摘要：目的 觀察硫酸鎂及碘伏濕敷配合TDP治療器照射治療產(chǎn)后會陰水腫的療效觀察。方法 將70例經(jīng)陰道分娩存在會陰水腫的產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例，觀察組給予會陰硫酸鎂濕敷配合TDP治療器照射；對照組給予會陰碘伏濕敷配合TDP治療器照射。結(jié)果 觀察組在會陰水腫消退時間及消退的效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 硫酸鎂濕敷配合TDP治療器照射治療產(chǎn)后會陰水腫水腫消退快、切口愈合快、疼痛減輕、方法簡單，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后會陰水腫；硫酸鎂碘伏濕敷；TDP治療器照射；療效觀察

產(chǎn)前的陰道各種炎癥，自然分娩時會陰過緊、缺乏彈性、胎兒過大、胎兒娩出過快等因素可能造成產(chǎn)婦的會陰損傷，包括產(chǎn)時自然的裂傷和會陰側(cè)切（人為的損傷）[1]。而這些損傷均會引起不同程度的產(chǎn)后會陰水腫。會陰水腫消退情況直接影響著母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后活動、子宮復(fù)舊、會陰切口愈合等。會陰傷口解剖位置特殊，鄰近尿道及肛門，易受惡露、尿液、糞便污染引起產(chǎn)褥感染[2]。積極有效的治療產(chǎn)后會陰水腫，在臨床工作中至關(guān)重要。我科對35例經(jīng)陰道分娩存在會陰水腫的產(chǎn)婦應(yīng)用硫酸鎂濕敷配合TDP治療器照射進(jìn)行治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～12月在我院婦產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩存在會陰水腫的產(chǎn)婦70例，年齡14～44歲，產(chǎn)后會陰水腫出現(xiàn)時間：其中當(dāng)天水腫20例，第1d水腫45例，第2d水腫5例。隨機(jī)分為觀察組35例和對照組35例。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)次、孕周、分娩年齡、產(chǎn)程、分娩方式、胎兒體重、胎方位、會陰水腫出現(xiàn)時間、會陰裂傷程度、會陰水腫程度、會陰縫合方式及縫合線等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 做好產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康宣教，如：保持外陰衛(wèi)生清潔、干燥，勤換衛(wèi)生墊；盡量健側(cè)臥位，每次大便后由前向后擦拭大便，每天清洗外陰；防止便秘；強(qiáng)調(diào)合理營養(yǎng)和足夠睡眠對產(chǎn)后身體恢復(fù)的重要性。

1.2.1觀察組 將分娩當(dāng)天出現(xiàn)會陰水腫的產(chǎn)婦，常規(guī)0.5%碘伏清洗消毒外陰皮膚后，采用四層含有50%硫酸鎂液的消毒紗布濕敷（擠至半干，以不滴水為宜）于會陰水腫處，紗布塊面積稍大于水腫范圍，紗布干后再次更換一塊，30 min/次、1次/d。24h后在此基礎(chǔ)上同時配TDP治療器照射（頻率50Hz、功率220W），一般高度以30～40cm為宜，治療30 min/次，2次/d。感溫?zé)峒礊楹线m距離，觀察局部反應(yīng)，注意防止?fàn)C傷產(chǎn)婦。

1.2.2對照組 將分娩當(dāng)天出現(xiàn)會陰水腫的產(chǎn)婦，常規(guī)0.5%碘伏清洗消毒外陰皮膚后，將四層浸過0.5%碘伏的消毒紗布濕敷（擠至半干，以不滴水為宜）于會陰水腫處， 紗布塊面積稍大于水腫范圍，紗布干后再次更換一塊換，30 min/次，1 次/d，24h后在此基礎(chǔ)上同時配TDP治療器照射（頻率50Hz、功率220W），一般高度以30～40cm為宜，治療30 min/次。感溫?zé)峒礊楹线m距離，觀察局部反應(yīng)，注意防止?fàn)C傷產(chǎn)婦。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1會陰局部腫脹的觀察指標(biāo)[3] Ⅰ度：腫脹不明顯，肉眼外觀，會陰傷口處無明顯增高及腫脹的現(xiàn)象；Ⅱ度：輕度腫脹，高于健側(cè)1cm，腫脹范圍2 cm內(nèi)；Ⅲ度：中度腫脹，高于健側(cè)1～2cm，腫脹范圍2～3 cm內(nèi)；Ⅳ度：重度腫脹，高于健側(cè)2cm以上，腫脹范圍3 cm以上。

1.3.2癥狀改善評價的標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：會陰水腫全部消退，無紅腫，無自覺不適；顯效：癥狀明顯減輕，會陰水腫消退80%以上；有效：癥狀減輕，會陰水腫消退30%以上，無感染跡象；無效：癥狀無改善，會陰水腫未消退，甚至出現(xiàn)感染。治療有效率=痊愈+顯效

2結(jié)果

3討論

3.1 會陰水腫是自然分娩常見的并發(fā)癥，在陰道分娩分娩過程中對局部組織的刺激、損傷易引起會陰靜脈回流，使會陰組織缺血、缺氧， 血管通透性增高[4]。會陰水腫影響會陰傷口的愈合，還對哺乳、產(chǎn)后活動、子宮恢復(fù)及患者、家屬對住院的滿意度等有一定的影響。硫酸鎂局部濕敷，因其高滲透作用，能使組織水腫在短時間內(nèi)消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷，達(dá)到止痛的效果。

3.2 TDP治療器是一種新型物理療法，有磁療加熱療作用，當(dāng)人體接受電磁波后產(chǎn)生生物效應(yīng)，使照射部位血管擴(kuò)張，血流加快，促進(jìn)微循環(huán)的通暢，降低神經(jīng)興奮性，消除導(dǎo)致痛物質(zhì)，熱力通過經(jīng)絡(luò)穴位，活血化瘀，增強(qiáng)免疫力，增強(qiáng)細(xì)胞活力及酶的活性，加快成纖維細(xì)胞和纖維母細(xì)胞的再生速度[5，6].

3.3碘伏用于會陰水腫濕敷，具有殺菌、消腫、收斂、抗感染、保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)愈合的作用。但在使用時，因產(chǎn)后陰道有流血，造成對碘有機(jī)物的部分破壞，從而影響碘伏的藥物效果。硫酸鎂濕敷產(chǎn)后會陰水腫部位輔以TDP治療器照射，可使局部血管擴(kuò)張，糾正局部組織缺血、缺氧，促進(jìn)水分的吸收，由于微循環(huán)改善，增加了新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散，從而達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、消腫的目的[7，8]。因TDP治療器的內(nèi)生熱效應(yīng)，使產(chǎn)婦感到局部溫?zé)?、舒適，疼痛減輕，增強(qiáng)了硫酸鎂的功效，兩者配合使用有協(xié)同作用。以上兩種方法比較，硫酸鎂濕敷輔以TDP治療器照射，會陰水腫消退快、切口愈合快、縮短產(chǎn)婦住院時間、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，方法簡單，家屬滿意度高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/申磊