摘要：目的 探討全身麻醉留置雙腔氣管插管患者的護(hù)理方法與效果。方法 2013年6月～2014年1月選擇在我院進(jìn)行診治的手術(shù)患者72例，所有患者都給予了全身麻醉，并留置了雙腔氣管插管，所有患者都給予了圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 所有患者在不同時(shí)間點(diǎn)的心率、血壓與SpO2變化都比較平穩(wěn)，對比差異都無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 全身麻醉留置雙腔氣管插管患者的積極護(hù)理能夠有效保持患者血?dú)庵笜?biāo)的穩(wěn)定，提高患者的舒適度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全身麻醉；留置雙腔氣管插管；血流動(dòng)力學(xué)；血?dú)庵笜?biāo)；護(hù)理

眾所周知，患者全身麻醉后都會留置雙腔氣管插管，從而讓患者平穩(wěn)度過麻醉恢復(fù)期，改善預(yù)后。但是很多患者在這一時(shí)期都存在躁動(dòng)的狀態(tài)[1]。其主要的生理應(yīng)激作用主要為交感神經(jīng)興奮、血壓升高、心率增快、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、負(fù)荷增加，嚴(yán)重的會出現(xiàn)各種心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，導(dǎo)致心律失常[2]。并且躁動(dòng)可導(dǎo)致氣管插管也不穩(wěn)定，容易脫落，因此患者躁動(dòng)的發(fā)生一定程度上又會影響預(yù)后的恢復(fù)質(zhì)量[3]。為此對于全身麻醉的雙腔氣管插管患者，使患者提前接受并做好心理準(zhǔn)備有重要意義[4]。本文為此具體探討了全身麻醉留置雙腔氣管插管患者的護(hù)理方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年1月選擇在我院進(jìn)行診治的手術(shù)患者72例，納入標(biāo)準(zhǔn)：成年人，心智成熟，思維清晰；全身麻醉；手術(shù)時(shí)間不超過4h，排除藥物代謝對結(jié)果的影響；擇期手術(shù)，避免因急診手術(shù)對患者造成的心理應(yīng)激；知情同意。其中男42例，女30例；年齡22～58歲，平均年齡（38.24±1.78）歲。

1.2方法 所有患者都給予了全身麻醉，并留置了雙腔氣管插管。并且所有患者都給予了圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前1d術(shù)前訪視時(shí)，評估患者，確認(rèn)患者的個(gè)人狀況。并告知患者全身麻醉后會給予留置雙腔氣管插管，并給予相應(yīng)的知識宣教。手術(shù)當(dāng)日全麻誘導(dǎo)前，再次告知患者全麻后留置雙腔氣管插管的目的。手術(shù)結(jié)束護(hù)送患者進(jìn)入復(fù)蘇室，患者意識恢復(fù)，有拔管指征時(shí)拔除氣管導(dǎo)管，記錄患者的狀況，并詢問患者不舒適主訴以及不舒適的原因。術(shù)后1d進(jìn)行術(shù)后回訪，詢問患者手術(shù)體驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者在術(shù)前1d、手術(shù)當(dāng)日與術(shù)后1d進(jìn)行心率、血壓與SpO2的監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0進(jìn)行處理，結(jié)果數(shù)據(jù)對比采用F檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

3討論

當(dāng)前全麻手術(shù)患者留置雙腔氣管插管刺激所引起的蘇醒期躁動(dòng)，易導(dǎo)致嚴(yán)重的預(yù)后。具體來說，傳統(tǒng)病房內(nèi)留置雙腔氣管插管患者因?yàn)閾?dān)心導(dǎo)尿造成的疼痛，精神會持續(xù)高度緊張[5]。由此患者對手術(shù)的恐懼心理加重，體內(nèi)兒茶酚胺濃度升高，引起一系列應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致心血管疾病。躁動(dòng)患者可拔出氣管導(dǎo)管，動(dòng)靜脈穿刺導(dǎo)管；嚴(yán)重的可使氣道壓力增高，通氣不足，血氧分壓降低，增加全身和心肌氧耗，影響預(yù)后[6]。

隨著國家衛(wèi)生部倡導(dǎo)的\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"的全面推進(jìn)，對于全麻患者積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)意義重大，其需要保證患者在手術(shù)室擁有一個(gè)安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理。在本文的應(yīng)用中，所有患者手術(shù)前1d給予術(shù)前訪視，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、知識宣教，解除其緊張焦慮的狀態(tài)。手術(shù)當(dāng)日麻醉誘導(dǎo)前，術(shù)前訪視護(hù)士再次安慰、平緩患者的緊張心理。手術(shù)結(jié)束患者全麻清醒時(shí)護(hù)士及時(shí)告知其手術(shù)狀況和所處環(huán)境，減少患者躁動(dòng)與心理應(yīng)激對患者的影響。同時(shí)當(dāng)前的舒適護(hù)理是指人在心理、生理、社會、靈性上達(dá)到最愉快狀態(tài)，促進(jìn)患者健康及疾病的康復(fù)[7]。為此我們還需要把握合適的置管時(shí)機(jī)，提高置管的成功率，減輕患者的痛苦。本文所有患者在不同時(shí)間點(diǎn)的心率、血壓與SpO2變化都比較平穩(wěn)，對比差異都無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總之，全身麻醉留置雙腔氣管插管患者的積極護(hù)理能夠有效保持患者血?dú)庵笜?biāo)的穩(wěn)定，提高患者的舒適度，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/申磊