摘要：目的 研究妊娠期進(jìn)行糖尿病篩查的重要性及護(hù)理過程中的重點(diǎn)。方法 對(duì)我院2013年2月～8月產(chǎn)科收治的進(jìn)行糖尿病篩查的2504例孕婦作為本次研究的研究對(duì)象，對(duì)所有患者的篩查結(jié)果及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 在進(jìn)行糖尿病篩查的孕婦中，出現(xiàn)妊娠糖耐量低減的為100例，占4.00%，出現(xiàn)妊娠期糖尿病的為63例，占2.50%。對(duì)妊娠期糖尿病的孕婦進(jìn)行飲食治療后，有52例的血糖水平達(dá)到理想水平，治愈率達(dá)到了82.54%。結(jié)論 妊娠期的孕婦進(jìn)行糖尿病篩查可以有效的降低孕婦的不良妊娠結(jié)局，具有非常重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿?。恢匾?；護(hù)理要點(diǎn)

妊娠期糖尿病（GDM）是一種在妊娠期間首次發(fā)生的或是發(fā)現(xiàn)的糖尿 病[1]，發(fā)生率大約在1%～5%，并且在逐步呈現(xiàn)上升的趨勢。目前我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率在逐年的升高，妊娠糖尿病是一種高危的妊娠現(xiàn)象，不論是對(duì)于母體還是胎兒都有相當(dāng)程度的風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)面的影響，不利于身體健康和胎兒的身體發(fā)育。有統(tǒng)計(jì)表明，早產(chǎn)、巨大兒及剖宮產(chǎn)等不良的母體及胎兒結(jié)局的發(fā)生率都明顯的高于糖代謝正常的孕婦，雖然在分娩之后妊娠期糖尿病的表現(xiàn)的代謝紊亂的情況會(huì)逐漸的消失，但是有妊娠期糖尿病發(fā)病史的孕婦發(fā)生II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)率也會(huì)比正常的孕婦高。所以，在妊娠期內(nèi)對(duì)糖尿病進(jìn)行及時(shí)的篩查并對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理、制定有效的護(hù)理方案，成為了目前婦產(chǎn)科和內(nèi)分泌科研究者及臨床工作者研究的重點(diǎn)方向，本文主要研究妊娠期糖尿病篩查的重要性及護(hù)理的工作要點(diǎn)進(jìn)行研究，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年2月～8月產(chǎn)科收治的進(jìn)行糖尿病篩查的2504例孕婦作為本次研究的研究對(duì)象，研究對(duì)象的年齡23～42歲，平均年齡為32.1歲，孕周為24～40 w，所有的患者在懷孕之前都沒有糖尿病史和其他的合并癥。患者的年齡對(duì)本次的研究結(jié)果沒有影響。

1.2方法

1.2.1篩查方法 傳統(tǒng)的對(duì)妊娠期糖尿病的診斷方法為進(jìn)行葡萄糖篩查試驗(yàn)，對(duì)陽性結(jié)果的患者在進(jìn)行診斷，即孕婦在空腹的情況下，5 min之內(nèi)服用200 mL的葡萄糖粉溶液，服用后1 h的血糖為≥7.8 mmol/L為陽性反應(yīng)，并且進(jìn)一步進(jìn)行75 g的糖耐量實(shí)驗(yàn)；孕婦空腹12 h后，進(jìn)行血糖檢測，并于5 min之內(nèi)飲完300 mL的葡萄糖粉溶液，并在1、2、3 h候各測1次血糖，如果空腹的血糖為5.6 mmol/L，1 h后的血糖為10.3 mmol/L，2 h后的血糖為8.6 mmol/L，3 h后的血糖為6.7 mmol/L，則為正常。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 在此四項(xiàng)的檢測中，有兩項(xiàng)或者是2項(xiàng)以上達(dá)到了或者是超過了正常值即可診斷為GDM，若僅一項(xiàng)高于正常值，則可以診斷為糖耐量異常。

