摘要：目的 探討國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平片治療清晨高血壓（MBPS）臨床效果。方法 選取50例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組23例和對(duì)照組22例，觀察組給予國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平片治療，對(duì)照組給予進(jìn)口苯磺酸氨氯地平片治療，比較兩組血壓變化、治療效果、腦卒中發(fā)生率。結(jié)果 兩組治療后血壓改善程度、治療效果、腦卒中發(fā)生率比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。結(jié)論 國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平片與進(jìn)口苯磺酸氨氯地平片治療效果西基本一樣，但成本-效益更高。

關(guān)鍵詞：清晨高血壓；苯磺酸氨氯地平片；國(guó)產(chǎn)/進(jìn)口

清晨高血壓也被稱為血壓晨峰（MBPS），是指高血壓患者其血壓水平在清晨清醒后，迅速而陡直升高。清晨高血壓是導(dǎo)致心腦血管事件進(jìn)一步增加的一個(gè)重要因素，嚴(yán)重威脅著患者生命安全。因此加強(qiáng)對(duì)MBPS的臨床治療至關(guān)重要。我院對(duì)收治的50例MBPS患者，分別采用國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療，探討國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平片治療清晨高血壓的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取的我院2011年1月～2013年1月收治的50例高血壓患者為觀察組，其中男28例，女22例；年齡36～79歲，平均年齡（51.2±6.7）歲；病程6～29年，平均病程（13.5±3.6）年。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者年齡結(jié)構(gòu)、性別組成、病程長(zhǎng)短等經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入選時(shí)均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，明確存在MBPS，且均符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合MBPS診斷標(biāo)準(zhǔn)（即清晨收縮壓差值>55mmHg）[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、MRT、心電圖、超聲心動(dòng)圖及實(shí)驗(yàn)室檢查，排除患有繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肺部疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、控制不良糖尿病患者[2]。

1.3方法 兩組患者每日清晨（6∶00～8∶00）給藥。觀察組服用苯磺酸氨氯地平片（黑龍江奧利達(dá)奈德制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H201000147）5 mg/次，1次/d；對(duì)照組苯磺酸氨氯地平片（美國(guó)輝瑞制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）5 mg/次，1次/d。

1.4動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)方法 所有患者血壓均采用美國(guó)Spacelap90207型動(dòng)態(tài)血壓儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，日間時(shí)段：6∶00～22∶00，30 min/次；夜間時(shí)段：23∶00～5∶00，60 min/次。

1.5觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察日、夜平均收縮壓和舒張壓，24 h平均收縮壓和舒張壓。參照《2010年中國(guó)高血壓防治指南》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者動(dòng)態(tài)血壓變化比較 治療前兩組患者日、夜平均收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)顯著性；治療后兩組血壓均明顯降低，兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩給治療效果比較 觀察組與對(duì)照組治療有效率（95.65% VS 90.91%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者腦卒中發(fā)生率比較 隨訪3年，觀察組有1例患者發(fā)生腦卒中，發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組2例，發(fā)生率為9.09%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

血壓隨著人從睡眠到清醒并開(kāi)始活動(dòng)以后，發(fā)生迅速上升，尤其是高血壓患者，其血壓水平在清晨時(shí)段最容易出現(xiàn)波動(dòng)。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，若未給予高血壓患者有效治療，則在清晨，其收縮壓平均升高14 mmHg，甚至最高可以達(dá)到80 mmHg，這也是導(dǎo)致高血壓患者發(fā)生腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一。因此，臨床加強(qiáng)對(duì)MBPS的治療至關(guān)重要。

氨氯地平為第三代鈣通道阻滯劑，在選擇血管平滑肌有一定的主動(dòng)性，通過(guò)選擇性抑制鈣離子，減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量，舒張小動(dòng)脈平滑肌，降低外周阻力達(dá)到降低血壓的目的。半衰期長(zhǎng)約35～50 h，服用1次/d，6～12 h血藥濃度可達(dá)到高峰值[4]。氨氯地平分散片與普遍片劑相比，具有藥物利用迅速、生物利用度高的特點(diǎn)。

本文研究表明，國(guó)產(chǎn)氨氯地平分散片與進(jìn)口氨氯地平分散片比較，兩組治療后患者的血壓改善程度、治療效果、不良反應(yīng)比較差異均無(wú)顯著性特征，甚至某些觀察指標(biāo)還略好于進(jìn)口產(chǎn)品，但如果從成本-效果分析，國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平分散片就有明顯的比較優(yōu)勢(shì)[5]，因此我們建議對(duì)于清晨高血壓患者，應(yīng)推薦使用國(guó)產(chǎn)苯碘酸氨氯地平分散片。

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編輯/張燕