摘要： 圍絕經(jīng)期指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，期間由于激素水平的波動(dòng)可出現(xiàn)一系列生理和心理的異常，文章旨在通過對(duì)圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施保健指導(dǎo)以改善圍絕經(jīng)期婦女的身心健康，提高婦女圍絕經(jīng)期的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期；婦女；保健指導(dǎo)

隨著我國人口老齡化的進(jìn)展，圍絕經(jīng)期婦女保健工作越來越受到重視，圍絕經(jīng)期問題關(guān)系到整個(gè)社會(huì)，是每個(gè)家庭都會(huì)面臨的問題，圍絕經(jīng)期是女性一生中生理、心理變化的重大轉(zhuǎn)折時(shí)期，圍絕經(jīng)期保健的目的不僅是關(guān)心疾病問題，而是使圍絕經(jīng)期婦女能在更高的生活質(zhì)量中度過。開展圍絕經(jīng)期的保健是我們義不容辭的職責(zé)，也是老年型社會(huì)的一個(gè)突出需求，是醫(yī)務(wù)工作者、社會(huì)工作者面臨的新的課題[1]。

1圍絕經(jīng)期婦女生理與心理改變

圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能逐漸衰退直至完全消失的一個(gè)過度時(shí)期，指從接近絕經(jīng)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)1年內(nèi)的期間，一般發(fā)生于45～55歲，部分婦女在圍絕經(jīng)期可出現(xiàn)一系列性激素減少所致的不同程度的內(nèi)分泌、軀體和心理方面的變化，臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂及一系列雌激素下降引起的相關(guān)癥狀：其中月經(jīng)紊亂為常見癥狀，半數(shù)以上婦女出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、月經(jīng)量增加或減少。①血管舒縮癥狀--潮熱：反復(fù)出現(xiàn)的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗，可歷時(shí)1年，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)5年或更長(zhǎng)。②精神神經(jīng)癥狀--情緒、記憶、認(rèn)知功能癥狀明顯下降，常出現(xiàn)激動(dòng)易怒、憂郁、不能自控；注意力不集中、記憶力減退。③泌尿生殖道表現(xiàn)為萎縮癥狀：性交困難、反復(fù)發(fā)生陰道炎、反復(fù)發(fā)生排尿困難、尿路感染，可伴有張力性尿失禁。④心血管疾?。阂装l(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、高血壓、腦出血，而且發(fā)生率隨年齡而增加。⑤骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松：圍絕經(jīng)期雌激素下降，骨質(zhì)丟失變疏松，骨骼壓縮、身材變矮，易骨折。⑥一些生殖道腫瘤也好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女，如子宮肌瘤外陰癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等[2]。

2常規(guī)治療

2.1一般治療 圍絕經(jīng)期精神癥狀可因神經(jīng)類型不穩(wěn)定或精神狀態(tài)不健全而加劇，故應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理治療。必要時(shí)可選用相應(yīng)的輔助藥物以輔助睡眠，谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，治療出現(xiàn)的潮熱癥狀。為了預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，適當(dāng)增加日曬時(shí)間，飲食上注意攝取足量的蛋白質(zhì)和含鈣豐富的食物。

2.2激素替代治療 激素替代治療是一種醫(yī)療措施。當(dāng)機(jī)體缺乏性激素，并由此發(fā)生或?qū)?huì)發(fā)生健康問題時(shí)，需要外援給予具有性激素活性的藥物，以糾正與性激素不足有關(guān)的健康問題。

3保健指導(dǎo)

3.1設(shè)立\"圍絕經(jīng)期門診\"，提供咨詢、指導(dǎo)和加強(qiáng)護(hù)理 幫助婦女了解圍絕經(jīng)期是正常生理過程。消除無謂的恐懼和焦慮，以積極樂觀的態(tài)度對(duì)待老年期的到來，幫助解決各種心理矛盾、情緒障礙、心理沖突等問題。耐心解答患者提出的問題，建立護(hù)患合作和相互信任關(guān)系，共同發(fā)揮防治作用。并對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的性要求和性生活等方面給予關(guān)心和指導(dǎo)。積極防治婦女圍絕經(jīng)期常見病、多發(fā)病，如糖尿病、高血壓、冠心病、高血壓、陰道炎、尿失禁、腫瘤和骨質(zhì)疏松癥等，特別注意是女性生殖道和乳腺腫瘤。

