摘要：目的 探索對(duì)癌痛患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，分析其結(jié)果，以有效提高癌痛患者生活質(zhì)量和止痛效果。方法 隨機(jī)將80例癌痛患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的疼痛嚴(yán)重即給予藥物止痛的常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 在癌痛評(píng)分、癌痛頻率、使用癌痛解救藥物、癌痛藥物成癮性、癌痛患者滿意度五大指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)癌痛患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，有效的提高癌痛患者生活質(zhì)量和止痛效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：癌痛；綜合護(hù)理；分析

癌痛是指由癌細(xì)胞侵犯組織、神經(jīng)引起的疼痛，或在抗癌治療過(guò)程中引起的癌性疼痛，癌癥患者到了中晚期幾乎都會(huì)有癌痛。癌痛及其產(chǎn)生的恐懼感，對(duì)患者的生存質(zhì)量影響極大，我院腫瘤外科，自2009年1月創(chuàng)建\"癌痛患者規(guī)范化治療綜合護(hù)理干預(yù)病區(qū)\"以來(lái)，在對(duì)癌痛患者規(guī)范化治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，起到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2009年1月～2013年12月在我院腫瘤外科住院的中晚期癌癥患者80例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。其中胃癌19例、肝癌12例、肺癌16例、食道癌9例、乳腺癌24例，年齡在39～76歲，平均年齡54.8歲，男性49例，女性31例。

1.2方法與措施

1.2.1動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo) 動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)為癌痛評(píng)分、癌痛頻率、使用癌痛解救藥物、癌痛藥物成癮性、癌痛患者滿意度五大指標(biāo)。癌痛評(píng)分選擇患者口頭敘述評(píng)分法和面部癌痛表情觀察評(píng)分法；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)癌癥患者自我效能評(píng)價(jià)工具標(biāo)準(zhǔn)[1]，由首診責(zé)任護(hù)士分別對(duì)兩組癌痛患者進(jìn)行初評(píng)，床位護(hù)士定期復(fù)評(píng)，及時(shí)做好記錄。對(duì)癌痛患者滿意度使用問(wèn)卷調(diào)查表方式進(jìn)行，由護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施。

1.2.2綜合護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的疼痛嚴(yán)重即給予藥物止痛的常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施：①用藥護(hù)理：改變傳統(tǒng)給藥方式，實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化給藥方案[2]，止痛藥物劑量因人而宜，因病而宜，可階梯式給藥，也可按時(shí)給藥，并實(shí)施知情同意原則。對(duì)癌痛患者實(shí)施全程管理，包括癌痛情況的評(píng)估，積極配合醫(yī)生實(shí)施止痛措施，及時(shí)觀察藥物不良反應(yīng)；②健康教育：有的放矢的進(jìn)行健康教育輔導(dǎo)，發(fā)放癌痛健康教育手冊(cè)，包括有針對(duì)性的進(jìn)行癌痛方面知識(shí)宣教，對(duì)癌痛進(jìn)行積極治療的目的，止痛藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防[3]；③心理護(hù)理：癌痛患者往往有恐懼感，積極引導(dǎo)癌痛患者正確面對(duì)，保持積極向上的情緒和與癌痛做斗爭(zhēng)的堅(jiān)強(qiáng)意志，為癌痛患者介紹癌痛相關(guān)知識(shí)，宣傳成功抵御癌痛的病例，幫助癌痛患者消除用藥疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝癌痛的信心和決心；④生活護(hù)理：在對(duì)癌痛患者積極治療的同時(shí)，讓癌痛患者走出癌痛思維，有規(guī)律的生活，同時(shí)，制定癌痛患者生活護(hù)理個(gè)性化方案，比如：24h內(nèi)明確劃定\"親情會(huì)見(jiàn)談話時(shí)段\"、\"音樂(lè)或影視時(shí)段\"、\"新聞介紹時(shí)段\"，\"享受陽(yáng)光或散步時(shí)段\"。當(dāng)然生活護(hù)理還包括個(gè)性化的飲食方案、戒煙戒酒等護(hù)理措施。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在癌痛評(píng)分、癌痛頻率、使用癌痛解救藥物、癌痛藥物成癮性、癌痛患者滿意度五大指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)癌痛患者要糾正以往\"癌痛沒(méi)有什么好辦法\"、\"癌痛能忍要忍\"的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)癌痛患者口述癌痛情況，科學(xué)進(jìn)行癌痛評(píng)分，注意觀察癌痛頻率，制定個(gè)性化給藥方案，止痛藥物劑量因人而宜，因病而宜，可階梯式給藥，也可按時(shí)給藥。癌痛的治療需要醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬共同努力，加強(qiáng)健康教育，護(hù)士要扮演教育者、指導(dǎo)者、實(shí)施者的角色，要解除癌痛患者害怕成癮、害怕不良反應(yīng)、恐懼癌痛的心理，為患者排憂解難，從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組癌痛患者通過(guò)健康宣教，心理疏導(dǎo)，有效的調(diào)整了患者的心理狀態(tài)，使患者主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，有益于戰(zhàn)勝癌痛，提高生活質(zhì)量。對(duì)癌痛患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組癌痛患者滿意度為39例，對(duì)照組癌痛患者滿意度為32例，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。癌痛患者的心理十分復(fù)雜，患者的滿意度不僅說(shuō)明醫(yī)護(hù)患三方有很好的溝通，而且也是對(duì)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的肯定，同時(shí)說(shuō)明患者對(duì)抵御癌痛的信心有明顯提高。創(chuàng)建\"癌痛患者規(guī)范化治療綜合護(hù)理干預(yù)病區(qū)\"，是近年來(lái)的一個(gè)新做法，有些措施還需進(jìn)一步完善，有些措施還需進(jìn)一步加強(qiáng)，有些措施還需進(jìn)一步改進(jìn)，在對(duì)癌痛綜合護(hù)理方面，護(hù)士還要不斷強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，由點(diǎn)到面；及時(shí)更新知識(shí)，掌握新技術(shù)、新技能、新方法[4]，以滿足不同癌痛患者的需要，提高癌痛患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