摘要：藥理學是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁，其內容涵蓋豐富。藥物種類繁多，作用機制復雜，臨床應用千變萬化，且不良反應多而雜。學生普遍反映知識點較散，內容抽象，藥理知識難以理解，課堂教學枯燥，失去學習的興趣和熱情。如何激發(fā)學生學習藥理學的熱情，調動學習藥理學的主動性和創(chuàng)造性，是藥理學教學中面臨的首要問題。本文將對多種教學方法在藥理學課堂教學中的運用做一探討。

關鍵詞：藥理學；課堂教學；方法

藥理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課程，涵蓋內容豐富，涉及生理學、生物化學、解剖學、免疫學、微生物學等多門基礎學科相關知識，同時也是內、外、婦、兒等臨床學科的基礎。藥理學是研究藥物的學科，一方面包括藥物在機體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律；另一方面包括藥物對機體的作用。學生在學習藥理學課程的過程中，普遍反應藥理知識內容多、散而抽象、難以理解和掌握，失去學習的熱情。此外，大量新藥的出現(xiàn)，傳統(tǒng)藥物和新藥在安全性或和有效性等方面層出不窮的問題，已上市藥物新的臨床應用的探索，迫切需要在藥理學教學中加強內容的更新，幫助學生了解學科新進展。如何激發(fā)學生學習藥理學的熱情，調動學習藥理學的主動性和創(chuàng)造性，保證教學質量，提高教學效果？以下是我們基于藥理學課堂教學的教學方法做些探討。

1 多媒體教學

多媒體教學是對傳統(tǒng)教學的有益補充，為減少授課過程的板書時間提供了便利，最大限度的充實教學信息量，使學生在有限的課堂教學中獲取豐富的知識。同時，通過圖文并茂、視聽兼顧的展示方式，化抽象的信息為具體，使枯燥單調的知識趣味化，靜態(tài)的教材動態(tài)化，復雜的知識條理化[1]。

在講授藥理學總論時，教學任務需要明確藥理學的任務、研究范圍和重要性。傳統(tǒng)教學片面依靠板書強調\"重要性\"時，內容單調乏味，歷史事件空洞抽象。通過多媒體影音手段，以紀錄片《醫(yī)藥百年》的方式生動再現(xiàn)諸如青霉素、胰島素、磺胺類抗生素等經典藥物的發(fā)現(xiàn)，使學生能從中體會到藥物對科學發(fā)展的推動作用，方便授課老師更好的引入學科重要性的論述。

隨著近年來國外優(yōu)秀醫(yī)學動畫制作網站的興起，充分利用互聯(lián)網資源，下載實時、內容豐富、畫面色彩鮮明的醫(yī)學動畫與課堂授課相結合，大大提高了學生學習的趣味性[2]。如在講授胰島素與口服降糖藥物章節(jié)時，首先需要學生對糖尿病的基本概況有所了解。采用國外優(yōu)秀的動畫影音資料，緩慢清晰的英語結合生動形象的畫面介紹兩型糖尿病的區(qū)別，授課老師在播放視頻中適時通過翻譯影音中關鍵內容，便于學生理解，如excessive hunger， excessive thirsty， excessive urination， and weight loss，授課老師還可結合圖片\"雞腿，飲料，水滴以及人軀體\"激發(fā)學生聯(lián)想記憶糖尿病\"三多一少\"的典型臨床癥狀。傳統(tǒng)教學中胰島素的藥理作用的板書方式呆板枯燥；而以動畫呈現(xiàn)體內能量物質葡萄糖在胰島素的作用下的調節(jié)與利用使學生在學習胰島素的知識中充滿趣味性。

