摘要：目的 分析并研究單側(cè)腰麻在高齡老年患者下肢手術(shù)當(dāng)中應(yīng)用的臨床效果。方法 將我院在2011年9月～2012年9月收治的90例需要進(jìn)行下肢手術(shù)的高領(lǐng)老年患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，各45例。為對照組患者采用低比重液腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉進(jìn)行麻醉，為觀察組患者采用低比重液單側(cè)腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉進(jìn)行麻醉。對兩組患者麻醉前后30min內(nèi)的血壓狀況、心率狀況、平均動脈壓狀況以及血氧飽和度進(jìn)行觀察和比較，對患者健康側(cè)的阻滯麻醉運(yùn)動狀況進(jìn)行評定。結(jié)果 觀察組的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，其平均動脈壓值與觀察組相比有較明顯的差別，Bromage4級標(biāo)準(zhǔn)測定的結(jié)果與對照組也有明顯差別，觀察組患者的滿意程度明顯高與對照組，綜合比較兩組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 單側(cè)腰麻在高齡老年患者下肢手術(shù)當(dāng)中應(yīng)用具有十分顯著的臨床效果，是一種可行的麻醉方法，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：單側(cè)腰麻；高齡老年患者；下肢手術(shù)

當(dāng)今社會，需要進(jìn)行下肢手術(shù)的高齡老年患者在與日俱增，但是絕大多數(shù)的患者都會伴隨著一定的心肺腦多種器官疾病[1]。因此，在對高齡老年患者進(jìn)行下肢手術(shù)的時候，如何將高齡老年患者手術(shù)及其麻醉風(fēng)險降低成為了最近臨床上重點(diǎn)關(guān)注的一大話題[2]。研究中，為了研究單側(cè)腰麻在高齡老年患者下肢手術(shù)當(dāng)中應(yīng)用的臨床效果，也為了尋找一種最佳的麻醉方式以便于更好地服務(wù)患者，特對我院在2011年～2012年收治的90例需要進(jìn)行下肢手術(shù)的高齡老年患者進(jìn)行分組，并分別采用低比重液腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉和低比重液單側(cè)腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的方式進(jìn)行術(shù)前麻醉，取得了較為滿意的成效。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2011年9月～2012年9月收治的90例需要進(jìn)行下肢手術(shù)的高齡老年患者當(dāng)中有男性患者49例，女性患者41例?；颊吣挲g為73～91歲，平均年齡為（81.5±3.4）歲。在所有患者當(dāng)中有并存高血壓的患者19例，并存糖尿病患者11例，并存肺部疾病的患者9例，并存腦梗塞的患者25例，并存心臟病患者3例，并存腦淤血患者10例，并存冠心病患者13例。分組以后，兩組患者在年齡、性別、病情等方面不具有顯著地差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 將我院在2011年～2012年所收治的90例需要進(jìn)行下肢手術(shù)的高齡老年患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，各45例。為對照組患者采用低比重液腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的方式進(jìn)行麻醉，為觀察組患者采用低比重液單側(cè)腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的方式予以麻醉，具體方式如下：為所有患者開放上肢靜脈炎通道，對所有患者的血壓狀況、心率狀況、血氧飽和度、心電圖以及常規(guī)的面罩吸氧狀況進(jìn)行觀察和監(jiān)測。對所有患者滴注乳酸鈉林格氏液，滴注速度以8～12ml/kg/h的速度進(jìn)行，為所有患者均選擇L3-4作為穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺。穿刺利用25G腰麻穿刺針進(jìn)行穿刺，穿刺成功以后，使對照組患者患肢在下，將針斜刺入患肢，在20s內(nèi)將2.0ml0.375%的布比卡因溶液注入患者的體內(nèi)。觀察組患者需保證患者的患肢在上，以同樣的方式將2.0ml0.375%的布比卡因溶液注入患者的體內(nèi)。兩組患者的藥物注射完成以后撤出腰穿針，并在硬膜外向置管3cm留于備用。兩組患者穿刺成功以后，觀察組患者需要在30min內(nèi)保持側(cè)臥位姿勢，對照組患者立即平臥。然后每隔5min采用針刺方法對患者的雙下肢感覺阻滯進(jìn)行測試。最后，對兩組患者麻醉前后30min內(nèi)的血壓狀況、心率狀況、平均動脈壓狀況以及血氧飽和度進(jìn)行觀察和比較，對患者健康側(cè)的阻滯麻醉運(yùn)動狀況進(jìn)行評定。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有計量數(shù)據(jù)均采用（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，其平均動脈壓值與觀察組相比有較明顯的差別，Bromage4級標(biāo)準(zhǔn)測定的結(jié)果與對照組也有明顯差別，觀察組患者的滿意程度明顯高與對照組，綜合比較兩組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1和表2。

3討論

本研究的對象為高齡老年患者，由于患者本身的特點(diǎn)，決定了患者的機(jī)體質(zhì)量早已嚴(yán)重下降，每個環(huán)節(jié)和功能系統(tǒng)的作用也大不如前[3]。因此，在對老年患者進(jìn)行下肢手術(shù)的是需要對患者的血壓、中心動脈壓、心率以及脈搏進(jìn)行必要的把控[4]，這樣可以有效地將患者的機(jī)體能力提升起來，從而避免因?yàn)槭中g(shù)失敗而造成的嚴(yán)重后果[5]。

從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組患者的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，并且觀察組麻醉之后的各項(xiàng)指標(biāo)均要強(qiáng)于對照組，說明單側(cè)腰麻在高齡老年患者下肢手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)用具有顯著效果。筆者認(rèn)為，單側(cè)腰麻的效果顯著主要得益于三個方面。①觀察組患者患肢在上，可以保證有足夠的時間對麻醉平面進(jìn)行固定以不耽擱麻醉和手術(shù)的時間，使患者不至于因?yàn)榘釀佣鴮β樽砻婧突颊哐獕籂顩r造成影響[6]；②單側(cè)腰麻對患者血管阻滯的范圍較小，減輕了患者健側(cè)下肢的擴(kuò)張；③局部麻醉的比重關(guān)系決定了藥物集中阻滯患者的神經(jīng)根，再加之局部麻醉的吸收和腦髓液的不斷稀釋，使患者在手術(shù)之后的健側(cè)阻滯程度比較輕，可以早期進(jìn)行活動，降低了患者血栓的形成幾率。

綜上，通過本研究可得出：單側(cè)腰麻在高齡老年患者下肢手術(shù)當(dāng)中應(yīng)用具有十分顯著的臨床效果，是一種可行的麻醉方法，值得在臨床上推廣使用。

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編輯/王海靜