摘要：目的 觀察芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法 將慢性心力衰竭患者120例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊，4粒/次，3次/d，療程4個(gè)月。觀察兩組患者治療前后的心力衰竭癥狀體征，左室射血分?jǐn)?shù)（EF），N末端腦鈉肽前體（NTpro-BNP）、6min步行試驗(yàn)（6MWT）。結(jié)果 治療組總有效率（98.3%）顯著高于對(duì)照組（78.3%），P<0.05。治療后兩組患者LVEF、6MWT、NTpro-BNP均明顯提高（P<0.05）。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)法治療慢性心力衰竭療效優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療法，用藥安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：芪藶強(qiáng)心膠囊；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭，也常稱為充血性心力衰竭（CHF），是各種心臟病發(fā)展的嚴(yán)重階段，也是器質(zhì)性心臟病患者死亡的最主要原因，如果不予以積極治療，對(duì)患者身心健康危害極大[1]。資料顯示，目前慢性心力衰竭在各國(guó)的發(fā)病率均呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)各個(gè)年齡段的患者都有極大影響。因而如何提高慢性心力衰竭的臨床治療效果，就成為學(xué)界需要解決的問題。在本組探究中，選取我院收治的慢性心力衰竭患者，對(duì)其進(jìn)行對(duì)照治療，以此來評(píng)價(jià)芪藶強(qiáng)心膠囊在治療慢性心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院治療的慢性心力衰竭患者120例，男70例，女50例，年齡55～80歲，平均年齡（68.52±2.15）歲； 按NYHA分類心功能II級(jí)24例，III級(jí)76例，IV級(jí)20例，高血壓性心臟病44例，冠心病40例，擴(kuò)心病20例，風(fēng)心病20例，甲心病16例。將選取120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組患者的一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療法：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI）/ 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs）等。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊，4粒/次，3次/d，飯后服用。

1.3觀察指標(biāo) 心力衰竭癥狀及體征，治療后心臟彩色超聲檢查左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、 6min步行試驗(yàn)（6MWT）、N末端腦鈉肽前體（NTpro-BNP）。

1.4療效判斷[2] 顯效：臨床癥狀（頭暈乏力，胸悶氣短癥狀）基本消失或完全消失，心功能達(dá)到I級(jí)；有效：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，心功能提高1級(jí)，但未達(dá)到I級(jí)；無效：治療后臨床癥狀無明顯改善甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1心功能療效比較 治療4個(gè)月后治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2觀察指標(biāo)變化，見表2。

2.3不良反應(yīng) 治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療前后血液化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)均未有明顯改變，提示芪藶強(qiáng)心膠囊有優(yōu)良的安全性，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

慢性充血性心力衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)性或功能性疾病導(dǎo)致的一組復(fù)雜的臨床綜合征，是心臟疾病末期導(dǎo)致心功能不全的綜合征[3]，是一種進(jìn)行性病變，其5年存活率與惡性腫瘤相近。芪藶強(qiáng)心膠囊作為其中的佼佼者，被眾多臨床醫(yī)生采用，其主要含有附子、黃芪、桂枝、葶藶子、人參、丹參、紅花、五加皮、澤瀉、陳皮、玉竹等； 方中附子、黃芪、人參、桂枝溫陽益氣； 紅花、丹參、陳皮行氣活血化瘀； 澤瀉、葶藶子、五加皮利水消腫，眾多藥物聯(lián)合應(yīng)用其功效以益氣溫陽為主，活血通絡(luò)瀉肺利水為輔，同時(shí)又不傷正溫補(bǔ)而不滯氣壅膩，從多個(gè)途徑、多個(gè)環(huán)節(jié)預(yù)防治療心力衰竭，可明顯的提高患者LVEF的功效[4]。在冠心病并發(fā)心力衰竭過程中，交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAAS系統(tǒng)的過度激活是其中樞機(jī)制，芪藶強(qiáng)心膠囊具有拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活延緩心室重構(gòu)利尿等多效性，對(duì)心力衰竭有很好的治療作用。研究顯示： 芪藶強(qiáng)心膠囊明顯改善了心力衰竭患者的心臟功能，有效緩解患者心慌氣短不能平臥尿少浮腫等癥狀，降低患者NT-proBNP水平降低。綜上，芪藶強(qiáng)心膠囊能更有效地改善心力衰竭患者的心功能、緩解患者臨床癥狀，并提高心臟的收縮舒張功能，從而更有效地提高患者的生活質(zhì)量及降低住院率，同時(shí)在治療過程中結(jié)合有效的健康宣教，更能提高患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]屈春紅.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭55例療效觀察[J].絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究，2013，（10）：616-617.

[2]徐寧，唐海沁，張亞文.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（2）：237-240.

[3]馬登峰，裴志強(qiáng)，王晨，等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的影響[J].絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究，2014，10：624-626.

[4]權(quán)曉慧，李毓杰.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合輔酶Q10佐治慢性心力衰竭的臨床觀察[J].疑難病雜志，2014，13（1）：77-79.

編輯/孫杰