摘要：了化學(xué)指示卡是判斷手術(shù)物品滅菌效果最直觀最重要的指標(biāo)之一。由于不同的手術(shù)物品采用不同的滅菌方式，不同的滅菌方式所用的化學(xué)指示卡也各不相同，護(hù)士在實(shí)際工作中識(shí)別化學(xué)指示卡的變色情況來(lái)判斷手術(shù)用物的滅菌效果，存在一定的不確定性。采用化學(xué)指示卡色板對(duì)照?qǐng)D后，將三種滅菌方式所采用的化學(xué)指示卡糅合在一起，護(hù)士能更直觀、更準(zhǔn)確地判斷滅菌效果，為預(yù)防手術(shù)切口感染起到了很好的控制作用。

關(guān)鍵詞：色板對(duì)照?qǐng)D；預(yù)防手術(shù)切口感染；作用

國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院感染調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)部位感染率僅次于其他部位居第三位。手術(shù)消毒和滅菌措施是預(yù)防和控制手術(shù)切口感染的重要手段，其中，無(wú)菌物品的滅菌合格率是否達(dá)標(biāo)是直接影響因素[1]?；瘜W(xué)指示卡是滅菌效果常規(guī)監(jiān)測(cè)器材之一，也是判定滅菌物品是否達(dá)標(biāo)滅菌條件的重要指標(biāo)[2]。目前，我院手術(shù)室對(duì)手術(shù)用物的滅菌處理依據(jù)材質(zhì)不同選擇不同的滅菌方式。結(jié)合各滅菌設(shè)備的性能和特點(diǎn)，我院配備有高壓蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器和低溫等離子滅菌器。由于滅菌方式和原理不同，判斷滅菌效果的化學(xué)指示卡顏色也各不相同。如何讓手術(shù)室護(hù)士根據(jù)不同的滅菌設(shè)備的化學(xué)指示卡來(lái)準(zhǔn)確判斷滅菌是否合格是防止切口感染率的關(guān)鍵一環(huán)。為了防止三種不同顏色的化學(xué)指示卡在護(hù)士判斷時(shí)相互混淆，我們將上述三種滅菌方式的化學(xué)指示卡制作成一張色板對(duì)照?qǐng)D，取得了滿意效果，現(xiàn)將使用體會(huì)介紹如下。

1下排氣式壓力蒸汽滅菌器

下排式壓力蒸汽滅菌器是手術(shù)室使用頻率最高也是滅菌效果最可靠、最安全的一種滅菌設(shè)備。它的工作原理為加熱產(chǎn)生蒸汽，壓力溫度升高，壓力在273kpa，溫度在121℃維持15～30min，使蛋白凝固變性，核酸解鏈崩裂而達(dá)到滅菌的目的[3]。適用于耐高溫高壓及耐濕的手術(shù)器械及輔料的滅菌，不適宜不耐高溫的物品及器械。對(duì)滅菌效果的監(jiān)測(cè)除了對(duì)滅菌器的工藝和生物監(jiān)測(cè)外，最直觀的判斷就是對(duì)化學(xué)指示卡顏色的變化來(lái)做判斷。一般是包內(nèi)放置化學(xué)指示卡（山東新華牌），包布外粘貼化學(xué)指示膠帶（山東新華牌），滅菌前為黃色，滅菌合格后變?yōu)楹谏?/p>

2低溫等離子滅菌器

隨著各種腔鏡手術(shù)開展的日益廣泛，為滿足腔鏡器械的連臺(tái)以及其他不耐高溫的手術(shù)用物的滅菌需要，低溫等離子滅菌器以不耐高溫的物品為滅菌對(duì)象，同時(shí)具備安全、快速（單循環(huán)30min，三循環(huán)70min），無(wú)毒的優(yōu)點(diǎn)，極大縮短了連臺(tái)手術(shù)等待時(shí)間，迅速被手術(shù)室同仁所接受。判斷物品滅菌效果除常規(guī)工藝監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)外，包裝材料內(nèi)放置專用化學(xué)指示卡（杭州三元牌），包外貼化學(xué)指示膠帶（杭州三元牌），滅菌前為紫色，滅菌后為粉紅色。

3環(huán)氧乙烷滅菌器

環(huán)氧乙烷滅菌器具有殺菌光譜、穿透力極強(qiáng)、滅菌徹底、滅菌物品易于保存的特點(diǎn)，極大補(bǔ)充了上述兩種滅菌方式的不足，全面滿足了手術(shù)室物品的滅菌要求。我院廣泛用于金屬、紗布類、橡膠類導(dǎo)線及玻璃制品，如腔鏡器械、單包紗布和繃帶、電鉆和電刀筆等，極大滿足了手術(shù)需要。經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的無(wú)菌物品判斷物品滅菌效果除常規(guī)工藝監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)外，化學(xué)指示卡的變色是最直觀的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一。通常是包內(nèi)放置專用化學(xué)指示卡（3M牌），包外粘貼化學(xué)指示膠帶（3M牌），滅菌前為綠色，滅菌合格后顯示為紅色。

4化學(xué)指示卡色板對(duì)照?qǐng)D制作方法

5效果

手術(shù)室護(hù)士在取用無(wú)菌物品時(shí)，判斷物品是否合格一般是憑印象來(lái)辨別指示卡的顏色，由于滅菌方式不同化學(xué)指示卡也不同，護(hù)士需記多種指示卡的顏色變化，存在很大主觀性、隨意性，給手術(shù)切口的安全帶來(lái)極大隱患。采用色板對(duì)照?qǐng)D進(jìn)行比對(duì)后，將三種滅菌方式的化學(xué)指示卡集中在一張圖上，更直觀、更醒目，對(duì)無(wú)菌物品的滅菌效果判斷也更準(zhǔn)確，使用更安全。

6討論

滅菌質(zhì)量是影響醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵因素[4]。因此，手術(shù)室護(hù)士在執(zhí)行核心制度時(shí)，查對(duì)無(wú)菌物品是否合格是日常核心工作之一。如何能讓手術(shù)室護(hù)士在快節(jié)奏的工作中快速、準(zhǔn)確識(shí)別無(wú)菌物品的滅菌效果，既能提高工作效率又能極大保證安全，是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)考慮的問題。我們制作了化學(xué)指示卡的色板對(duì)照?qǐng)D后，為有效控制手術(shù)切口感染起到了很好的作用，護(hù)士普遍反映在取用滅菌物品時(shí)時(shí)更放心、更快捷，值得廣大手術(shù)室同仁推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉仕蓮.骨科手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（4）.

[2]周秋英.4種品牌壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)效果的比較[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2005，22（2）.

[3]王香蘭.手術(shù)室四種滅菌方法的特點(diǎn)比較[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（4）.

[4]劉振聲，金鵬，陳增輝主編.醫(yī)院感染學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，200：606.

編輯/康潔