3.2心理護(hù)理 向圍絕經(jīng)期婦女及其家屬講解絕經(jīng)是一個(gè)生理過程，絕經(jīng)發(fā)生的原因及絕經(jīng)前后身體將發(fā)生的變化，幫助患者消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理，并對(duì)將發(fā)生的變化作好心理準(zhǔn)備[3]。圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意自我心理調(diào)節(jié)， 樹立信心度過圍絕經(jīng)期。避免過度緊張和勞累， 積極參加文娛和體育活動(dòng)， 始終保持積極、樂觀向上的情緒； 妥善地處理人際關(guān)系， 多與年輕人交往； 增強(qiáng)對(duì)社會(huì)和自然環(huán)境的適應(yīng)性， 不斷強(qiáng)化\"不久就一定會(huì)恢復(fù)正常\"的意識(shí)[4]。

3.3合理的膳食 合理飲食、合理營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。圍絕經(jīng)期婦女由于雌激素水平及體內(nèi)代謝功能下降，心血管疾病發(fā)病率增高。要在保證熱卡的基礎(chǔ)上，多食新鮮蔬菜、水果，少食糖類、飽和脂肪及高膽固醇食物；飲食宜低脂、低鹽， 建議食鹽不超過6g/d。

3.4健康教育 指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女注意多曬太陽，以防骨鈣的丟失。選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、騎自行車、爬山、健身操、太極拳、瑜伽等。合理安排生活節(jié)奏，做到睡眠充足、勞逸結(jié)合、培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，陶冶情操。要做好泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚、陰部清潔，溫水洗浴，內(nèi)褲勤換洗并于陽光下暴曬。鼓勵(lì)患者多喝水以沖洗尿道，減輕炎癥反應(yīng)。積極防治圍絕經(jīng)期婦女常見病、多發(fā)病。特別是注意女性生殖道和乳腺腫瘤，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[5]。

3.5用藥指導(dǎo) 幫助患者了解用藥的目的、藥物劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥、用藥時(shí)可能出現(xiàn)的反應(yīng)等。激素替代治療必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，督促長(zhǎng)期使用性激素者接受定期隨訪。指導(dǎo)患者用藥期間注意觀察，若子宮不規(guī)則出血，應(yīng)做婦科檢查并進(jìn)行診斷性刮宮，刮出物送病理檢查排除子宮內(nèi)膜病變。雌激素劑量過大時(shí)可引起乳房脹痛、白帶多、陰道出血、頭疼、水腫或色素沉著等。孕激素的副作用包括抑郁、易怒、乳腺痛和浮腫。雄激素有發(fā)生高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓栓塞性疾病的危險(xiǎn)，大量應(yīng)用可出現(xiàn)體重增加、多毛及痤瘡，口服是影響肝功能。交代患者在用藥過程中若出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的健康問題應(yīng)采取多學(xué)科、層次的綜合干預(yù)措施。同時(shí)加強(qiáng)圍絕經(jīng)期保健知識(shí)宣教，增強(qiáng)圍絕經(jīng)期婦女的自我保健意識(shí)，使婦女平穩(wěn)度過絕經(jīng)期是非常重要的。家人和社會(huì)給予圍絕經(jīng)期婦女關(guān)心和理解也是至關(guān)重要的，幫助她們減輕壓力，調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)圍絕經(jīng)期的生理和心理變化，提高健康水平和生活質(zhì)量，順利度過圍絕經(jīng)期。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏英.圍絕經(jīng)期婦女保健[J].中國保健營養(yǎng)，2012，12（下）：5388-5389.

[2]于秀娟，李霞.圍絕經(jīng)期婦女的衛(wèi)生保健及治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，17（12）：158-159.

[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[ M ].4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：208-212.

[4]黃開秀，張 容.社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（11）：71.

[5]萬俊紅，鐘京燕，徐玉燕，羅輝蘭.圍絕經(jīng)期綜合征患者的個(gè)性化護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，12（18）：128-129.

編輯/許言