摘要：心理干預(yù) 就是對患者進行耐心的解釋、鼓勵和安慰，以消除緊張情緒，使患者擺脫緊張的心理，放下精神包袱，從而達到順利診查的目的，提高診斷及檢查的成功率。

關(guān)鍵詞： 胃鏡檢查；護理干預(yù)

消化系統(tǒng)疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為消化系癥狀，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胃鏡檢查越來越普及并廣泛應(yīng)用，胃鏡檢查是診斷及治療上消化道疾病的最直接、最明確的檢查方法。我國內(nèi)鏡學(xué)會統(tǒng)計2082893例受檢查者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者占0.012%，而美國胃腸內(nèi)鏡協(xié)會統(tǒng)計200000例胃鏡受檢查者并發(fā)癥發(fā)生率為0.13%，病死率為0.004%[1]心理護理能減輕患者的恐懼心理及不適，從而提高胃鏡的檢查成功率。

1一般資料

統(tǒng)計2012年2月～2013年2月在我院進行胃鏡檢查的門診患者700例，其中男450例，女250例，年齡10～82歲，均無胃鏡檢查的禁忌證，護理干預(yù)后胃鏡檢查成功率100%。無1例并發(fā)癥發(fā)生。

2護理措施

2.1心理干預(yù) 通過對內(nèi)鏡患者檢查前進行有效的心理干預(yù)，準確合理地應(yīng)用認識支持，松弛等心理治療方法，正確幫助患者走出心理誤區(qū)，鼓勵其增強自信心，可減輕和解除患者焦慮、緊張、恐懼等各種心理障礙[2]。充分發(fā)揮患者的主觀能動性，讓患者能輕松愉悅的配合檢查，同時還可以提高胃鏡檢查的成功率及診斷率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2檢查前的護理干預(yù) 胃鏡檢查前詢問患者的病史，篩選患者，嚴格掌握禁忌證、適應(yīng)證、并發(fā)癥。許多患者由于對胃鏡檢查不了解存在不同的認知障礙，很容易產(chǎn)生負面心理反應(yīng)，而產(chǎn)生恐懼和擔憂，護士要針對患者的這種心態(tài)，應(yīng)用通俗的語言與患者交流溝通，適時講解有關(guān)胃鏡檢查的知識、檢查的目的、意義、風(fēng)險及不良反應(yīng)，消除患者的焦慮，放松心情，以便取得患者的合作和信賴。有義齒的患者檢查前一定要先取下，避免檢查中誤吸。同時告訴患者胃鏡檢查是其他檢查所無法替代的。針對不同患者的情況，告知患者進行胃鏡檢查的醫(yī)師是經(jīng)驗豐富的高年資的醫(yī)師，從而增強患者對胃鏡檢查的依從性。

2.3檢查中的護理干預(yù) 協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭后仰，下頜略上抬，告訴患者檢查中不要將牙墊吐出，胃鏡檢查時保持呼吸道通暢，不要憋氣，這一點是胃鏡檢查是否成功的關(guān)鍵。并告知患者胃鏡檢查是由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員和現(xiàn)代化的設(shè)備做保障的，從而使患者產(chǎn)生信任與安全感，建立良好的護患關(guān)系，通過交流與觀察，從心理、生理多方面了解患者的病情及心理狀態(tài)，了解患者面臨的問題，通過評估及時對有焦慮的病人給予重點干預(yù)，及時化解其心理危機[3]。隨時觀察患者的脈搏、呼吸等情況，若有不良反應(yīng)，立即停止操作，并作對癥處理。當胃鏡插到咽喉部時，患者會出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐，有的患者甚至拔鏡子，此時我們應(yīng)該鼓勵患者規(guī)律的深呼吸，舌根不要后綴，盡可能的放松咽喉部。檢查中放輕音樂可以放松患者的心情。

2.4檢查后的護理干預(yù) 幫助患者取出口墊，將患者的分泌物清理干凈減輕患者的不適感，囑患者30min后進流質(zhì)飲食，溫度不宜過高，若有咽喉部不適的患者，可用生理鹽水漱口，不要恐慌，短時間可以恢復(fù)。胃鏡檢查后若出現(xiàn)黑便應(yīng)及時來院就診。

3結(jié)果

通過對700例門診胃鏡檢查的患者進行護理干預(yù)，胃鏡檢查成功100%，無1例意外事故發(fā)生?；颊叩男睦砗蜕響?yīng)激反應(yīng)明顯減輕，同時也縮短了檢查時間，大大提高了插管的成功率、診斷率和鏡下治療率。

4討論

通過臨床700例患者觀察顯示，胃鏡檢查患者存在不同程度的緊張、恐懼和認知缺乏的問題，通過對患者進行檢查前、檢查中、檢查后的護理干預(yù)，準確地應(yīng)用認知、支持、松弛等心理干預(yù)措施，幫助患者走出心理誤區(qū)。對于受檢查者根據(jù)不同的年齡、不同的職業(yè)、不同的文化層次采取針對性的護理干預(yù)是非常必要的。

胃鏡檢查是一種侵入性操作，患者往往會對安全程度，胃鏡消毒效果存在顧慮，誤認為痛苦大，在檢查前有不同程度的焦慮、緊張、恐懼等心理[4]。如不及時調(diào)整，會增加并發(fā)癥的發(fā)生率。有研究表明，給予患者有關(guān)信息可能影響患者對胃鏡術(shù)的反應(yīng)，而焦慮、恐懼等不良反應(yīng)刺激會導(dǎo)致交感-髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，機體促腎上腺皮質(zhì)激素與糖皮質(zhì)激素增加導(dǎo)致生理反應(yīng)，主要表現(xiàn)出心率、呼吸加快、血壓升高等，通過心理護理可明顯緩解心理壓力[5]。正是心理護理的積極作用，促使患者放松，增加自信心和配合操作的主動性、積極性，使檢查順利進行，明顯縮短胃鏡檢查時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，術(shù)前給予有效的心理護理，可改善患者胃鏡檢查的耐受力，降低應(yīng)激反應(yīng)，提高成功率[6]

參考文獻：

[1]許國銘，李兆申.上消化道內(nèi)鏡學(xué)[M] .上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003. 227-233.

[2]寧瑞花，殷積美，于宏影.經(jīng)胃使用套扎器治療食管粘膜下腫瘤病人的配合及護理[J].護理研究，2008，22（5c）：1370.

[3]劉曉紅.中美臨床心理護理模式的比較與思考[J] . 解放軍護理雜志，2002，19（6）： 5.

[4]孔慶松，王海云.98例老年患者胃鏡檢查術(shù)的護理[J].齊魯護理雜志，2005，11（6 ）： 647.

[5]李愛英，路艷婷.心里干預(yù)對胃鏡檢查的影響[J].中國社會醫(yī)師， 2009， 11（16）： 211.

[6]王麗娜.心里護理在胃鏡檢查中的效果觀察[J]. 全科護理， 2011，7（7）：1804-1805.

編輯/康潔