2 問題式教學

問題式教學是以問題為載體貫穿教學過程，使學生在設問和釋問的過程中萌生自主學習的動機和欲望，進而逐漸養(yǎng)成自主學習的習慣，并在實踐中不斷優(yōu)化自主學習的方法，提高自主學習能力的一種教學方法。教師在課堂上形成一種問境的情境，調動學生自己去探尋答案，從而激發(fā)學生的積極性[3]。傳統(tǒng)依照書本教授中樞神經遞質藥理學作用內容復雜難懂，在我們的藥理課堂授課中，我們采取了懸念式設疑的方式進行教學。如對多巴胺藥理作用的學習中，為了激發(fā)同學對該遞質的興趣，用設疑引出主題：\"愛情的產生總是讓人覺得好奇，戀愛時產生的那種興奮、欲罷不能的感覺究竟如何產生？陷入熱戀的男女有時做出一些讓人無法理解的沖動行為，為什么？\" 這個引言充分利用了大學生該年齡階段的心理特征，學生會帶著很強的興趣去探索答案。接下來在教師的引導下探索主題：中樞多巴胺的生理功能。環(huán)環(huán)相扣，懸念二：\"情侶間或婚后夫婦間，兩個人為何沒有一直持續(xù)最初的那種激情、那種冒汗、心跳加速的感覺？\" 這時學生們同樣迫切需要知道答案，引出多巴胺的藥物代謝動力學特征。一堂課結束，學生為增長了新的知識而感到喜悅。原本課本中理論性很強的知識轉化為富有吸引力、緊密聯(lián)系學生身心的知識。部分學生在課下繼續(xù)挖掘更多關于多巴胺的知識。

懸念式授課方式能較好的服務于知識的小結，提高學生的能力和素質。仍以多巴胺為例，在前文提及相關多巴胺中樞藥理作用，那么多巴胺除了中樞神經系統(tǒng)以外還在其他系統(tǒng)中發(fā)揮何種藥理作用？臨床用途又是如何？學生們會帶著問題繼續(xù)在課下探尋，教師可以幫助學生歸納總結并對疑問予以解答。如此，學生自主獲取的知識取代以往被動式填鴨式的灌輸，使學生獲取的不僅是知識，還有能力和素質，形成良性循環(huán)。

3 互動式教學

由于目前藥理學課時的減少，教學中教師往往為完成教學內容采用傳統(tǒng)式講授為主，\"老師講，學生聽\"，這種\"一言堂\"的教學方式忽視了學生作為主體的學習地位，這種授課方式使學生缺乏主動性，學生失去了發(fā)現(xiàn)問題、研究問題和探索問題的能力。因此，適時開展以學生為主導的教學將有助于培養(yǎng)學生的主觀能動性[4]。例如開展主題為\"我的課堂，我做主\"的互動式教學，讓學生走上講臺，教師走進課堂。我們選取難度較小的藥理章節(jié)作為互動內容，如\"抗炎平喘藥\"。學生由教師分組，小組學生自學并隨時與教師進行充分交流、溝通，共同確定授課形式和方案；教師通過審閱和參與小組學生多媒體課件和授課情況，并邀請同學一起給予評分并提出建議；教師通過掌握的學生學習情況結合授課內容給予小結。在整個教學過程中老師始終是配角，扮演引導、補充、歸納和完善的作用。更為重要的是，學生的分組，是通過教師與學生在學習生活過程中相互了解，根據(jù)不同學生性格特質相互搭配，這樣充分發(fā)揮了學生的積極主體作用，同時使學生融入團隊，培養(yǎng)學生集體榮譽感和責任感。

4 考核式教學

針對大學生從高中進入大學后生活和學習較義務教育階段有了本質的區(qū)別，更強調學生自我約束能力和自主學習能力的培養(yǎng)；對學生考核方面，往往是\"一考定論\"。較為突出的是學生臨近學期結束寄希望于臨考前的突擊復習來加強對專業(yè)的學習。為了糾正這種不良學習習慣，逐步加大平時考核力度和期末考試方法的改革，閉卷、開卷、課堂提問、小組競賽、題簽式、病例用藥討論等多種考核方式不斷進行嘗試，從而鞏固和加深學生對知識的掌握，督促學生學習。例如，采取病例分析，充分發(fā)揮學生對知識的掌握能力，扮演\"臨床實習醫(yī)生\"的角色，給病例中的患者合理使用藥物并分析理由。同時也可將藥理書本小結歸納，將厚厚的無規(guī)則的知識串聯(lián)成以傳出神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)、抗菌藥物等大的框架，在框架指導下，以系統(tǒng)為單位，要求學生總結關鍵藥物的藥代動力學特點、藥理作用、臨床應用和不良反應等，最終讓學生通過自主學習收獲知識。

