摘要：目的 探討有效改善老年癡呆癥患者生活質(zhì)量的護理方法。方法 采用恰當?shù)淖o理方法，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 院內(nèi)治療轉(zhuǎn)到居家護理，生活質(zhì)量得到有效改善，延緩病情發(fā)展。結(jié)論 研究有效的護理老年癡呆癥患者，在改善其生活質(zhì)量等方面，具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：老年人；癡呆；護理進展

隨著人類生活水平及綜合素質(zhì)的提高，我國在逐漸進入人口老齡化社會，老年癡呆癥的發(fā)病率逐漸上升，因此研究有效的護理老年癡呆癥患者，在改善其生活質(zhì)量、減輕其家庭及社會的負擔(dān)與壓力等方面，具有十分重要的醫(yī)學(xué)與社會意義。

老年癡呆癥亦稱阿爾茨海默病，是一種多發(fā)于老年人，以近期記憶障礙為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)變性疾病，常具有慢性進行性特怔[1]。阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）又稱老年癡呆癥，是癡呆最常見的類型， 占所有癡呆的60%以上，據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)65歲以上的老人約有4%～5%患有AD，約10%為>75歲老人，>85歲約占20%[2]。AD病程約為8～10年[3]，多死于肺部、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥，因此有效的護理AD患者對改善患者生活質(zhì)量及減少病死率至關(guān)重要。

國內(nèi)相關(guān)研究報道，從以下幾個方面對患者進行護理，可有效改善患者生活質(zhì)量，我們對其做出總結(jié)、展開討論并研究其護理進展。

1護理措施

1.1生活護理 癡呆患者的生活能力均由不同程度的下降，部分研究顯示，認知功能障礙越重，日常生活能力越差[4]。對于輕到中度AD患者，患者仍然保留的自理能力，應(yīng)鼓勵其獨自完成[5]，防止其產(chǎn)生過度依賴心理。認知功能受到嚴重損害的重度癡呆患者，其日常生活能力已完全喪失[6]， 因此應(yīng)當給予細心、全面的照料，理應(yīng)從衣、食、住等方面進行護理。

1.2心理護理 既往研究顯示，精神心理因素與老年癡呆有密切關(guān)聯(lián)，因此，做好有效心理護理至關(guān)重要。從以下幾方面入手：①多陪伴老人，多與老人談心，不讓老人感覺到孤獨，使其感覺到關(guān)愛與溫暖；②對老人要尊重，避免傷害其自尊心，切記在他人面前談?wù)摶虺靶先?，盡可能的減少老人的煩惱。③肢體語言溝通，比如和藹的撫摸患者，或用關(guān)切的眼神交流等。

1.3藥物管理 老年癡呆癥患者變得非常健忘，特別是最近發(fā)生的事情及人名會常忘記，無法長時間單獨生活，因此對患者的藥物管理應(yīng)引起重視。做為護理工作者應(yīng)按時、按量將藥物發(fā)至住院患者手上，并親眼目睹其將藥物服下去，避免其出現(xiàn)錯服、漏服及服用過量等不良事件的發(fā)生。另外，由于癡呆患者主動性較差，且語言表達能力有不同程度的受損，要求照護者密切觀察其用藥后的不良反應(yīng)，及時向值班醫(yī)生反應(yīng)情況，并妥善處理。

1.4安全管理 進入中期的癡呆癥患者，在住家及熟悉的小區(qū)附近經(jīng)常出現(xiàn)走失的情形，到了后期，外出時甚至找不到回家的路，無法辨認家人、朋友及熟悉的事物，嚴重者開始需要藉由輪椅行動或臥床不起。因此需要對患者進行有效的安全管理。對于輕度及中度的患者，要保證患者生活環(huán)境地面平坦、干燥、防滑，床不易太高，衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有扶手，馬桶使用坐式。對于重癥患者，要注意其皮膚的護理，要保持床單及衣物的干凈、干燥，預(yù)防濕疹及過敏性皮炎的發(fā)生。

1.5常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理 根據(jù)目前的醫(yī)療條件及水平，本病目前仍不能完全治愈，常死于肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥。近期的研究顯示，長期臥床最易引起老年癡呆癥患者住院期間院內(nèi)感染。有學(xué)者認為壓瘡及誤吸、窒息、噎食為其最常見并發(fā)癥。防止壓瘡要做到以下幾點：①注意加強營養(yǎng)，增強自身抵抗力，減少細菌及病毒感染的機會；②定時翻身，必要時給予扣背1次/2h；③及時更換尿濕的床單；④勤按摩，使用氣墊床。防止誤吸、窒息、噎食要做到：①患者進食時盡量采取坐位或半臥位；②進食的流質(zhì)食物不要太?。虎凼澄镆子谙?，且無刺、無骨，對于吞咽吞咽、飲水嗆咳的患者，應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食。

2老年癡呆患者護理展望

隨著我國進入老齡化社會，老年癡呆癥患者逐漸增多，既往我國對老年癡呆癥的護理研究基本均為樣本量小、單中心，導(dǎo)致統(tǒng)計學(xué)效能較差，進而影響護理質(zhì)量。

希望在以后進行大樣本、多中心研究，并嚴格按照納入及排除標準收集患者，盡可能使癡呆類型及程度達成一致，進一步提高護理質(zhì)量，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、改善患者的生活質(zhì)量、延緩病情發(fā)展，減輕社會及家庭負擔(dān)。

參考文獻：

[1]王德生.老年性癡呆[M].北京：人民出版社，2001：295-301.

[2]楊小清.老年性癡呆癥的流行病學(xué)特征及預(yù)防[J].職業(yè)與健康，2008，24（13）：1317.

[3]Berr C，Akbaraly TN，Nourashemi F，et aL.Epidemiology of dementia[J].Presse Med，2007；36（10 Pt 2）：1431-41.

[4]Johnson N，Barion A，Rademaker A，et al.The activities of Daily living Questionaire：A Valiation Study in patients with Dementia[J].Alzheimer Dis Assoc Disod，2004，18（14）：223-230.

[5]Rogers JC，Holm MB，Burgio LD，et al.Excess disability during morning care in nursing home residents with dementia[J].Int Psychogeriatrics，2000，12（2）：267.

編輯/張燕