摘要：目的 分析椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)在嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)中的相關(guān)臨床資料，探討椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)在嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 找出自2012年起應(yīng)用椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)治療嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)的患者36例，進(jìn)行相關(guān)的臨床分析，包括手術(shù)時(shí)間、出血量、脊髓和神經(jīng)根損傷情況、術(shù)后切口恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后患者脊椎恢復(fù)情況以及發(fā)癥等情況。結(jié)果 36例應(yīng)用椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)治療嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)的患者，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，沒(méi)有出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)根損傷情況，術(shù)后切口恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后患者脊椎恢復(fù)情況良好，沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 應(yīng)用椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)在嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)中有著良好的作用和積極的意義，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)；嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)；作用；意義

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，嚴(yán)重脊柱側(cè)凸成為了當(dāng)代人的常見(jiàn)病，由于脊柱側(cè)凸的定椎區(qū)往往是側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)程度的最大范圍，加上脊柱在病變中常常發(fā)生位移，所以椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)的應(yīng)用則十分有必要，該技術(shù)實(shí)現(xiàn)了手術(shù)和計(jì)算機(jī)等輔助導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)的結(jié)合，其準(zhǔn)確性明顯高于傳統(tǒng)的解剖辨別認(rèn)定法，位置準(zhǔn)確，顯著提高了嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)的安全性及矯正效果，現(xiàn)將應(yīng)用情況及體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年起應(yīng)用椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)治療嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)的36例患者，男26例，女10例，年齡13～32歲，平均年齡24.2歲，Cobb角90°～170°，平均為112°，特發(fā)性脊柱側(cè)凸28例，先天性脊柱側(cè)凸8例，患者肺活量為正常預(yù)計(jì)值的22%～81%，平均為51%，其中入院時(shí)出現(xiàn)慢性呼吸衰竭5例，出現(xiàn)心電圖或超聲心動(dòng)圖異常14例。

1.2方法 在手術(shù)前，按照1.25mm掃描層以及厚在64排的CT機(jī)上對(duì)所需的手術(shù)脊柱節(jié)段進(jìn)行CT掃描以及三維重建，獲取CT圖像以及相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)備份相關(guān)數(shù)據(jù)記錄在案供手術(shù)過(guò)程中使用，利用計(jì)算機(jī)等輔助導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)，將獲取的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)導(dǎo)航工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，建立虛擬側(cè)凸圖像，將圖像進(jìn)行分析，與患者進(jìn)行溝通。在手術(shù)的過(guò)程中，采取全身麻醉的手術(shù)方式，在醫(yī)師確定手術(shù)脊柱節(jié)段后，利用已經(jīng)注冊(cè)的手術(shù)探針在患者脊椎骨結(jié)構(gòu)中找出導(dǎo)航器上顯示的立體圖像的相應(yīng)解剖標(biāo)識(shí)，采取相應(yīng)的手術(shù)措施，進(jìn)行脊柱矯形或者內(nèi)固定矯形，在切除肋骨、椎體骨以及同種異體骨植骨的過(guò)程中，在必要的時(shí)候采取自體血回輸，在手術(shù)過(guò)程中記錄手術(shù)時(shí)間、出血量等。

2 結(jié)果

術(shù)后情況：36例患者的手術(shù)時(shí)間短，出血量少，沒(méi)有出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)根損傷情況，術(shù)后切口恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后患者脊椎恢復(fù)情況良好，沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生。見(jiàn)表1-表6。

3 討論

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，將椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)運(yùn)用到嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)中符合科學(xué)規(guī)律，手術(shù)效果十分好，在36例患者中，手術(shù)時(shí)間在221～230min的有9例，占全部患者的25%，手術(shù)時(shí)間在231～340min的有19例，占全部患者的52.8%，手術(shù)時(shí)間在241～250min的有5例，占全部患者的13.9%，手術(shù)時(shí)間在251～260min的有3例，占全部患者的8.3%，由此可見(jiàn)，運(yùn)用椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)手術(shù)時(shí)間短，縮短了手術(shù)時(shí)間，為更多的患者節(jié)省手術(shù)時(shí)間。

同時(shí)，將椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)運(yùn)用到嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)中，能夠減少患者的出血量，經(jīng)過(guò)臨床觀察分析，在36例患者中，手術(shù)出血量在400～500ml的有10例，占全部患者的27.8%，手術(shù)出血量在500～600ml的有20例，占全部患者的55.5%，手術(shù)出血量在600～700ml的有4例，占全部患者的11.1%，手術(shù)出血量在700～800ml的有2例，占全部患者的5.6%，可見(jiàn)，由于采取自體血回輸技術(shù)，所以運(yùn)用椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)出血量少，增加手術(shù)成功率，節(jié)省手術(shù)成本，提高患者的生存率，效果較好。

同時(shí)，經(jīng)過(guò)術(shù)后1～2w的觀察，36例患者均沒(méi)有出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)根損傷的情況，恢復(fù)情況良好，可見(jiàn)也能用椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)科學(xué)、安全，能夠有效的提高患者的臨床治愈率，降低患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量，使患者的身體機(jī)能積極恢復(fù)，同時(shí)促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

經(jīng)觀察，將椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)運(yùn)用到嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手中中，能夠提高手術(shù)切口恢復(fù)的時(shí)間，在36例患者中，手術(shù)切口恢復(fù)時(shí)間為5w的有8例，占全部患者的22.2%，手術(shù)切口恢復(fù)時(shí)間為6w的有25例，占全部患者的69.5%，手術(shù)切口恢復(fù)時(shí)間為7＼w的有3例，占全部患者的8.3%，由此可見(jiàn)，運(yùn)用椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)手術(shù)的內(nèi)外傷口愈合時(shí)間短，有利于患者的皮膚外觀恢復(fù)，同時(shí)也防止由于患者的不良習(xí)慣造成的二次炎癥的發(fā)生。

臨床觀察表明，將椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)運(yùn)用到嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)中，患者脊椎恢復(fù)情況較好，通過(guò)三維CT斷層掃描脊柱，在36例患者中，患者脊柱恢復(fù)情況優(yōu)秀的患者有34例，占全部患者的94.4%，患者脊柱恢復(fù)情況良好的患者有2例，占全部患者的5.6%，沒(méi)有患者脊柱恢復(fù)較差的患者，由此可見(jiàn)，運(yùn)用椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)，患者手術(shù)后脊柱恢復(fù)情況較好，效果明顯。

同時(shí)，經(jīng)過(guò)術(shù)后1～2w的觀察，36例患者均沒(méi)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，便于患者恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)生活。

綜上所述，通過(guò)對(duì)36例應(yīng)用椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)治療嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)的患者的臨床觀察，本人認(rèn)為手術(shù)時(shí)間短，出血量少，沒(méi)有出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)根損傷情況，術(shù)后切口恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后患者脊椎恢復(fù)情況良好，沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生，所以應(yīng)用椎弓根導(dǎo)航導(dǎo)板技術(shù)在嚴(yán)重脊柱側(cè)凸手術(shù)中有著良好的作用和積極的意義，值得應(yīng)用和推廣。

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編輯/哈濤