1.3護(hù)理要點(diǎn) 一般孕婦得知患有妊娠期糖尿病后，心理的承受能力會(huì)出現(xiàn)降低，容易產(chǎn)生焦慮和煩躁恐懼的情緒，最重要的是擔(dān)心胎兒的生長和發(fā)育，而且這種情緒會(huì)助長血糖的升高。所以我們要對(duì)孕婦給予更多的心理疏導(dǎo)及心理支持，用健康的心態(tài)去引導(dǎo)孕婦做出積極的回應(yīng)。

有相關(guān)的研究表明，有80%左右的妊娠期糖尿病可以通過飲食治療可以達(dá)到治療的目的，所以這個(gè)時(shí)候護(hù)士要對(duì)孕婦及家屬給予正確的飲食建議，讓孕婦了解合理飲食與控制血糖的關(guān)系及重要性；根據(jù)孕婦的具體血糖和體重情況，對(duì)每個(gè)孕婦給予正確的評(píng)估及營養(yǎng)建議。孕婦的飲食原則要以少食多餐，多食用蔬菜、粗糧和含糖量低的水果為主；同時(shí)要控制對(duì)含糖量高的食物、甜點(diǎn)及油炸類食物的攝入。臨床護(hù)士要積極的協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格的監(jiān)控孕婦的血糖、體重和胎兒的身體發(fā)育情況，根據(jù)孕婦的具體情況可以隨時(shí)的調(diào)整孕婦的飲食構(gòu)成，將孕婦血糖控制在一個(gè)較為合理的水平。

孕婦除了進(jìn)行飲食治療外，還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善患者的新陳代謝情況，并且可以降低血糖水平，但是要嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間及安全，運(yùn)動(dòng)方式主要以散步及孕婦瑜伽為主。除了進(jìn)行以上治療外，孕婦還要定期的進(jìn)行檢查、定期進(jìn)行血糖檢測等。

2結(jié)果

由表1的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看到，2504例孕婦中有 例正常，有 例出現(xiàn)異常，兩者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

妊娠期糖尿病不論是對(duì)孕婦還是對(duì)胎兒都存在這較大的危險(xiǎn)性，非常容易引發(fā)妊娠期的高血壓、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫及胎兒畸形的情況。孕婦在懷孕24～28 w的時(shí)候進(jìn)行血糖篩查，可以對(duì)妊娠期糖尿病的患者進(jìn)行及早的診斷和治療[2]，對(duì)已經(jīng)確診的孕婦要進(jìn)行系統(tǒng)有效的管理及護(hù)理，這樣不僅可以減少妊娠期母體和胎兒的并發(fā)癥，同時(shí)還可以預(yù)防或者是延緩糖尿病的發(fā)生，降低遠(yuǎn)期糖尿病的發(fā)病率，對(duì)于孕婦和胎兒的健康都具有十分重要的意義，所以產(chǎn)科門診要將進(jìn)行糖尿病篩查作為產(chǎn)檢的常規(guī)項(xiàng)目之一，并對(duì)妊娠期糖尿病的孕婦實(shí)施合理的飲食指導(dǎo)及護(hù)理，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]，提高臨床產(chǎn)科質(zhì)量。

綜上所述，通過對(duì)妊娠期血糖的控制和篩查，可以降低胎兒的不良結(jié)局的發(fā)育，建立一個(gè)統(tǒng)一并且合理的妊娠期糖尿病篩查的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于改善母體和胎兒的懷孕妊娠結(jié)局有著一個(gè)非常重要的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏玉梅，楊慧霞.妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)變遷[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，（29）：295-296.

[2]梁夏.妊娠期糖尿病的篩查及護(hù)理干預(yù)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，（21）：900-901.

[3]沈惠.妊娠期糖尿病患者83例的臨床治療及護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)療，2012，（3）：788-789.

編輯/肖慧