摘要：護(hù)理查房是護(hù)理核心制度之一，也是護(hù)理工作中最重要、最常用的方法之一。開展護(hù)理查房的目的是檢查護(hù)理質(zhì)量、規(guī)章制度的落實、解決護(hù)理疑難問題以提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士業(yè)務(wù)水平。手術(shù)室護(hù)理查房是手術(shù)室護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)之一。我科自2008年開展護(hù)理查房以來，不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)護(hù)理查房的形式，取得了一定的成效，現(xiàn)將體會介紹如下。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；查房

1臨床資料

共開展全科大查房48次，小查房62次。

2查房時間

每月一次全科大查房，時間定在每月最后一個星期二；不定期小查房，根據(jù)具體情況臨時安排時間。

3查房形式

采用回顧性查房、前瞻性查房和現(xiàn)場查房的形式。全科大查房一般采用回顧性查房的形式，小查房可采用前瞻性查房的形式或現(xiàn)場查房的形式，

4查房內(nèi)容

主要是大手術(shù)、新開展手術(shù)、特殊手術(shù)以及新儀器設(shè)備的使用等。

5主查者

全科大查房的主查者主要是護(hù)士長或科室高年資護(hù)師，小查房主查者可以是專業(yè)組長或責(zé)任護(hù)士的上級護(hù)師。

6查房流程

6.1全科大查房 每月月初即確定查房內(nèi)容，在科室會議上公布，由配合手術(shù)的洗手護(hù)士和巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者信息及手術(shù)配合資料的準(zhǔn)備并制作PPT，其他護(hù)理人員復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識、手術(shù)配合過程及學(xué)習(xí)國內(nèi)外手術(shù)相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗及新動態(tài)。

6.1.1主查者說明查房的內(nèi)容及目的。

6.1.2由責(zé)任護(hù)士報告患者信息及手術(shù)配合情況：巡回護(hù)士報告患者信息，包括患者基本信息、診斷、既往史、現(xiàn)病史、術(shù)前準(zhǔn)備情況、心理社會情況以及術(shù)前訪視、術(shù)后回訪情況；手術(shù)配合情況，包括手術(shù)時間、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)體位、儀器設(shè)備準(zhǔn)備、手術(shù)用物準(zhǔn)備以及手術(shù)配合過程。洗手護(hù)士報告手術(shù)器械及用物的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合過程[1]。

6.1.3主查者提問手術(shù)的適應(yīng)癥、疾病的臨床表現(xiàn)、病理生理，由巡回護(hù)士回答。

6.1.4主查者提問手術(shù)相關(guān)解剖知識，包括器官解剖位置、大小、形態(tài)、血管、神經(jīng)及韌帶結(jié)構(gòu)等，由洗手護(hù)士回答。

6.1.5主查者提問手術(shù)巡回配合的關(guān)注點，由巡回護(hù)士回答，其他護(hù)士可以補(bǔ)充回答。

6.1.6主查者提問手術(shù)洗手配合的關(guān)注點，由洗手護(hù)士回答，其他護(hù)士補(bǔ)充回答。

6.1.7主查者根據(jù)查房內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)問題提問，由手術(shù)配合護(hù)士或其他護(hù)士回答。

6.1.8討論時間 參加查房的護(hù)士均可以提出問題或手術(shù)配合的難點，然后發(fā)表意見，進(jìn)行討論，達(dá)成共識，或待進(jìn)一步查找資料核實確認(rèn)后再進(jìn)行公布。

6.1.9主查者總結(jié) 主查者對此次查房的內(nèi)容、形式以及目的是否達(dá)到進(jìn)行總結(jié)，做出評價。

6.2小查房 時間根據(jù)手術(shù)具體情況安排，主要針對手術(shù)特殊情況、新儀器設(shè)備使用等進(jìn)行查房，由專業(yè)組長或上級護(hù)師對手術(shù)的準(zhǔn)備、配合及儀器設(shè)備的使用進(jìn)行現(xiàn)場檢查，與手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進(jìn)行交流，通過查房了解患者及手術(shù)配合的特殊問題、采取的護(hù)理措施以及實施效果，評價手術(shù)室護(hù)士的工作質(zhì)量，指出存在的問題并提出修正、指導(dǎo)護(hù)理意見。對新儀器設(shè)備的使用查房時，要通過查房了解護(hù)士對新儀器設(shè)備的性能、操作方法、簡單故障排除等的熟悉程度，指導(dǎo)護(hù)士正確、熟練使用儀器設(shè)備[2]。

7護(hù)理查房的時間

全科大查房的時間在40min之內(nèi)，小查房的時間在20min之內(nèi)為宜。

8護(hù)理查房的記錄

我院有全院統(tǒng)一的護(hù)理查房記錄單，每次查房均有專人負(fù)責(zé)記錄查房過程及內(nèi)容，記錄內(nèi)容有查房時間、主查者、參加人員簽名、查房內(nèi)容及過程，不要記錄所有查房內(nèi)容，力求重點突出，記錄精煉。同時應(yīng)用電子文檔保存查房PPT資料，作為手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)查房資料的保存以及便于護(hù)士再次學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。參加查房的所有護(hù)士還應(yīng)在自己的學(xué)習(xí)本上對查房的內(nèi)容及過程進(jìn)行重點的記錄[3]。

9結(jié)果

每次查房的內(nèi)容都體現(xiàn)在下月手術(shù)室的考試中，通過查房，手術(shù)室護(hù)士加深了疾病相關(guān)知識的了解，并能在實際工作中進(jìn)行應(yīng)用，手術(shù)配合更加熟練。

10討論

護(hù)理查房是手術(shù)室護(hù)理工作的一大重點，是手術(shù)室護(hù)理工作中不可缺少的既具有實踐指導(dǎo)意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動，保證了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量并且進(jìn)一步加強(qiáng)了基本知識、基本理論和基本操作的培訓(xùn)。通過查房，了解了手術(shù)室護(hù)士工作完成情況和護(hù)理工作質(zhì)量，手術(shù)配合中存在的問題，并能對手術(shù)護(hù)理工作進(jìn)行實時指導(dǎo)，解決護(hù)理難題，提高手術(shù)配合質(zhì)量。在護(hù)理查房的準(zhǔn)備和查房時，手術(shù)室護(hù)士需要進(jìn)行收集資料、主動學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，提高了護(hù)士運用多學(xué)科的知識發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高主查者的知識水平、解決護(hù)理疑難問題的能力和護(hù)理質(zhì)量管理的能力，從而提升手術(shù)室護(hù)理整體隊伍的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝玉春.手術(shù)室護(hù)理查房的進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2011，18：1668-1669.

[2]潘玉珍.我國護(hù)理查房的研究現(xiàn)狀及存在的問題[J].護(hù)理管理雜志，2011，09：641-642.

[3]劉云霞，郭允慧.手術(shù)室開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房的體會[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，08：636-637.

[4]]Kevekordes-S， Gebel-T-W， Hellwig-M， et al.Human effect monitoring in cases of occupational exposure to antineoplastic drugs：a method comparison[J]. Occup-Environ-Med，1998，55：145-149.

編輯/孫杰