摘要：目的 探討病毒性腦炎的臨床診治措施。方法 選取30例病毒性腦膜炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例，兩組均給予抗抽搐、降顱壓、降溫以及支持療法等綜合治療，觀察組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予更昔洛韋治療，對(duì)照組在綜合治療基礎(chǔ)上給予利巴韋林。結(jié)果 觀察組痊愈率（63.33%）、總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腦電圖和頭顱CT對(duì)病毒性腦炎的臨床診斷具有較大的臨床意義，一旦確診后，在抗抽搐、降顱壓、降溫以及支持療法等綜合治療的基礎(chǔ)上給予更昔洛韋治療，療效顯著，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：病毒性腦炎；腦電圖；CT；更昔洛韋；利巴韋林

病毒性腦炎屬于臨床較為常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，是由多種病毒感染所致，臨床主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征、抽搐以及腦膜刺激征等。該病常發(fā)生于兒童，但成年人也可罹患，對(duì)患者身體健康存在嚴(yán)重影響，尤其是對(duì)兒童，具有較高的病死率和致殘率，因此，加強(qiáng)臨床診斷及尋求一種有效的治療方法至關(guān)重要。我院對(duì)收治的病毒性腦炎患者，給予更昔洛韋進(jìn)行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月收治的30例病毒性腦膜炎患者研究對(duì)象，男16例，女14例；年齡1～60歲，平均年齡（20.3±8.4）歲；其中≤13歲患者24例（80.00%），>13歲患者6例（20.00%）；臨床癥狀：頭痛28例（93.33%），發(fā)熱45例（96.67%），抽搐3例（10.00%），昏迷2例（6.67%）；嘔吐24例（80.00%）；巴氏征陽性7例（23.33%）；頸項(xiàng)強(qiáng)直6例（20.00%）。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合病毒性腦炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，給予腦電圖檢查，結(jié)果顯示存在彌漫性慢波活動(dòng)；給予CT檢查，結(jié)果顯示存在局部陰影。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有化膿性腦膜腦炎、精神分裂、腦腫瘤、隱球菌腦膜炎以及結(jié)核性腦膜腦炎等疾病。

1.3方法 所有患者入院后均給予抗抽搐、降顱壓、降溫以及支持療法等綜合治療。觀察組在綜合治療基礎(chǔ)上給予更昔洛韋5～10 mg/Kg/d，分2次靜脈滴注；對(duì)照組在綜合治療基礎(chǔ)上給予利巴韋林10～15 mg/Kg/d，1次/d靜脈滴注。以14 d為1個(gè)療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者經(jīng)治療，臨床癥狀和體征均全部消失，且給予腦電圖檢查，結(jié)果顯示恢復(fù)正常；顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀和體征得到明顯改善，僅存在輕度精神神經(jīng)癥狀，且給予腦電圖檢查，結(jié)果顯示明顯改善；有效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，且給予腦電圖檢查，結(jié)果顯示略有好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀、體征及腦電圖檢查，均無任何改善或進(jìn)一步加重[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組痊愈19例，顯效5例，有效4例，痊愈率（63.33%）、總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

病毒性腦炎是因多種病毒感染而導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)炎癥，目前，已證實(shí)有100多種病毒均可導(dǎo)致病毒性腦炎的發(fā)生，其中最為常見的是因腸道病毒所致腦炎。病毒性腦炎發(fā)病率最高的是兒童，且具有較高的病死率和致殘率，病毒進(jìn)入人體，主要通過以下兩個(gè)方面引起人體損害：①病毒直接侵襲大腦組織，從而引起神經(jīng)組織變性、壞死，導(dǎo)致炎性細(xì)胞侵潤(rùn)、膠質(zhì)細(xì)胞增生；②患兒神經(jīng)組織對(duì)病毒抗原的免疫反應(yīng)。

在臨床病毒性腦炎診斷中，腦電圖檢查雖然無特異性，但其異常率較高，可以在一定程度上提示病情程度，重癥患者其腦電圖檢查結(jié)果顯示多存在彌漫性高幅δ波，且屬于無創(chuàng)性檢查，易于被患者及家屬接受，對(duì)臨床診斷、病情評(píng)估以及預(yù)后分析均具有意義。頭顱CT診斷能夠有效提示病變范圍及程度，由此為臨床治療提供有價(jià)值的信息[3]。

利巴韋林又名病毒唑，是廣譜抗菌病毒藥物，因此，在臨床治療病毒性腦炎時(shí)常常選用，大劑量應(yīng)用時(shí)能夠?qū)θ梭w外神經(jīng)細(xì)胞的病毒復(fù)制有效抑制，并改善細(xì)胞的病理，但其應(yīng)用劑量過大，且不良反應(yīng)較多，當(dāng)對(duì)其大劑量應(yīng)用時(shí)容易導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，使臨床療效受限。更昔洛韋又名丙氧鳥苷，其屬于核苷類廣譜抗DNA病毒藥物，其在感染細(xì)胞內(nèi)濃度相當(dāng)于非感染細(xì)胞的100倍，腦脊液中的濃度為血液濃度的67%。其具有不易產(chǎn)生耐藥性、作用迅速、且對(duì)多種耐藥毒株敏感的特點(diǎn)，主要作用于單純皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒以及水痘病毒等，其作用機(jī)制為：①直接滲入病毒DNA，從而使DNA鏈延長(zhǎng)終止；②競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA與GTP之間的結(jié)合，有效抑制DNA合成，由此而達(dá)到抗病毒作用。其主要不良反應(yīng)為暫時(shí)的骨髓抑制和腎功能損害，但一旦停止用藥后均能夠恢復(fù)正常[4]。本研究中，采用更昔洛韋治療的患者，臨床療效明顯優(yōu)于采用利巴韋林治療的患者。

綜上所述，腦電圖和頭顱CT對(duì)病毒性腦炎的臨床診斷具有較大的臨床意義，一旦確診后，在抗抽搐、降顱壓、降溫以及支持療法等綜合治療的基礎(chǔ)上給予更昔洛韋治療，療效顯著，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣。

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編輯/肖慧