摘要：目的 評(píng)估當(dāng)?shù)貗D科疾病的患病狀況。方法 采用918例婦科門(mén)診患者的陰道分泌物用陰道炎聯(lián)檢卡檢測(cè)。陰道炎五聯(lián)檢不需要特殊儀器，操作簡(jiǎn)便，結(jié)果客觀，是白帶分泌物檢測(cè)的理想檢測(cè)方法。結(jié)果 本次檢測(cè)共檢出單一感染3種婦科病陽(yáng)性104例，復(fù)合感染3例，陽(yáng)性檢出率11.6%。BV（細(xì)菌性陰道炎）陽(yáng)性率10.5%，與滴蟲(chóng)和念珠菌陽(yáng)性率有顯著性差異，反應(yīng)出當(dāng)?shù)貗D科疾病以BV為主。結(jié)論 婦女生殖道感染嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)貗D女的健康和生活質(zhì)量，應(yīng)該引起足夠重視，加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)識(shí)宣傳，增強(qiáng)婦女健康衛(wèi)生意識(shí)，改善當(dāng)?shù)貗D女的衛(wèi)生習(xí)慣；定期進(jìn)行婦科普查，有利于及早發(fā)現(xiàn)病因，對(duì)癥治療，提高婦女生活質(zhì)量，針對(duì)性的開(kāi)展婦科病防治，從而有效降低當(dāng)?shù)貗D科疾病的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：陰道炎五聯(lián)檢；H2O2白細(xì)胞酯酶；唾液酸苷酶；脯氨酸氨肽酶；乙酰氨基葡萄糖苷酶

陰道分泌物是由陰道粘膜滲出生、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜腺體分泌物混合而成，內(nèi)含陰道上皮脫落細(xì)胞和一些非致病性細(xì)菌，俗稱白帶。反映女性陰道清潔程度和病原體感染情況。陰道炎五聯(lián)檢不需要特殊儀器，操作簡(jiǎn)便，結(jié)果客觀，是白帶分泌物檢測(cè)的理想檢測(cè)方法。

1資料與方法

1.1一般資料 我院婦科2013年4月～2014年5月門(mén)診病例918例，年齡18～60歲成年女性。

1.2檢測(cè)試劑盒 安圖生物陰道五聯(lián)檢試劑盒。

1.3檢測(cè)原理 通過(guò)檢測(cè)PH、過(guò)氧化氫、白細(xì)胞脂酶、脯氨酸氨基肽酶及乙酰氨基葡萄糖苷酶等六個(gè)生化標(biāo)志物，輔助診斷女性陰道健康狀況。

1.4檢驗(yàn)方法（手工） 測(cè)試前將試劑盒從冰箱取出后放置室溫平衡30 min。將婦科取樣于試管內(nèi)，加6～8滴聯(lián)檢稀釋液，涮洗混勻，得到樣本液。將樣本液用吸管滴加在聯(lián)檢卡的6個(gè)孔中，每孔約30 uL/滴，之后在第3孔中滴加聯(lián)檢顯色液1滴，輕輕振搖聯(lián)檢卡，1 min內(nèi)觀察并記錄第6孔pH值。將聯(lián)檢卡置37℃溫育15 min后在第5孔滴加1滴終止液。2 min內(nèi)判斷其余5孔結(jié)果。

1.5結(jié)果判斷 第1孔（過(guò)氧化氫），顯紅色為陰性，無(wú)色為陽(yáng)性。陰性代表菌群正常，陽(yáng)性代表菌群失調(diào)。第2孔（白細(xì)胞酯酶），無(wú)色為陰性，顯藍(lán)色為陽(yáng)性。陰性代表白細(xì)胞<5/HP，陽(yáng)性代表白細(xì)胞>15/HP。第3孔（唾液酸苷酶），無(wú)色為陰性，顯紅色、紫色，藍(lán)色、褐色或黑色為陽(yáng)性。陽(yáng)性提示感染細(xì)菌性陰道炎（BV）。第4孔（脯氨酸氨基肽酶），無(wú)色為陰性，顯黃色為陽(yáng)性。第4孔陽(yáng)性伴第5孔陰性提示BV，第5孔陽(yáng)性則根據(jù)第5孔判斷。第5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶），無(wú)色為陰性，顯黃色為陽(yáng)性。陽(yáng)性且pH≥4.8提示滴蟲(chóng)性陰道炎，陽(yáng)性且pH≤4.6提示念珠菌性陰道炎。第6孔（PH），對(duì)照pH比色卡比色。

