摘要：目的 觀察幾年新疆碘缺乏病的防治效果。方法 按照容量比例概率抽樣方法（PPS）調(diào)查全疆兒童與育齡期婦女碘營(yíng)養(yǎng)水平。結(jié)果 1995年、1999、2004和2009年8～10歲兒童甲狀腺腫大率分別為：43.3%、21%、16.2%和2.58%，4年腫大率比較有顯著差異（X2=955.39，P<0.001）。1995、1999、2004分別兒童尿碘低于100μg/L，占66.8%、61.6%和43.8%，2009年未有低于100μg/L者。檢查育齡期婦女尿碘水平，北疆低于100μg/L，占15.6%，南疆低于100μg/L，占51.2%。結(jié)論 新疆南部實(shí)施貧困人口免費(fèi)發(fā)放加碘食鹽是防治碘缺乏病行之有效的措施。

關(guān)鍵詞：育齡婦女；兒童；碘營(yíng)養(yǎng)；評(píng)價(jià)

尿碘是碘缺乏病監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，同時(shí)也是觀察缺碘地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平的量化指標(biāo)。2007年下半年實(shí)施南疆和吐魯番地區(qū)貧困人口免費(fèi)發(fā)放碘鹽，到2009年2年時(shí)間，對(duì)其防治效果與1995、1999和2004年進(jìn)行比較?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 采用觸診法檢查30所在校8～10歲甲狀腺兒童，各校抽取40例兒童，男女各比例相同。

1.2方法 按照容量比例概率抽樣方法（PPS），1995年、1999年、2004年全疆抽取30個(gè)縣在校小學(xué)生，2009年抽取42個(gè)縣（市）。

1.3每所小學(xué)校隨機(jī)方法，抽取12例兒童進(jìn)行尿碘測(cè)定分析；同時(shí)隨機(jī)抽取5例育齡婦女的尿樣，測(cè)定尿碘[2]。

1.4測(cè)定方法 采用GB/T13025-1999直接滴定法檢測(cè)食用鹽碘含量。

1.5 B超測(cè)量甲狀腺 按照地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS276-2007）。

1.6尿碘測(cè)定 采用砷鈰催化分光光度測(cè)定方法（WS/T 107-2006）。

1.7統(tǒng)計(jì)方法 采用2007年Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別計(jì)算尿碘均值、中位數(shù)，計(jì)數(shù)資料兒童尿碘采用t檢驗(yàn)、計(jì)量資料兒童甲腫率采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 18～10歲兒童甲狀腺腫大率 2004年檢查了新疆1229名8～10歲兒童甲狀腺，兒童甲狀腺腫大率為16.2%；分別于1995年的甲腫率43.3%和1999年的21.0%比較（見表1），分別下降了2.67和0.77倍。2009年檢查新疆8574名兒童，甲狀腺腫大率為2.58%，分別比1995、1999、2004年降低了40、18和13個(gè)百分點(diǎn)。四年腫大率比較有顯著差異（X2=955.39，P<0.001，見表1）。

2.2兒童尿碘 2004年檢測(cè)的389份尿樣，尿碘中位數(shù)為197.32μg/L，其中低于100μg/L占66.8%；1995年檢測(cè)的365份尿樣，中位數(shù)為116.12μg/L，低于100μg/L占61.6%；1999年的361份尿樣，中位數(shù)為202.82μg/L，低于100μg/L占43.8%。2009年兒童尿碘未有低于100μg/L，與1995、1999、2004年比較有顯著差異（t=140.88，P<0.01，t=108.31，P<0.01，t=93.56，P<0.05 見表2）

2.3北部地區(qū)90名育齡婦女尿碘為27.21～822.59μg/L，中位數(shù)為243.22μg/L，低于100μg/L占15.56%；南疆地區(qū)129名婦女尿碘范圍為10.90～622.59μg/L，中位數(shù)94.21μg/L，低于100μg/L占51.16%，見表3。

3討論

3.1兒童甲狀腺腫大率 根據(jù)8～10歲兒童甲狀腺腫大率結(jié)果表明，1995年第一次監(jiān)測(cè)兒童甲狀腺腫大率為43.3%，在自治區(qū)各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不懈的努力，兒童甲狀腺腫大率到1999年下降到21%，這說(shuō)明新疆實(shí)施以加碘鹽為主的綜合補(bǔ)碘措施初見成效。新疆從1998年主要采取因地制宜的防治策略，在南部地區(qū)土鹽資源豐富的地區(qū)，采取以碘鹽為主，土鹽水加碘和婚前、孕前婦女注射碘油補(bǔ)碘措施，到2004年兒童甲狀腺腫大率降低到16.2%，該結(jié)果與國(guó)家消除標(biāo)準(zhǔn)≤5%還有很大差距。到2007年新疆開始實(shí)施貧困人口免費(fèi)發(fā)放加碘食鹽，結(jié)果2年防治，兒童甲狀腺腫大率下降到2.58%，已達(dá)到國(guó)家消除標(biāo)準(zhǔn)。

3.2兒童尿碘 兒童尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，1995年兒童尿碘中位數(shù)為116.12μg/L，1999年為202.08μg/L，2004年為197.3μg/L。尿碘中位數(shù)已達(dá)到國(guó)家消除標(biāo)準(zhǔn)（大于100μg/L），但是三次檢測(cè)的尿碘低于100μg/L，各占43.6%（1995）、占27.2（1999）、占51.9（2004）。這說(shuō)明，在相同的環(huán)境中，尚有一部分兒童未達(dá)到碘的補(bǔ)充，是導(dǎo)致不同地區(qū)兒童群體間尿碘的差異[3，4]。而2009年兒童尿碘沒(méi)有低于100μg/L者，該結(jié)果說(shuō)明，從2007年實(shí)施免費(fèi)發(fā)放加碘食鹽2年來(lái)，加碘食鹽防治碘缺乏病效果顯著，達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡邊，殷學(xué)軍，王瑞，等.新疆石河子、奎屯、塔城三地區(qū)漢族青少年群體尿碘的比較[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2001，9（5）：9.

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[4]蔣繼勇，曹漢禮，徐兵，等.新疆南部地區(qū)碘缺乏病流行現(xiàn)狀和影響防治措施落實(shí)的因素調(diào)查[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志，2003，22（增刊）：169.

編輯/申磊