摘要：醫(yī)療質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)院的未來發(fā)展，最重要的是對(duì)患者的身體健康能夠產(chǎn)生重要影響。但是，在實(shí)踐工作中，醫(yī)療質(zhì)量管理問題依然不斷，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理的目的，必須采取有效措施。本文將圍繞當(dāng)前我國醫(yī)療質(zhì)量管理中存在哪些問題和如何解決這些問題兩個(gè)方面展開。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量管理；存在問題 ；改進(jìn)措施

在整個(gè)醫(yī)院工作中，最主要的就是醫(yī)療質(zhì)量管理，這是其所有工作中的核心內(nèi)容，也是保障醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)情況下得以生存的前提。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理注重于某一方面的技術(shù)方面，試圖通過技術(shù)去解決所有的問題，而現(xiàn)代化的醫(yī)療質(zhì)量管理則是在關(guān)注技術(shù)的同時(shí)，從心靈上關(guān)注患者，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的水平，并將醫(yī)療質(zhì)量管理作為醫(yī)院整體工作的重要內(nèi)容。

1對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的理解

何為醫(yī)療質(zhì)量？從患者的角度看，醫(yī)療質(zhì)量可能就是對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量，包括對(duì)患者所患病癥的治療、心理的安慰、同情等；從醫(yī)生的角度看可能就是通過采用最有效的方式對(duì)患者進(jìn)行治療；從政府管理者的角度看可能就是醫(yī)院的工作是否能夠達(dá)到社會(huì)的預(yù)期。因此，從不同的角度看，醫(yī)療質(zhì)量會(huì)有不同的認(rèn)識(shí)。

狹義的醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)容主要指診斷治療是否正確、及時(shí)、有效；有無差錯(cuò)事故；工作能否及時(shí)等。而廣義的醫(yī)療質(zhì)量指是否能提供良好的服務(wù)使患者傷害最??；是否在各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)上重視期望的收益與虧損間的平衡兩個(gè)方面進(jìn)行解釋。

從上述內(nèi)容來看，醫(yī)療質(zhì)量其實(shí)是蘊(yùn)含于醫(yī)院工作之中，與整體管理質(zhì)量和效益的結(jié)合，其中包含著運(yùn)用高新技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療；采用最有效的方式幫助患者恢復(fù)健康；適用人性化的服務(wù)保證工作的質(zhì)量；促進(jìn)醫(yī)院的正常發(fā)展等。

2醫(yī)療質(zhì)量管理存在的問題

當(dāng)前我國醫(yī)療質(zhì)量管理普遍存在以下幾個(gè)方面的問題：

2.1政府相關(guān)行政部門的監(jiān)管不力 政府的相關(guān)行政部門是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理的最有效的部門，也是保障醫(yī)療質(zhì)量管理的決定機(jī)關(guān)。從管理的時(shí)間來看，監(jiān)督可以是事前監(jiān)督，也可以是事后監(jiān)督。前者是指行政部門以行政許可的方式?jīng)Q定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備資質(zhì)等；后者是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營過程中對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行檢查。當(dāng)前不論事前還是事后，相關(guān)行政部門都沒有做到有效監(jiān)督，一方面是因?yàn)樾姓块T的質(zhì)量管理監(jiān)管意識(shí)不夠，另一方面是因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的復(fù)雜，行政部門的相關(guān)人員并不能很好的識(shí)別是否有質(zhì)量問題。

2.2醫(yī)療質(zhì)量管理的思想落后，缺乏管理意識(shí) 多年來，我國醫(yī)院管理存在管理層次多、效率低、缺乏專業(yè)管理人員的弊端。在管理中偏向于經(jīng)濟(jì)利益，忽略整體性管理。此外，一些工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格遵守操作程序，并且在出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題時(shí)不能積極查找原因，及時(shí)的在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行差錯(cuò)分享，結(jié)果導(dǎo)致同類差錯(cuò)反復(fù)出現(xiàn)[1]。

2.3缺乏有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系 評(píng)價(jià)體系能夠?qū)︶t(yī)療質(zhì)量的管理情況進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，并對(duì)是否存在問題和存在哪些問題及時(shí)指出，但是當(dāng)前我國許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有制定嚴(yán)格有效且統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。單一的評(píng)價(jià)指標(biāo)不能全面反映醫(yī)療質(zhì)量的實(shí)際情況，不利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題。

3改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理問題的措施

針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面及時(shí)改進(jìn)：

3.1強(qiáng)化行政部門的監(jiān)管作用 前面已經(jīng)提到行政部門的監(jiān)管對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量管理的水平至關(guān)重要，而我國行政部門監(jiān)管的缺失正是醫(yī)療質(zhì)量管理不善的重要方面，因此，行政部門要做好事前審查和事后檢查工作，保障醫(yī)療質(zhì)量管理的質(zhì)量；其次是提高行政部門檢查人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其能夠真正起到監(jiān)管的作用。

3.2強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，更新管理理念 質(zhì)量管理的基礎(chǔ)在于質(zhì)量教育，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳教育，積極貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，強(qiáng)化\"三基三嚴(yán)\"訓(xùn)練、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部成立各級(jí)質(zhì)量控制單位，完成員工從被動(dòng)的執(zhí)行到主動(dòng)參與這一職能的轉(zhuǎn)變，從而提高全體醫(yī)務(wù)人員全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的意識(shí)。同時(shí)，采用先進(jìn)的管理理念，從各個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

3.3建立有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系 指標(biāo)是進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、監(jiān)督、評(píng)比最直觀的依據(jù)。醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)主要分為兩類：一類是評(píng)價(jià)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指標(biāo)，一類是評(píng)價(jià)多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指標(biāo)。針對(duì)不同的評(píng)價(jià)對(duì)象需要有不同的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。目前，國際上大多數(shù)廣為使用的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系都是采用結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果的分類法進(jìn)行劃分。我國應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)國外的思想，確立統(tǒng)一、合理的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系。

4結(jié)論

醫(yī)療質(zhì)量管理關(guān)系重大，而我國醫(yī)療質(zhì)量管理相對(duì)落后有多個(gè)方面的原因，當(dāng)然，這不是可以一蹴而就的活動(dòng)，需要長時(shí)間的工作，更需要意識(shí)和思想觀念方面的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜.我國醫(yī)療質(zhì)量管理情況分析[J].中國衛(wèi)生法制，2007（2）.

編輯/許言