形成上實(shí)下虛的病理改變

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)筋是軟組織形態(tài)的高度概括，其主體包含肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、滑膜等系統(tǒng)內(nèi)容，是人體筋肉系統(tǒng)的總稱，經(jīng)筋影響著力在關(guān)節(jié)部位傳輸?shù)捻槙撑c否，并調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)應(yīng)力，使之平衡。病理角度解釋關(guān)節(jié)疼痛，是由于肢體受力點(diǎn)的長期勞損，反復(fù)修復(fù)而形成粘連瘢痕既\"橫絡(luò)\"，作為機(jī)械因素卡壓使氣血運(yùn)行受阻，致痛物質(zhì)析出，親潤關(guān)節(jié)局部痛敏組織而產(chǎn)生的。西醫(yī)稱為\"骨關(guān)節(jié)退行性變\"多系統(tǒng)經(jīng)筋反復(fù)損傷的修復(fù)鈣化而形成。其疼痛的基本病理室關(guān)節(jié)周圍相關(guān)經(jīng)筋（肌肉、韌帶及其附屬組織）的勞損。經(jīng)筋痛點(diǎn)的位置往往出現(xiàn)在肌肉韌帶起止部的保護(hù)性附屬組織上。

“膝為筋之府”，無論膝關(guān)節(jié)附近韌帶、肌腱、腱膜、肌肉的痙攣于攣縮，還是其代償性肥厚，都會(huì)改變經(jīng)筋\"束骨而利關(guān)節(jié)\"的作用。長圓針治療疼痛具有獨(dú)特優(yōu)勢，沒有毒副作用可以長期使用，治療的關(guān)鍵是長圓針刺入經(jīng)筋病灶點(diǎn)組織進(jìn)行松懈，是粘連分離，氣血得以舒暢，解除其對經(jīng)絡(luò)的卡壓，減少或消除因卡壓后而引出的津液澀滲反應(yīng)，從而解除膝關(guān)節(jié)疼痛。

綜上所述，長圓針治療膝關(guān)節(jié)炎疼痛療效確切，尤其解除疼痛和改善生活質(zhì)量方面療效顯著，該方法作為治療中老年膝關(guān)節(jié)炎具有廣泛的臨床價(jià)值，不用承擔(dān)高昂藥費(fèi)和手術(shù)費(fèi)。本法費(fèi)用低、安全、高效、價(jià)廉更值得臨床推廣和應(yīng)用。

編輯/張燕