摘要：目的 針對存在上呼吸道感染的兒童展開臨床診斷研究，了解在血常規(guī)檢測聯(lián)合快速C蛋白反應(yīng)檢測方式下患者診斷有效性以及診斷結(jié)果，了解其臨床意義。方法 選取我院在2013年2月～2014年2月收治的84例上呼吸道感染患者。在這84例患者中，有54例患者為細(xì)菌組感染，另30例患者為病毒組感染。同時另外選取30例呼吸道未出現(xiàn)感染的正常兒童作為對照組。診斷所有兒童C反應(yīng)蛋白以及血液中血白細(xì)胞含量，里面還是血白細(xì)胞方面檢測結(jié)果數(shù)據(jù)均較高，其對比存在顯著性差異（P<0.05）。病毒組各項檢測指標(biāo)結(jié)果數(shù)值與對照組相比有差異但并不明顯（P>0.05），兩項指標(biāo)屬于正相關(guān)狀態(tài)。結(jié)論 對于存在上呼吸道感染的患者而言，血常規(guī)檢測與快速C反應(yīng)蛋白檢測能夠有效幫助診斷醫(yī)師了解患者感染類型，清楚區(qū)分病毒性感染以及細(xì)菌性感染，為臨床用藥提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢測；快速C反應(yīng)蛋白；呼吸道感染

超敏C反應(yīng)蛋白（英文名“hs-CRP”）在醫(yī)學(xué)上屬于炎癥反應(yīng)標(biāo)志物的一種，能夠?qū)颊呱眢w炎癥情況達到預(yù)測效果[1]。對于兒童而言，由于呼吸道系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，在免疫力方面不及成人。加上我國空氣環(huán)境不良影響，兒童感染上呼吸道炎癥的人數(shù)不斷增多。在臨床診斷中，目前存在的較大問題是沒有一個有效方式清楚的判斷出患者感染屬于哪種形式。本院基于這一背景，將血常規(guī)檢測與快速C蛋白反應(yīng)檢測相融合，通過兩項檢測結(jié)果的分析為臨床診斷提供更有力依據(jù)，希望能夠為今后診斷方式提供幫助，現(xiàn)做出如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究共選取84例患有上呼吸道感染的患兒，均為我院在2013年2月～2014年2月這1年時間內(nèi)收治?；純褐杏?4例為細(xì)菌性感染，另30例為病毒性感染，將患兒按照感染類別的不同分為細(xì)菌組與病毒組。同時選取30例未患有上呼吸道感染的健康兒童，作為對照組與另兩組展開對比。

細(xì)菌組中，男性26例，女性28例；年齡1～11歲，平均（4.3±3.1）歲；病毒組中，男性14例，女性16例；年齡在1～13歲，平均（5.1±3.6）歲；健康對照組中，男性13例，女性16例；年齡2～12歲，平均（4.8±3.7）歲。三組研究對象在性別、年齡等方面均未呈現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 檢測選在早晨進行，保障患兒在檢測前未食用早餐，在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血即可。血常規(guī)檢測儀器為血細(xì)胞分析儀，C反應(yīng)蛋白檢測儀器為免疫熒光分析儀以及相對應(yīng)的試劑。

在抽取患者靜脈血液樣本之后，在C反應(yīng)蛋白計數(shù)方式以及血白蛋白細(xì)胞計數(shù)方式幫助下檢測患者C反應(yīng)蛋白水平以及血白細(xì)胞數(shù)量狀況[2]。

待檢測結(jié)果完成后，對比細(xì)菌組、病毒組以及健康對照組這3組患者在血白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白方面的對比差異性，了解兩種檢測方式的結(jié)合能否為臨床診斷治療提供幫助。

