摘要：目的 進(jìn)一步研究預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的有效應(yīng)用。方法 收集了2010年3月～2011年3月我院收集的90例骨科創(chuàng)傷患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，將上述患者隨機(jī)分為兩組，45例對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 45例干預(yù)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果 干預(yù)組患者并發(fā)癥幾率（13.3%）顯著低于對(duì)照組（44.4%），干預(yù)組患者護(hù)理滿意度（97.8%）、住院費(fèi)用（37256.5±300.5）元、住院時(shí)間（19.5±9.5）d顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高患者滿意度，降低并發(fā)癥幾率，顯著改善患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；骨科護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度

隨著我國交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展以及老齡化社會(huì)的到來，骨科患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1]。骨科患者因長(zhǎng)期臥床、身體功能障礙、疼痛等因素，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等多種心理障礙。術(shù)后并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者疾病惡化甚至死亡的重要因素，并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的提升。相關(guān)研究資料證實(shí)，對(duì)骨科患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，針對(duì)患者現(xiàn)有的狀態(tài)提出最佳護(hù)理方案，積極轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性護(hù)理，能夠進(jìn)一步提升護(hù)理的預(yù)見性，全面提高患者生活質(zhì)量[2]。為了進(jìn)一步研究預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的有效應(yīng)用，筆者收集了2010年3月～2011年3月我院收集的90例骨科創(chuàng)傷患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將研究報(bào)告分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集了2010年3月～2011年3月我院收集的90例骨科創(chuàng)傷患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，患者從受傷到來我院就診時(shí)間在10min～2h。將上述患者隨機(jī)分為兩組，45例對(duì)照組，其中，26例男，19例女，患者年齡6～77歲，平均年齡約為（44.5±5.2）歲。30例交通事故，11例高空墜落，4例毆打傷。45例干預(yù)組，其中，28例男，17例女，患者年齡6～79歲，平均年齡約為（48.2±4.9）歲。33例交通事故，7例高空墜落，5例毆打傷。兩組患者在性別、年齡、病情等資料方面無顯著差異性，P>0.05.

1.2方法 45例對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括：生命體征護(hù)理，靜脈通道、健康指導(dǎo)等護(hù)理。45例干預(yù)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受預(yù)見性護(hù)理：

1.2.1入院護(hù)理 患者一入院就需要全面評(píng)估患者病情，并制定預(yù)見性護(hù)理對(duì)策。①患者正確臥位，對(duì)其進(jìn)行全面的生命體征評(píng)估。②迅速建立兩條靜脈通路，如有必要深靜脈置管。③做好全面的術(shù)前準(zhǔn)備。④保持呼吸道暢通，并低流量吸氧。⑤加強(qiáng)危重患者的全面護(hù)理，盡可能縮短搶救時(shí)間。

1.2.2評(píng)估安全隱患 對(duì)于超過70歲患者以及7歲以下兒童，要進(jìn)行防跌倒與墜床隱患評(píng)估[3]。為患者加床欄，叮囑患者不要輕易取下。在長(zhǎng)時(shí)間臥床之后，切勿急速下床活動(dòng)，預(yù)防體位性低血壓發(fā)生摔倒。制定墜床、跌倒 應(yīng)急預(yù)案，在醒目的地方設(shè)置警示標(biāo)志，并提供給患者全面的健康手冊(cè)，指導(dǎo)患者正確鍛煉方式與正確體位。

