摘要：目的 探討兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患者白細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的變化特征。方法 應(yīng)用邁瑞B(yǎng)C-5300全自動五分類血液分析儀檢測154例傳染性單核細(xì)胞增多癥患者EDTA抗凝的全血標(biāo)本中白細(xì)胞、應(yīng)用瑞氏涂片染色鏡檢法檢測異型淋巴細(xì)胞。應(yīng)用邁瑞B(yǎng)S-400生化分析儀檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。結(jié)果 外周血白細(xì)胞異常升高117例，異常率為76.0%；異型淋巴細(xì)胞異常升高例數(shù)148例，異常率為96.1%；而ALT異常升高例數(shù)為69例，異常率為44.8%。結(jié)論 綜合分析外周血白細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞和肝功能的變化有助于兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷。

關(guān)鍵詞：兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥；白細(xì)胞；異型淋巴細(xì)胞；ALT

傳染性單核細(xì)胞增多癥（infectiousmononucleosis，IM）是一種臨床常見的、與EB病毒感染密切相關(guān)的綜合征[1]，它屬于一種單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性傳染病。該病多見于學(xué)齡前與學(xué)齡兒童，主要由飛沫與唾液經(jīng)呼吸道傳播，其次經(jīng)密切接觸傳播。EB病毒感染會導(dǎo)致外周血象和肝功能的變化，白細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞是臨床診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥的重要參考指標(biāo)。本文旨在探討兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患者白細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的變化，為臨床診斷和治療提供實驗依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2014年3月傳染性增多癥患兒154例，年齡在8月～14歲，平均年齡5.1歲，中位數(shù)年齡為4.5歲，就診時患兒發(fā)熱1～18d。所選患兒均行血液分析檢測患者外周血象和肝功能ALT等指標(biāo)，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，嚴(yán)格按照《實用兒科學(xué)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)由?？漆t(yī)師進行診斷。

1.2 方法 應(yīng)用邁瑞B(yǎng)C-5300全自動五分類血液分析儀檢測傳染性單核細(xì)胞增多癥患者EDTA抗凝的全血標(biāo)本中白細(xì)胞、應(yīng)用瑞氏涂片染色鏡檢法檢測異型淋巴細(xì)胞。應(yīng)用邁瑞B(yǎng)S-400生化分析儀檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。WBC計數(shù)超過10×109/L、異型淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)百分比超過10%、ALT超過正常參考范圍上限40IU/L判為異常。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用EXCEL 2007進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

3 討論

IM是一種兒科常見的感染性疾病之一，以發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)及肝脾增大為主要臨床特征，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)外周血淋巴細(xì)胞增加并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞[3，4]。本文各組大部分患兒中由EB病毒感染所引起，該病毒在人群中普遍存在，至20歲時人群感染率高達(dá)90%[5]。IM在全世界不同地區(qū)發(fā)患者群存在著年齡分布差異性，在發(fā)達(dá)國家多見于青少年，在發(fā)展中國家的發(fā)病高峰年齡為2～6歲[6]。IM外周血象特征性改變?yōu)榱馨图?xì)胞增多（>50%），并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞（>10%），被認(rèn)為是IM診斷標(biāo)準(zhǔn)之一[7]。本結(jié)果顯示，傳染性單核細(xì)胞增多癥患者外周血白細(xì)胞異常升高117例，占76.0%；異型淋巴細(xì)胞異常升高率96.1%。此外，本研究結(jié)果還顯示，44.8%的IM患兒血清ALT異常增高，這說明部分IM患者存在不同程度的肝功能損傷。這一結(jié)果與文獻(xiàn)報道相符[8]。這一點值得也臨床醫(yī)師高度重視，對于IM患者要嚴(yán)密監(jiān)測肝功能的變化，并采取有效的防治措施，減少肝功能損傷并發(fā)癥的發(fā)生。

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編輯/許言