1.3診斷指標(biāo)分析 本次研究將患者的檢測數(shù)據(jù)按照陽性以及陰性區(qū)分，以下是陽性的判斷方法：C反應(yīng)蛋白方面，當(dāng)檢測結(jié)果數(shù)值在5.0 mg/L以上時，即可判斷為陽性反應(yīng)。血白細(xì)胞檢測方面，當(dāng)患者年齡在2歲以上時檢測結(jié)果在10×109/L以上即視為陽性反應(yīng)，當(dāng)患者年齡在2歲以下，但在2個月以上時，檢測結(jié)果在12×109/L以上視為陽性反應(yīng)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件，對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。當(dāng)P值在0.05以上時說明統(tǒng)計結(jié)果無顯著差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義；以下時說明統(tǒng)計結(jié)果存在顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對細(xì)菌組、病毒組以及健康對照組這三組患兒展開血白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白對比研究，了解三組之間差異情況（見表1）。

根據(jù)上表可看出，就病毒組與健康對照組而言，在兩項檢測標(biāo)準(zhǔn)下兩者之間對比并未呈現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05）。但在細(xì)菌組與健康對照組之間的對比方面，兩項檢測方式下對比均呈現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05）。

2.2 陽性狀況研究 陽性狀況僅針對細(xì)菌組（n=54）展開，了解組內(nèi)患兒在陽性方面的人數(shù)以及所占比例，了解血常規(guī)檢測與超敏C反應(yīng)蛋白檢測之間的陽性率差異（見表2）。

由上表不難看出，兩組陽性率對比具有顯著性差異（P<0.05）

3 討論

超敏C反應(yīng)蛋白是患者身體存在炎癥時由于肝臟細(xì)胞受損造成的反應(yīng)蛋白，當(dāng)患者機體被炎癥或細(xì)菌感染時，其檢測結(jié)果會呈現(xiàn)異常偏高狀態(tài)。血液檢測中的血白細(xì)胞檢測屬于炎癥反應(yīng)下波動較大的一種，其對于抵御外界細(xì)菌侵襲具有較顯著效果，臨床上通常將這類檢測作為判斷身體中是否存在炎癥的幾率。

本次研究結(jié)果證明，對于細(xì)菌組患者而言，其超敏C反應(yīng)蛋白檢測下多數(shù)呈現(xiàn)出陽性反應(yīng)，且診斷結(jié)果顯示，這些患者的診斷數(shù)據(jù)均在5.0 mg/L以上，占到了總研究人數(shù)61.11%。在血白細(xì)胞檢測方面，僅有24例患者呈陽性，占總研究人數(shù)44.44%。

綜上，超敏C蛋白的檢測會受到機體感染程度的變化而變化，臨床研究發(fā)現(xiàn)，這種變化在當(dāng)身體內(nèi)有大量炎癥或細(xì)菌入侵時呈現(xiàn)大幅上漲現(xiàn)象，而當(dāng)機體只是由于受到病毒發(fā)生感染時其反應(yīng)變化值較小，僅為輕度增加。血常規(guī)檢測是臨床診斷的常見方式，受生理活動影響程度大，尤其是兒童，其變化程度會更為劇烈[4]。

總之，對于兒童而言，檢測會造成一定程度的心理壓力與恐懼感，而本次研究的兩者結(jié)合診斷方式只需取血一次即可實現(xiàn)兩項標(biāo)準(zhǔn)的診斷，兩者間相互支撐，讓檢測結(jié)果更具有效性。將超敏C反應(yīng)蛋白檢測和血球分析結(jié)合起來同時檢測對急性上呼吸道細(xì)菌或病毒感染的判斷具有較高的臨床價值。

參考文獻：

[1]劉君.兒童上呼吸道感染中C反應(yīng)蛋白和血白細(xì)胞的檢測意義[J].中國醫(yī)療前沿，2013（01）：81+109.

[2]徐爽，董大鵬.快速C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測提高兒童上呼吸道感染診斷的臨床價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2013（08）：1474-1475.

[3]鄭惠.血常規(guī)+CRP檢測在兒科上呼吸道感染中的應(yīng)用[N].保健時報，2014-01-09011.

[4]柳紅花.超敏C反應(yīng)蛋白檢測和血球分析在兒科上呼吸道感染中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2012（16）：3117.

編輯/蘇小梅