5 學術性教學

藥理學是醫(yī)學生必修的專業(yè)課程，但以書本為主要講授內容的學習模式，往往忽視了藥理學的發(fā)展趨勢和最新動態(tài)。同時，醫(yī)學科學的迅速發(fā)展、學科知識的不斷更新、臨床不斷出現(xiàn)的新的藥物和藥物的新的適應癥，迫切地要求授課老師能及時灌輸給學生，使課堂知識與臨床知識有機的結合。為完成這一任務，要求授課老師要實時掌握前沿的醫(yī)藥文獻，要緊密的將臨床與課堂結合，豐富藥理知識，提高科學素養(yǎng)。

在我們的藥理學課堂授課中，我們通過學術講座的教學方式給予醫(yī)學生最新的醫(yī)藥知識。如講授\"胰島素及口服降糖藥物\"章節(jié)時，書本知識將胰島素吸入制劑增添到教材的授課內容中。通過查閱文獻，該類制劑在2008年J Diabetes Sci Technol. 的一篇報道中指出了新劑型吸入式胰島素\"Exubera\"是一次醫(yī)藥研發(fā)中的失敗案列[5]！因為不良反應的出現(xiàn)迫使該類藥物退出市場，通過檢索臨床用藥的最前沿知識給予學生正確信息的引導。

通過舉辦學術講座，系統(tǒng)的將藥物的發(fā)展呈現(xiàn)給學生，提高學生對藥理研究的興趣。如藥理史上重大發(fā)現(xiàn)之一的對乙酰水楊酸-阿司匹林，書本強調其重要的解熱鎮(zhèn)痛抗炎以及抗血小板的聚集作用，而阿司匹林在近期的權威醫(yī)學雜志上都給予了強調：阿司匹林有效的預防腫瘤發(fā)生和發(fā)展。對阿司匹林的研究在PUBMED檢索中也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。教師以其科學素養(yǎng)檢索文獻，并對知識進行小結。以講座的形式深入淺出的為學生介紹阿司匹林的發(fā)展。希望學生從中收獲的不僅是科學知識，還有領悟到科學的發(fā)展是不斷的進步，作為學習者要堅定自己的理想，勇于發(fā)現(xiàn)和探索已有領域和未知的領域！

綜上所述，經過我們的教學實踐，學生學習的興趣大大提高，對醫(yī)藥知識了解的視野有了一定程度的拓寬；授課中將藥理學與相關基礎學科的有機聯(lián)系也有助于對基礎學科知識的溫故和知新，使枯燥被動的學習方式轉變?yōu)榉e極主動的學習過程，學習過程中的情緒是愉悅的；通過以學生為主導的系列活動開展，使學生的主觀能動性充分發(fā)揮，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。

參考文獻：

[1]張萍，趙明珍.多媒體技術在藥理學教學中的應用[J].中國科技信息，2008，（23）：236，239.

[2]王志鵬，梅其炳.充分應用互聯(lián)網資源，提高藥理學教學效果[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2007，9（5）：585-588.

[3]湯旭云.問題探究式教學模式在藥理教學中的實施探討[J].井岡山醫(yī)專學報，2006，13（5）：3，8.

[4]雷力力，季方茹，荊洪英，等.互動式教學法在臨床藥理學教學中的探索[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2006，29（4）：47-48.

[5]Heinemann L.The failure of exubera：are we beating a dead horse[J].J Diabetes Sci Technol，2008，2（3）：518-529.

編輯/哈濤