1.2.3全面的心理護(hù)理 面對(duì)突如其來的疾病，腦水腫患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙[4]。護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，拉近與患者距離，針對(duì)性疏導(dǎo)患者不良情緒。向患者及其家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的重要性、我院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及主治醫(yī)生精湛的技藝，盡可能消除患者不良情緒障礙，提高患者治療依從性，更好的配合手術(shù)治療。針對(duì)患者個(gè)人心理情況，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理指導(dǎo)，多使用安慰性、鼓勵(lì)性語言，及時(shí)排解患者心理障礙。加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心、關(guān)愛，用真心贏得患者的支持，多給予患者精神上、生活上的幫助，積極調(diào)動(dòng)家屬共同參與患者護(hù)理中來，使患者感受更多溫暖，提高治療依從性，早日康復(fù)。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 ①加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，保持皮膚、床單清潔，定期幫助患者翻身、叩背，預(yù)防壓瘡問題。②預(yù)防肺部感染，勸導(dǎo)患者戒煙，保持病房環(huán)境清潔、暢通，并使用消毒機(jī)消毒處理。指導(dǎo)患者正確咳痰方式，并多飲水，保持口腔清潔。③預(yù)防發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)前3d指導(dǎo)患者練習(xí)創(chuàng)傷排便，降低留置導(dǎo)尿管概率。對(duì)于留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)每天使用碘伏進(jìn)行尿道口消毒。保障引流管安裝的干凈、衛(wèi)生，固定牢固引流管，保障引流管的暢通性，不能扭曲、打折。④預(yù)防便秘。正確指導(dǎo)患者養(yǎng)成每日排便習(xí)慣，必要時(shí)給予灌腸處理。加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，多進(jìn)食蔬菜、水果、粗纖維食物，加強(qiáng)腹部按摩，促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，降低便秘幾率。⑤預(yù)防深靜脈血栓。根據(jù)患者病情抬高下肢并置功能位。定期進(jìn)行腿部肌肉的擠壓與按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉，密切觀察患者雙下肢感覺與血運(yùn)情況[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss13.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥情況分析 干預(yù)組患者并發(fā)癥幾率（13.3%）顯著低于對(duì)照組（44.4%），P<0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度與住院情況比較 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度（97.8%）、住院費(fèi)用（37256.5±300.5）元、住院時(shí)間（19.5±9.5）d顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

骨科患者普遍具有緊急性、突發(fā)性等特點(diǎn)，一般是突發(fā)性事件導(dǎo)致的創(chuàng)傷，伴有較大的心理應(yīng)激與疼痛[6]?；颊呙鎸?duì)重大疾病與疼痛折磨，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙，在一定程度上降低患者康復(fù)意愿，喪失治療信心，嚴(yán)重影響疾病康復(fù)。預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施，能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者營造良好的治療環(huán)境，讓患者感受到家人、病友、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，降低孤獨(dú)感；向患者及時(shí)介紹疾病治療知識(shí)，讓患者樹立正確的疾病治療的心理與態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝病魔的信息，以積極、向上的心態(tài)，迎接疾病治療，提高治療依從性。從患者治療前以及日常治療入手，對(duì)患者進(jìn)行全面的預(yù)見性呵護(hù)，這是一種基于前瞻性的預(yù)見性護(hù)理，這種護(hù)理方法具有較大的推廣價(jià)值[7]。通過本文研究證實(shí)，干預(yù)組患者并發(fā)癥幾率（13.3%）顯著低于對(duì)照組（44.4%），干預(yù)組患者護(hù)理滿意度（97.8%）、住院費(fèi)用（37256.5±300.5）元、住院時(shí)間（19.5±9.5）d顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示骨科護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理的有效性。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高患者滿意度，降低并發(fā)癥幾率，顯著改善患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟秀華.預(yù)見性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：16-18.

[2]沈承紅.預(yù)見性護(hù)理在骨科急癥患者中運(yùn)用的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007， 11（12）：36-37.

[3]陽世偉，殷磊，李健，等.飲食教育預(yù)防骨科術(shù)后患者便秘的研究[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（1）：12-14.

[4]柳曉丹，恒秀成，王俊杰.骨科手術(shù)患者焦慮的心理干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（6）：77-78.

[5]朱永梅.預(yù)見性護(hù)理程序在高齡股骨骨折患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究（中旬版），2006，20（7）：1833-1834.

[6]劉紅英.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（03）：1255-1255.

[7]唐軍娣.骨科護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用及作用[J].按摩康復(fù)，2012，3（28）： 121-122.

編輯/申磊