摘要：目的 觀察腹腔鏡下微創(chuàng)療法治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床效果。方法 本院選取收治的100例膽囊結石合并膽囊炎患者，其中50例施行腹腔鏡下微創(chuàng)療法為觀察組，50例施行直接開腹手術，對兩組患者的術中、術后結果進行比較分析。結果 兩組患者術中的腹部切口長度、整個手術時間、術中流血量等進行對比得出，觀察組各方面指標均優(yōu)于對照組，兩組相比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者術后并發(fā)癥情況如殘余結石、膽瘺、切口感染、胰腺炎等進行對比，觀察組術后各并發(fā)癥例數(shù)與發(fā)生率均少于對照組，兩組相比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡下微創(chuàng)療法治療膽囊結石合并膽囊炎明顯優(yōu)于開腹手術，獲得良好的臨床療效，且具有安全性高、創(chuàng)傷性小等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡下微創(chuàng)療法；膽囊結石合并膽囊炎；開腹手術；療效對比

膽囊結石合并膽囊炎是由很多因素導致的疾病如暴飲暴食、勞累、吃過多油膩食物、精神因素等[1]。目前，內(nèi)鏡發(fā)展迅速，腹腔鏡下微創(chuàng)療法治療膽囊結石合并膽囊炎越來越受到普外科醫(yī)師的重視，因此為了進一步了解腹腔鏡下微創(chuàng)療法治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床療效，本院在2008年2月～2013年5月收治100例膽囊結石合并膽囊炎患者治療進行分析研究，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本院在2009年2月～2012年5月收治100例膽囊結石合并膽囊炎患者，均經(jīng) B 超、腹部CT 、內(nèi)鏡確診為膽囊結石合并膽囊炎。觀察組50例，男性26例，女性24例，年齡27～78歲，平均年齡（50.12±6.89）歲；對照組50例，男性28例，女性22例，年齡29～77歲，平均年齡（51.86±7.09）歲。兩組患者性別、年齡相比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組施行腹腔鏡下微創(chuàng)療法：采用常規(guī)四孔法，氣腹壓維持在13～15mmHg，臍下 1 cm 穿刺點為觀察孔。以劍突下為操作孔，首先將膽囊管、膽囊動脈分離，然后膽道鏡由劍突下孔進入膽管，最后經(jīng)劍突下切口直接用膽道取石鉗取石并作膽囊切除。對照組施行開腹手術：患者全身麻醉，采取右肋緣下斜切口，再行膽囊逆行或順行結合切除術。

1.3統(tǒng)計學分析 利用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件來處理相關的數(shù)據(jù)，分析和處理顯著性水平 α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，組間對比χ2檢驗。

2結果

兩組患者術中的腹部切口長度、整個手術時間、術中流血量等進行對比得出，觀察組各方面指標均優(yōu)于對照組，兩組相比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。兩組患者術后恢復情況如使用止痛棒所占的比例、術后下床時間、腸鳴音恢復時間、住院時間進行對比，觀察組各方面指標均優(yōu)于對照組，兩組相比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。兩組患者術后并發(fā)癥情況如殘余結石、膽瘺、切口感染、胰腺炎等進行對比，觀察組術后各并發(fā)癥例數(shù)與發(fā)生率均少于對照組，兩組相比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

膽囊結石合并膽囊炎發(fā)病首先往往較為突然，其次以右上腹部鈍痛或絞痛并向右肩或胸背部放射，然后出現(xiàn)惡心及嘔吐等相關臨床表現(xiàn)[2]。在發(fā)病早期可以不出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，如果有化膿性感染時，就會出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。進一步會出現(xiàn)雙眼鞏膜黃染、腹痛加重不能觸碰等癥狀，給患者帶來極大的痛苦[3，4]。它病理機制是：首先是膽囊壁、膽囊頸充血水腫，其次膽壁的纖維組織鈣化、增生而增厚，再次膽囊頸管收縮，然后膽汁堵塞不易排出，最后造成膽汁淤積從而引起膽囊結石合并膽囊炎[5-7]。

本文研究在治療膽囊結石合并膽囊炎患者中，腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術進行比較顯示：兩組患者術中的腹部切口長度、整個手術時間、術中流血量等進行對比得出，觀察組各方面指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患者術后恢復情況如使用止痛棒所占的比例、術后下床時間、腸鳴音恢復時間、住院時間進行對比，觀察組各方面指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患者術后并發(fā)癥情況如殘余結石、膽瘺、切口感染、胰腺炎等進行對比，觀察組術后各并發(fā)癥例數(shù)與發(fā)生率均少于對照組（P<0.05），這充分表明腹腔鏡微創(chuàng)療法與傳統(tǒng)開腹手術相比較，具有切口小、出血少、手術用時短等優(yōu)點，有利于患者加快恢復胃腸道功能，減少患者對止痛藥的依賴，并發(fā)癥發(fā)生率降低，而且縮短住院時間，從而減輕患者經(jīng)濟負擔。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結石合并膽囊炎是一種安全性高、合理有效、可廣泛推廣的微創(chuàng)手術方法。與開腹手術比較優(yōu)勢非常明顯，值得臨床推廣應用。

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編輯/申磊