摘要：目的 探討重癥病患者呼吸道護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院2012年6月～2014年1月130例重癥病患者，按照數(shù)字隨機(jī)抽取原則分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)呼吸道護(hù)理方法，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合呼吸道護(hù)理方法，分析比較兩種患者治療效果。結(jié)果 研究組患者好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組（P<0.05），研究組多器官功能衰竭、肺部感染、單純肺部感染死亡率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥病患者應(yīng)用常綜合呼吸道護(hù)理方法能夠減少死亡率，提高好轉(zhuǎn)率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：重癥；呼吸道；護(hù)理；效果

很多重癥患者在治療過(guò)程中，往往需要應(yīng)用氣管切開方法進(jìn)行搶救。將切開氣管對(duì)于臨床緊急解除呼吸道阻塞具有良好治療效果。若不及時(shí)消除呼吸道內(nèi)分泌物，往往會(huì)使得患者通氣功能降低，氣道出現(xiàn)阻塞，引發(fā)窒息現(xiàn)象[1]。本文選取130例重癥病患者，氣管切開術(shù)后予以呼吸道護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年1月130例重癥病患者，按照數(shù)字隨機(jī)抽取原則分為研究組與對(duì)照組，每組65例。年齡在18～78歲，平均年齡（57.5±3.8）歲。130例患者中高血壓腦出血者10例，重癥顱腦外傷患者40例，肺癌患者60例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者13例，其他類型患者7例。

1.2方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)呼吸道護(hù)理方法，主要有指導(dǎo)患者合理咳嗽排痰，協(xié)助其翻身拍背，充分吸氧，靜脈PCA泵止痛，對(duì)呼吸道進(jìn)行濕化等。研究組患者在此基礎(chǔ)上予以綜合呼吸道護(hù)理方法，主要包括以下幾點(diǎn)。

病房環(huán)境護(hù)理：確保病房捏空氣清新，具有較高流通性，室溫18～22℃，濕度50～60%，及時(shí)空氣消毒，病房?jī)?nèi)相關(guān)的應(yīng)用物品等均需進(jìn)行消毒擦拭，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，避免大量人員流動(dòng)，不可讓呼吸道感染者進(jìn)行探視。

固定氣管套管：患者治療護(hù)理過(guò)程中，均需將每項(xiàng)操作保持輕柔性，定期檢查患者氣管套管，避免發(fā)生脫落情況。由于重癥患者術(shù)后往往無(wú)法保持清醒意識(shí)，所以氣管套管在固定時(shí)需保持松緊有度，避免對(duì)血液循環(huán)及呼吸系統(tǒng)造成不利影響。

切口護(hù)理：切口皮膚需應(yīng)用0.5%碘伏予以消毒，1～2次/d，及時(shí)更換敷料，且按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作。切口皮膚具有較高干燥性及清潔性，避免切口發(fā)生感染。術(shù)后3d內(nèi)，經(jīng)常觀察切口皮膚，防止出現(xiàn)氣腫、血腫等癥狀，觀察氣管套管繃帶是否保持良好松緊度。護(hù)理患者過(guò)程及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，避免不良現(xiàn)象出現(xiàn)。

氣道濕化：重癥患者往往會(huì)出現(xiàn)呼吸加快現(xiàn)象，應(yīng)用氣道濕化，使得口腔濕潤(rùn)，利于排痰。

心理護(hù)理：呼吸困難患者通常會(huì)出現(xiàn)瀕死感覺，產(chǎn)生害怕、恐懼等不利情緒，護(hù)理人員需經(jīng)耐心解釋，使得患者了解疾病治療效果，使之樹立良好信心積極配合治療。

2結(jié)果

研究組患者好轉(zhuǎn)出院者多于對(duì)照組，多器官功能衰竭死亡、肺部感染、單純肺部感染死亡率等低于對(duì)照組，兩種差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

因各類因素導(dǎo)致的呼吸道梗阻、呼吸困難重癥，患者經(jīng)氣管切開術(shù)后能夠有效處理呼吸道梗阻，及時(shí)清理呼吸道內(nèi)分泌物，確?；颊呔哂休^為通暢的呼吸。若處理不恰當(dāng)或不及時(shí)，往往使得患者呼吸道發(fā)生阻塞，導(dǎo)致肺部感染癥狀更為嚴(yán)重。因此重癥患者在臨床中應(yīng)提高呼吸道護(hù)理水平。病房具有較適宜溫度、濕度，保持空氣流通性，確?；颊呔哂休^高舒適性。妥善固定氣管套管，避免出現(xiàn)脫管現(xiàn)象。氣管套管有效護(hù)理，并采取吸痰護(hù)理，均可以確保患者呼吸道具有較高通暢性，避免肺部感染癥狀，且應(yīng)用合理口腔護(hù)理措施，避免出現(xiàn)口腔炎癥等[2]。

患者實(shí)施氧療過(guò)程中，往往應(yīng)用蒸餾水進(jìn)行氧氣濕化，且于濕化瓶中氧氣管口位置放置給氧裝置，此裝置安裝細(xì)砂樣多微孔金屬頭，如此能夠確保濕化瓶氧氣通過(guò)時(shí)，產(chǎn)生大量小氣泡，此類氣泡的形成使得水和氧氣接觸面明顯上升，使得氧氣濕化效果更為明顯。在治療過(guò)程中，患者生命體征保持平穩(wěn)后，往往在患者呼吸平穩(wěn)后，進(jìn)行拔管處理。拔管前，清理掉患者口腔、鼻腔、咽喉中分泌物，且在實(shí)施拔管整個(gè)過(guò)程中注意患者病情，防止因拔管產(chǎn)生刺敫性，促使氣管痙攣、誤吸、嗆咳等現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。拔管后，及時(shí)以凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口，應(yīng)用無(wú)菌化處理包扎。拔管后需關(guān)注患者呼吸道情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理排痰，保障呼吸道通暢性。

總之，重癥病患者實(shí)施氣管切開術(shù)后予以有效呼吸道護(hù)理，對(duì)于患者具有極為重要作用，有效促進(jìn)病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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編輯/許言