2結(jié)果

3分析

本次檢測(cè)共檢出單一感染三種婦科病陽(yáng)性104例，復(fù)合感染3例，陽(yáng)性檢出率11.6%。BV（細(xì)菌性陰道炎）陽(yáng)性率10.5%，與滴蟲(chóng)和念珠菌陽(yáng)性率有顯著性差異，反應(yīng)出當(dāng)?shù)貗D科疾病以BV為主。清潔度Ⅰ～Ⅱ度占比38%，Ⅲ～Ⅳ度占比62%，清潔度整體狀況不佳。復(fù)合性感染3例分別為年齡27、28、32歲。單純性感染年齡段從20～59歲均有發(fā)生，無(wú)明顯年齡段區(qū)分。

三種婦科疾病中，由于BV患者通常無(wú)癥狀，無(wú)外陰瘙癢、疼痛和性交困難，臨床較難以發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室診斷BV在臨床上占據(jù)重要地位。妊娠婦女患BV具有早產(chǎn)和致低體重兒的危險(xiǎn)。未經(jīng)治療的BV患者會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎。由于多達(dá)50%的BV患者沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯，患者就診或用藥不及時(shí)，也可能是造成當(dāng)?shù)鼗颊連V高發(fā)的原因之一。

念珠菌病患者常有外陰瘙癢、酸痛、排尿困難。該病主要是由于陰道菌群失調(diào)造成，與抗生素濫用、口服避孕藥廣泛使用有關(guān)。BV合并念珠菌感染2例，與陰道內(nèi)環(huán)境改變?nèi)鏟H增高，感染性細(xì)菌分泌的酶會(huì)侵蝕上皮，使陰道上皮失去防御功能，降低抵抗力，從而使霉菌等乘虛而入。

滴蟲(chóng)病是一種寄生蟲(chóng)病，常有酸痛、排尿困難癥狀或出現(xiàn)明顯炎癥癥狀，部分患者也可無(wú)癥狀。妊娠婦女患滴蟲(chóng)病可有早產(chǎn)或流產(chǎn)的危險(xiǎn)。由于是性傳播疾病，男女均易感染。4例滴蟲(chóng)病中有1例合并BV感染，主要是因?yàn)榈蜗x(chóng)上有氫生成體，會(huì)消耗陰道內(nèi)的氧，從而刺激厭氧菌的繁殖。

此次檢測(cè)樣本來(lái)于門(mén)診病例，所以僅對(duì)當(dāng)?shù)夭糠峙缘囊粋€(gè)患病率概況進(jìn)行了解，無(wú)法做到全面準(zhǔn)確評(píng)估當(dāng)?shù)貗D科病患病率。由于國(guó)家對(duì)社區(qū)普查婦科疾病時(shí)以白帶常規(guī)檢測(cè)為主，與檢驗(yàn)人員的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有極大影響，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些婦科疾病，而白帶五聯(lián)檢測(cè)相對(duì)于白帶常規(guī)檢測(cè)結(jié)果更可靠穩(wěn)定，檢測(cè)所需條件也相對(duì)簡(jiǎn)便，更有利于及早發(fā)現(xiàn)治療常見(jiàn)婦科病，唯一的缺點(diǎn)是試劑盒價(jià)格較貴。建議對(duì)有條件地區(qū)開(kāi)展婦科普查時(shí)以白帶五聯(lián)檢測(cè)為主[1-2]。

婦女生殖道感染嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)貗D女的健康和生活質(zhì)量，應(yīng)該引起足夠重視，加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)識(shí)宣傳，改善當(dāng)?shù)貗D女的衛(wèi)生習(xí)慣；定期進(jìn)行婦科普查，有利于及早發(fā)現(xiàn)病因，對(duì)癥治療，提高婦女生活質(zhì)量，針對(duì)性的開(kāi)展婦科病防治，從而有效降低當(dāng)?shù)貗D科疾病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬潔，朱建卿，楊經(jīng)芬，等.上海市徐匯區(qū)1252例陰道炎患者病原及年齡分布的分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，27（3）：308.

編輯/張燕