摘要：目的 觀察舒適護(hù)理模式在血液透析患者中的應(yīng)用療效。方法 對我院我科的86例長期血液透析患者采用隨機抽樣方法分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)性護(hù)理模式，觀察組采用舒適護(hù)理模式。對兩組患者的舒適度滿意度，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 采用舒適護(hù)理模式護(hù)理的患者舒適度滿意度較對照組明顯提高，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組明顯降低。結(jié)論 舒適護(hù)理模式在血液透析患者治療過程中可以明顯提高患者的舒適度滿意度，并且明顯降低血液透析患者書中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果，在臨床護(hù)理中值得推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理模式；血液透析；療效

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，是終末期患者維持生命的重要治療方法[1]。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，在患者治療過程中采用舒適護(hù)理模式的重要性日益顯現(xiàn)，要求護(hù)理人員工作內(nèi)容不只限于單純的機械性的執(zhí)行醫(yī)囑，而是更注重\"以患者為中心\"的人文舒適護(hù)理模式。舒適護(hù)理是可以讓患者在心理、生理、社會交往方面達(dá)到愉悅狀態(tài)，或者降低不愉悅的程度，使患者身心處于最佳狀態(tài)，是一種整體的、有效的、個性化的護(hù)理模式[2]?？梢詼p少患者對疾病的焦慮恐懼，提高患者對治療的舒適度滿意度，從而可以獲得更好的治療效果。本科對86例血透患者采用護(hù)理模式，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年12月來我科接受血液透析患者86例。男50例，女36例，平均年齡（41.8±12.4）歲，透析3次/w，4 h/次。將86例患者隨機分為觀察組與對照組各43例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組間具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 保證血液透析室的干凈明亮，每日常規(guī)通風(fēng)消毒，保持室內(nèi)適宜的溫度與濕度。設(shè)立接待站由護(hù)士熱情認(rèn)真接待，主動介紹自己并告知透析基本注意事項，了解其具體的心理問題，耐心解釋患者的各種疑問，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。以最大程度的減輕患者對疾病以及血液透析的害怕畏懼，消除其孤獨與緊張的心理，正確的引導(dǎo)患者積極配合治療及護(hù)理。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 ①動靜脈穿刺的舒適護(hù)理。首先調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度保證患者的舒適度。穿刺時采用適當(dāng)?shù)姆绞椒稚⒒颊叩淖⒁饬?，使其心理?zhèn)靜下來，密切觀察患者的情緒變化讓其放松，保持深呼吸，從而減輕穿刺疼痛。護(hù)理人員在穿刺時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，尤其是高?；颊撸M量爭取一次性穿刺成功。在患者比較舒適的體位下妥善固定，對肢體活動方式予以正確指導(dǎo)。盡量滿足患者要求，減少不必要的術(shù)中并發(fā)癥的產(chǎn)生，減輕患者的痛苦。②術(shù)中并發(fā)癥的處理。患者血液透析過程中護(hù)理人員應(yīng)定時巡視，一般巡視1次/min，具體內(nèi)容包括：機器是否處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)，動靜脈穿刺處是否有滲血；同時記錄患者基本生命體征如體溫，脈搏，呼吸，心率等；詢問患者的感受，是否有心慌、冷汗、惡心、頭暈等不適。對躁動不安的患者在透析過程中防止發(fā)生脫針及血腫。護(hù)理人員應(yīng)熟悉掌握患者血透過程中常規(guī)并發(fā)癥的臨床癥狀，及急救處理技能。一旦出現(xiàn)意外應(yīng)及時匯報并較快安全處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理。拔針后應(yīng)妥善處理傷口，用無菌紗布在適當(dāng)?shù)膲毫ο录訅褐寡?，且避免頻繁更換輔料導(dǎo)致傷口感染而影響瘺管的壽命。囑患者當(dāng)日內(nèi)保持內(nèi)瘺干燥，避免重物的搬提，次日方可使用軟化營養(yǎng)血管軟膏。向患者詳細(xì)交待其他注意事項，若發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺及穿刺部位紅腫疼痛等不適應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。②健康教育。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)親切告訴患者手術(shù)順利結(jié)束，護(hù)送至家屬身旁，囑其安心休息并及時對術(shù)后可能出現(xiàn)的情況予以細(xì)心科學(xué)解釋，消除患者的疑慮以及顧慮。由于血液透析導(dǎo)致體內(nèi)部分營養(yǎng)物質(zhì)丟失，告知患者應(yīng)合理調(diào)節(jié)飲食，以低鹽低蛋白、高碳水化合物、高鈣和礦物質(zhì)豐富的飲食為主；適當(dāng)補充維生素；以及嚴(yán)格控制水的攝入量。囑咐患者應(yīng)定期按醫(yī)囑完成血液透析療程，消除經(jīng)濟負(fù)擔(dān)壓力，切勿相信偏方治療，以免造成負(fù)面結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 兩組共86例患者，在血液透析治療的術(shù)中術(shù)后經(jīng)不同護(hù)理模式護(hù)理后，均采用電話回訪及問卷調(diào)查方式分別對其護(hù)理舒適度滿意度，并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料比較采用χ2檢驗P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組不同護(hù)理模式護(hù)理效果調(diào)查結(jié)果顯示：采用舒適護(hù)理模式的方法，術(shù)中、術(shù)后患者的舒適度與滿意度分別高達(dá)81.39%和90%，并發(fā)癥發(fā)生率只有6.97%；而采用常規(guī)護(hù)理模式的方法，患者的舒適度滿意度只有58.14%和69.76%，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)18.60%。舒適護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理模式的方法具有明顯的優(yōu)勢，效果良好。

3結(jié)論

血液透析技術(shù)作為血透患者維持生命的重要手段，是延長與挽救尿毒癥等終末期腎衰竭患者的一種有效替代療法[3]。作為現(xiàn)代護(hù)理人員應(yīng)從傳統(tǒng)的護(hù)理模式向舒適護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，為血透患者創(chuàng)造一個舒適、溫馨、家庭化式和睦的血透環(huán)境，減輕患者的心理恐懼以及利于術(shù)后的恢復(fù)。同時應(yīng)加強護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能操作練習(xí)，分批次將護(hù)理人員進(jìn)行專科護(hù)士培訓(xùn)，鞏固無菌觀念，掌握各種常規(guī)并發(fā)癥的應(yīng)急處理。舒適護(hù)理模式作為一種“以人為本”整體護(hù)理模式[4]已被我科臨床護(hù)理廣泛使用，在血液透析患者應(yīng)用中取得了良好的效果，具有明顯的社會效益，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭蓓蓓.血液灌流聯(lián)合血液透析在尿毒癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（1）：122-123.

[2]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].6版.臺灣：華杏出版社，1998：7-9.

[3]陳海平.舒適護(hù)理改善維持性血液透析患者生活質(zhì)量效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，19（12）：72-73.

[4]張延秋，徐德宏.舒適護(hù)理對維持性血液透析患者焦慮癥狀的影響[J].中華醫(yī)學(xué)信息，2012，25（3）：397.

編輯/肖慧